試論產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素及防范措施

劉光琴

【摘要】 患者的康復(fù)在一定程度上是由護(hù)理安全決定的，同時(shí)也是考察醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理水平與自身管理能力的關(guān)鍵要素。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越重視醫(yī)療服務(wù)，尤其是產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量，應(yīng)做到母嬰安全，優(yōu)育優(yōu)生。而加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量，提高新生兒急救以及圍生期保健水平，是目前我國(guó)減少嬰兒與產(chǎn)婦死亡率的重要核心。本文主要分析了產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素，并在此基礎(chǔ)上，提出了具有針對(duì)性的有效防范措施。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護(hù)理；不安全因素；防范措施

【中圖分類號(hào)】 R55.26

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-112-02

引言

隨著患者自我保護(hù)意識(shí)與法律觀念不斷加強(qiáng)，尤其是在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行之后，人們提高了對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等的要求，同時(shí)也開始越來(lái)越重視婦產(chǎn)科護(hù)理安全。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)最高的科室之一就是產(chǎn)科，產(chǎn)科護(hù)理人員的責(zé)任是十分重大的。妊娠作為一種生理過(guò)程，會(huì)受到眾多因素的影響，風(fēng)險(xiǎn)程度是遠(yuǎn)高于其他?？频?。然而，由于人們對(duì)生孩子存在觀念性的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為這只不過(guò)是一件平常事，往往對(duì)于妊娠過(guò)程與結(jié)果抱有較高的期望。所以，當(dāng)健康的產(chǎn)婦與新生兒突然出現(xiàn)意外事故時(shí)，家屬很難理解，常常將其認(rèn)為是醫(yī)療事故，進(jìn)而導(dǎo)致與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生糾紛與沖突，嚴(yán)重忽略了醫(yī)學(xué)所具有的局限與未知。因此，不斷提高婦產(chǎn)科護(hù)理安全質(zhì)量以及服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理安全管理，有助于降低醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的發(fā)生。

1 產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素

1.1 護(hù)理人員方面：

首先，忽視護(hù)理文書的書寫，缺少一定的法律意識(shí)。產(chǎn)科的護(hù)理文書指的是新生嬰兒的出生記錄、觀察表、產(chǎn)程圖、分娩記錄表等。分娩記錄表和觀察表主要是用來(lái)記錄產(chǎn)婦生產(chǎn)的全過(guò)程，并且包括不同時(shí)間段檢查陰道的情況，以及宮縮和胎心的具體情況等。此外，分娩記錄表和觀察表都是護(hù)理人員自己完成記錄的。此時(shí)，一旦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員缺乏較強(qiáng)的責(zé)任心，就很容易造成無(wú)法設(shè)想的后果發(fā)生，例如，沒(méi)有在護(hù)理的過(guò)程中仔細(xì)觀察產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程，無(wú)法準(zhǔn)確、及時(shí)地記錄產(chǎn)科護(hù)理的工作，不能夠通過(guò)記錄表來(lái)了解產(chǎn)婦的自身問(wèn)題等，這樣就導(dǎo)致護(hù)理文書不再具備自身的存在意義，也就更不能夠作為可能發(fā)生醫(yī)療事故的有力證據(jù)。

其次，專科技術(shù)操作問(wèn)題導(dǎo)致產(chǎn)科事故的發(fā)生。產(chǎn)科護(hù)理工作要求從事人員應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力，特別是在孕婦生產(chǎn)的過(guò)程中，護(hù)理人員的技術(shù)能力會(huì)對(duì)整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程產(chǎn)生很大程度的直接影響。例如，護(hù)理人員應(yīng)在孕婦生產(chǎn)之前估算嬰兒的大小，并根據(jù)孕婦的身體情況選擇生產(chǎn)方式，掌控整個(gè)生產(chǎn)進(jìn)程。接生人員在接生時(shí)的手法以及對(duì)新生兒的產(chǎn)后護(hù)理等一旦出現(xiàn)失誤都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，甚至造成新生兒死亡以及母體出現(xiàn)大出血等情況。而產(chǎn)后護(hù)理人員也不可以大意，處理好每一個(gè)工作環(huán)節(jié)，避免造成新生兒的感染等問(wèn)題。因此，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心、謹(jǐn)慎地做好產(chǎn)前、生產(chǎn)以及產(chǎn)后的各項(xiàng)工作，有效防范護(hù)理糾紛與醫(yī)療事故的發(fā)生。

再次，部分護(hù)理人員缺乏一定的責(zé)任心，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。身為醫(yī)護(hù)人員，樹立較強(qiáng)的責(zé)任心是一切工作開展的基礎(chǔ)條件。因?yàn)樗P(guān)系到每一位病人的生命健康，乃至生存死亡。所以，醫(yī)護(hù)人員必須具備較強(qiáng)的使命感和責(zé)任感。當(dāng)進(jìn)行護(hù)理和接生工作時(shí)，護(hù)理人員必須按照規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行，做好每一個(gè)工作細(xì)節(jié)。

1.2 孕產(chǎn)婦及家屬方面：

首先，孕產(chǎn)婦以及家屬存在不遵醫(yī)的行為。孕產(chǎn)婦和家屬在產(chǎn)科護(hù)理的病房中經(jīng)常會(huì)忽視醫(yī)護(hù)人員所說(shuō)的囑托，甚至存在離院的現(xiàn)象。而且，有一部分的醫(yī)護(hù)人員缺乏自我保護(hù)意識(shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦離開醫(yī)院之后，既沒(méi)有通知孕產(chǎn)婦及時(shí)返回，也沒(méi)有報(bào)告給醫(yī)院，甚至沒(méi)有記錄相關(guān)事宜。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛或是醫(yī)療事故，醫(yī)護(hù)人員根本沒(méi)有有力的反駁依據(jù)。除此之外，胎兒在母親身體中的變化十分快，所以孕產(chǎn)婦和家屬應(yīng)定期自我監(jiān)測(cè)和監(jiān)護(hù)，而不是等著醫(yī)生來(lái)囑咐，因?yàn)樵挟a(chǎn)婦的身體情況孕產(chǎn)婦自己會(huì)比醫(yī)生更加了解，所以孕產(chǎn)婦和家屬應(yīng)定期監(jiān)護(hù)和自我監(jiān)測(cè)，從而有助于醫(yī)生更好地掌握孕產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，制定出最優(yōu)的生產(chǎn)方案以及預(yù)防措施。

其次，孕產(chǎn)婦存在心理障礙問(wèn)題。孕產(chǎn)婦在懷孕以及生產(chǎn)過(guò)程中，會(huì)造成身體內(nèi)各類激素發(fā)生劇烈的變化，從而導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的機(jī)能出現(xiàn)問(wèn)題，例如內(nèi)分泌紊亂等，再加上其他激素共同作用，很容易致使孕產(chǎn)婦出現(xiàn)心理障礙問(wèn)題。在生產(chǎn)后，有一部分的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，主要表現(xiàn)為表情冷淡、容易失落、容易自責(zé)、精神不穩(wěn)定，甚至存在自殺的傾向。這時(shí)就需要護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)不正常的表現(xiàn)，并且采取有效的護(hù)理措施，避免出現(xiàn)無(wú)法意料的后果。

2 產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素的防范對(duì)策

2.1 提高醫(yī)護(hù)人員的使命感和責(zé)任心，加強(qiáng)其綜合素質(zhì)：

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員工作使命感和責(zé)任心的培養(yǎng)，因?yàn)檫@與病人的生命健康，乃至生死存亡密切相關(guān)。作為產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員，自身應(yīng)不斷提高綜合素質(zhì)，鍛煉自己和培養(yǎng)自己，從而樹立強(qiáng)烈的工作責(zé)任心，并且具備較高的綜合素質(zhì)。在進(jìn)行每一項(xiàng)工作流程時(shí)，產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)做好對(duì)照和檢查，特別是特殊專科方面，例如核對(duì)新生兒性別、母親的對(duì)照檢查以及新生兒的互利等。因?yàn)楫a(chǎn)科護(hù)理人員的工作情況關(guān)系到兩條人命，所以必須嚴(yán)格認(rèn)真、細(xì)心謹(jǐn)慎地去做每一個(gè)工作環(huán)節(jié)。謹(jǐn)慎、嚴(yán)格地工作是醫(yī)護(hù)人員對(duì)嬰兒、孕產(chǎn)婦及其家屬的認(rèn)真和負(fù)責(zé)，同時(shí)也是尊重公民健康權(quán)、尊重生命的重要體現(xiàn)。

2.2 合理配備人力資源，加強(qiáng)整體管理水平：

導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)不可忽視的主要原因是護(hù)理人員的不良心理因素。由于產(chǎn)科急癥較多，預(yù)見性較差，再加上產(chǎn)婦病情變化較快，很容易導(dǎo)致工作忙亂，一旦心里出現(xiàn)急躁的狀態(tài)，護(hù)理人員就很難及時(shí)處理問(wèn)題。因此，護(hù)理人員應(yīng)克服心理障礙，時(shí)刻保持良好的身體狀態(tài)。護(hù)理管理人員應(yīng)合理配備人力資源，特別是產(chǎn)房和新生兒室，因?yàn)樽o(hù)理人員需要獨(dú)立護(hù)理產(chǎn)婦整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程，進(jìn)行接生處理，監(jiān)護(hù)母嬰的變化，消耗大量的腦力和體力，所以應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況節(jié)省自己的體力，科學(xué)合理進(jìn)行工作流程安排。此外，護(hù)理管理者還應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的分娩數(shù)和手術(shù)數(shù)來(lái)合理安排和調(diào)整護(hù)理人員，避免出現(xiàn)護(hù)理人員過(guò)度勞累的情況，保證產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中的人與物的連續(xù)性。endprint

2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員與孕產(chǎn)婦的溝通和交流，減少孕產(chǎn)婦的心理障礙：

通過(guò)有效的方式來(lái)對(duì)孕婦和家屬進(jìn)行圍產(chǎn)期心理、圍產(chǎn)保健以及生理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，為其提供一定的指導(dǎo)和有效的咨詢，讓其能夠正確對(duì)待分娩期與待孕期所存在的問(wèn)題，并且樹立良好的遵醫(yī)行為以及正確的生育觀，從而降低心理障礙的出現(xiàn)機(jī)率，加強(qiáng)心理素質(zhì)，避免出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。與此同時(shí)，對(duì)于具有家族史和心理障礙傾向的孕產(chǎn)婦，應(yīng)與其進(jìn)行交流和溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，并且多與家屬進(jìn)行交流，讓家屬多陪伴孕產(chǎn)婦，從而防止無(wú)法預(yù)料的事情發(fā)生。所以，醫(yī)護(hù)人員不僅要及時(shí)與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，還應(yīng)給予其加倍的體貼和關(guān)心，從而降低心理障礙的出現(xiàn)機(jī)率。

2.4 提高法治觀念，加強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)：

醫(yī)院應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，反復(fù)學(xué)習(xí)和討論相關(guān)的醫(yī)院工作制度，加強(qiáng)護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行管理力度，同時(shí)更加地認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中所存在的法律問(wèn)題，提高處理好護(hù)患矛盾以及自我保護(hù)的能力，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理所具備的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院重視對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)安全教育的培訓(xùn)，充分討論和分析護(hù)理安全問(wèn)題，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生機(jī)率。與此同時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)格管理護(hù)理人員，要求其認(rèn)真執(zhí)行每一項(xiàng)工作細(xì)節(jié)，例如密切觀察產(chǎn)后產(chǎn)婦的陰道出血情況并做好記錄、細(xì)心謹(jǐn)慎地觀察嬰兒情況，做好產(chǎn)后出血與新生兒窒息的防范措施等，從而積極地貫徹和落實(shí)護(hù)理安全。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，產(chǎn)科的工作性質(zhì)要求產(chǎn)科護(hù)士具備高度的責(zé)任心、良好的溝通交流能力以及心理素質(zhì)，同時(shí)還必須絕壁優(yōu)秀的思維能力與分析能力、扎實(shí)的專科知識(shí)與理論技能以及敏銳的觀察力，不斷學(xué)習(xí)法律法規(guī)，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量。將護(hù)理職業(yè)的責(zé)任感貫穿和落實(shí)到每一項(xiàng)護(hù)理工作環(huán)節(jié)，避免護(hù)理隱患的發(fā)生，以此保證孕產(chǎn)婦與嬰兒的安全。此外，在臨床上也應(yīng)高度重視護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護(hù)士與病患之間的交流溝通能力，不斷加強(qiáng)職業(yè)道德教育與護(hù)理管理水平，有效降低和避免護(hù)理安全隱患的出現(xiàn)。

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