吞咽治療儀對急性腦梗死吞咽困難的效果觀察及護理

田瑾

【摘要】目的：觀察吞咽治療儀對急性腦梗死之后吞咽困難病人實施治療的臨床治療效果與護理方法。方法：以我院收治的急性腦梗死之后吞咽困難的病人112例作為本次研究主體，所選取的病人均為2016年2月-2017年2月在我院接受治療，依據(jù)病人的入院順序分成對照組與治療組，每組病人56例。所有病人全部通過腦梗死相關(guān)常規(guī)藥物實施治療同時通過鼻飼流質(zhì)飲食，治療組病人在該基礎(chǔ)上通過使用吞咽治療儀配合綜合護理干預(yù)實施治療。結(jié)果：通過積極有效的治療15天之后治療組與對照組病人的實驗平均和治療之前都有一定程度的改善。結(jié)果：吞咽治療儀配合綜合護理干預(yù)對急性腦梗死之后吞咽困難病人實施治療的臨床治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 吞咽治療儀；急性腦梗死；吞咽困難；效果；護理

【中圖分類號】 R26.56

【文獻標(biāo)識碼】 B

【文章編號】2095-6851（2017）08-131-02

臨床研究發(fā)現(xiàn)吞咽困難為急性腦梗死較為普遍和常見的并發(fā)癥，該病在急性腦梗死病人中的發(fā)生率達到了20%-30%該病容易誘發(fā)誤吸最終導(dǎo)致其出現(xiàn)吸入性的肺炎，由于病人飲食困難容易誘發(fā)諸如脫水以及營養(yǎng)不良等情況^[1]。本研究以我院收治的腦梗死之后吞咽困難的病人112例作為本次研究主體，分析吞咽治療儀對腦梗死之后吞咽困難病人實施治療的臨床治療效果與護理方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

以我院收治的急性腦梗死之后吞咽困難的病人112例作為本次研究主體，所選取的病人均為2015年2月-2017年2月在我院接受治療，依據(jù)病人的入院順序分成對照組與治療組，每組病人56例。對照組56例病人中，男性病人31例，女性病人25例，年齡各不相同，其中年齡最大的為76歲，年齡最小的為57歲，平均年齡63.5±4.8歲，平均病程為5.9±4.7d。治療組56例病人中，男性病人30例，女性病人26例，年齡各不相同，其中年齡最大的為78歲，年齡最小的為59歲，平均年齡63.9±5.1歲，平均病程為6.1±4.4d。治療組與對照組病人在病程以及性別等相關(guān)資料上差異比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：

首先所有病人全部接受常規(guī)治療，所選取的病人全部通過使用腦梗死有關(guān)的藥物治療和入院2d內(nèi)留置鼻飼管，每天3次-5次，依據(jù)病人不同的實際情況以及耐受情況適當(dāng)?shù)脑黾拥?500-2000ml/d；治療組病人在該基礎(chǔ)上通過使用吞咽治療儀實施治療，具體方式是：將兩個電極片分別置于廉泉穴和啞門穴需要注意的是要遠(yuǎn)離病人的頸動脈竇處，對電極片實施固定處理之后，每次在安放電極之前需要對皮膚實施有效的清潔處理。同時要準(zhǔn)備好之后其治療儀所發(fā)出的低頻率刺激信號，一般情況下需要由最低的強度增加至刺激強度，正常情況下電流的強度需要根據(jù)不同病人的不同實際情況具體問題具體分析，有針對性的實施處理，一般以病人適應(yīng)同時可以見到吞咽動作為最佳的頻率刺激，在刺激的時候需要叮囑病人配合有關(guān)的吞咽動作，這樣能夠再次有效的增加其治療的效果。刺激的時間為1秒，間隔時間為3秒，每次治療持續(xù)20分鐘，每天兩次。

1.3 治療效果判斷和評價方法：

在治療之前以及治療之后的15天對病人的吞咽能力實施判斷，使用日本洼田飲水試驗對病人吞咽能力實施判斷，分為四個等級，五分表示正常，四分表示有輕度的障礙，三分以及兩分則表示有吞咽障礙，1分表示重度的吞咽障礙。

治療顯效：病人的吞咽能力判斷其吞咽障礙緩解達到了2級，其飲食實驗為I級，治療有效：病人的吞咽較為困難，但是其飲食實驗判斷提升了1級。治療無效：病人治療之后其指標(biāo)等都沒有任何的改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用X2值檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療之前以及治療之后洼田飲水評分對比分析：

如下表1所示，治療之前評分差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，治療之后治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組病人治療之后其吞咽功能對比分析：

如下表2所示，治療組病人其評分明顯要比對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

在急性腦梗死疾病中，病人出現(xiàn)吞咽困難為較為普遍與常見的并發(fā)癥，對于急性腦梗死并發(fā)吞咽困難的病人而言，病人往往會由于嗆咳拒食誘發(fā)脫水以及低蛋白血癥，部分嚴(yán)重的病人可能會誘發(fā)營養(yǎng)不良^[2]。另外也可能會由于病人食物誤吸入氣管，使其出現(xiàn)吸入性肺炎，嚴(yán)重可直接威脅病人的生命^[3]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死病人所誘發(fā)的吞咽困難一般是因為舌咽神經(jīng)以及迷走神經(jīng)等出現(xiàn)真性球麻痹和雙側(cè)大腦皮質(zhì)誘發(fā)假性麻痹^[4]。此次研究治療組病人通過積極有效的治療，其治療的有效率以及飲水評分均要比對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。因此，吞咽治療儀對急性腦梗死之后吞咽困難病人實施治療的臨床治療效果顯著。

參考文獻

[1] 吳卓華，劉磊，吳宜娟等.VitalStim吞咽治療儀聯(lián)合咽部冰刺激治療老年腦卒中后吞咽障礙的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5351-5352.

[2] 宋福聰，呂洲，張璇等.VitalStim吞咽治療儀治療急性腦梗死后不同階段吞咽障礙的療效[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2014，（3）：222-224.

[3] 丁玲，湯顯靖，楊小飛等.吞咽治療儀聯(lián)合電針治療卒中后吞咽障礙對卒中相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響[J].卒中與神經(jīng)疾病，2013，20（1）：39-41.

[4] 余愛軍，曾廣軍，王炎林等.吞咽治療儀聯(lián)合使用針灸治療腦卒中后假性球麻痹所致吞咽困難的療效觀察[J].卒中與神經(jīng)疾病，2015，（4）：248-249，229.endprint