護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒臍部感染的作用探討

李學(xué)敏

【摘要】 臍部感染是新生兒臨床當(dāng)中常見的一種感染性疾病。通過對(duì)疾病產(chǎn)生原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，大多是由于新生兒胎齡較小，而且個(gè)人免疫力較差而導(dǎo)致的。這是一種常見的疾病，但是如果處理不當(dāng)，就很有可能導(dǎo)致新生兒臍部出血，甚至?xí)l(fā)其他種類疾病。護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒臍部感染效果顯著，本文主要分析的就是護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒臍部感染的作用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理； 預(yù)防； 新生兒； 臍部感染

【中圖分類號(hào)】R35.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-107-01

1 新生兒臍部感染原因分析

在新生兒剛出生斷臍時(shí)，在臍帶殘端會(huì)產(chǎn)生一個(gè)開創(chuàng)性的切面，在該切口自然愈合的過程當(dāng)中，創(chuàng)口會(huì)時(shí)常分泌出膠質(zhì)物質(zhì)。如果與空氣中的厭氧菌等病原菌接觸，那么就很容易造成臍部感染。因此，臍帶殘端創(chuàng)口護(hù)理是有效預(yù)防新生兒臍部感染的直接手段。在護(hù)理過程中，我們首先要關(guān)注的就是保障新生兒臍部皮膚的干燥，及時(shí)清理膠質(zhì)分泌物，做好日常清理、消毒等工作。具體分析，影響新生兒臍部感染的因素大致可以從產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后、環(huán)境衛(wèi)生等幾個(gè)角度來進(jìn)行分析：

產(chǎn)前：胎兒在母體內(nèi)已經(jīng)受到了感染，出生之后，有沒有得到很好的護(hù)理和預(yù)防，從而誘發(fā)潛在的感染因素；

產(chǎn)時(shí)：1、產(chǎn)時(shí)胎膜早破或者產(chǎn)程延長，從而導(dǎo)致羊水受到細(xì)菌的污染，從而導(dǎo)致臍帶受到污染；2、在嬰兒出生后，處理斷臍工作的人員沒有保障斷臍的無菌操作，或者臍帶保留過長；3、新生兒的臍部剪切沒有剪切干凈；4、臍帶結(jié)扎位置沒有控制好，或者臍部下方存在血腫等問題；5、沒有做好臍部所使用醫(yī)藥物品的消毒處理。在嬰兒出生斷臍時(shí)，需要用到剪刀、氣門芯、紗布等物品。在使用之前，需要經(jīng)過嚴(yán)格的消毒，以及灼燒等處理。如果沒有處理好，導(dǎo)致細(xì)菌殘留，就會(huì)直接導(dǎo)致臍帶切口感染。

產(chǎn)后：產(chǎn)后因素對(duì)新生兒臍部感染的影響沒有產(chǎn)前、產(chǎn)中直接。但是，在之前同等操作的情況下，如果采用優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后臍部護(hù)理，能夠有效降低新生兒臍部感染的概率。1、新生兒產(chǎn)后斷臍時(shí)，是采用紗布包扎，還是采用自然干燥法；2、是否為嬰兒擦拭爽身粉；3、沐浴錢是否清楚臍窩深處的膠質(zhì)分泌物質(zhì)；4、有沒有按照正確的手法和步驟幫助新生兒更換尿不濕。

環(huán)境衛(wèi)生因素：該因素指的是新生兒斷臍之后所處的周圍環(huán)境狀況，如分娩室、新生兒室、母嬰同室空氣狀況，以及護(hù)理人員的清潔操作，以及個(gè)人衛(wèi)生情況等。

2 護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒臍部感染的價(jià)值發(fā)揮

2.1 注重對(duì)新生兒臍部狀態(tài)的觀察和護(hù)理：

通過對(duì)新生兒臍部護(hù)理的實(shí)際案例進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，科學(xué)合理的臍部護(hù)理干預(yù)能夠有效降低新生兒臍部感染的發(fā)病率。從嬰兒出生，到進(jìn)入新生兒病房的整個(gè)過程中，我們都要時(shí)刻關(guān)注新生兒臍部的護(hù)理工作，保持新生兒臍部處于干燥狀態(tài)，及時(shí)清理新生兒臍帶創(chuàng)口出的膠狀分泌物，觀察創(chuàng)口是否正常。有些新生兒的臍窩部分較小而且較深，護(hù)理人員在幫新生兒進(jìn)行沐浴之前，可以應(yīng)用3%的雙氧水，將新生兒的臍帶創(chuàng)口膠質(zhì)分泌物清理干凈，防止出現(xiàn)厭氧菌感染等情況。

2.2 選擇最為合適的消毒液：

在我們采取的護(hù)理干預(yù)措施當(dāng)中，淋浴室、產(chǎn)房等都是重點(diǎn)干預(yù)場(chǎng)所，需要定時(shí)進(jìn)行消毒處理，為新生兒提供最佳的環(huán)境。通過對(duì)一些婦幼保健院新生兒臍部感染實(shí)例進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)護(hù)人員的與新生兒接觸的手中，以及新生兒臍帶創(chuàng)口感染處，分析出的細(xì)菌主要是陰溝腸桿菌與金黃色葡萄球菌。處理這些細(xì)菌最佳的方式就是運(yùn)用0.5%的碘伏來代替以往使用的乙醇溶液，來對(duì)新生兒臍部進(jìn)行仔細(xì)消毒。這樣能夠有效預(yù)防臍部細(xì)菌感染。通過對(duì)碘伏的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和性能進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，其對(duì)于細(xì)菌、霉菌孢子、病毒等具有較強(qiáng)的清潔效果。而且，它對(duì)新生兒臍帶出的黏膜組織刺激性較小，腐蝕性較弱，還具有易清理的特點(diǎn)。除此之外，還能夠在新生兒臍部生成一層保護(hù)層，防止新生兒臍帶創(chuàng)口再次受到細(xì)菌等危害物的侵入。護(hù)理人員通過上述方法對(duì)新生兒臍帶進(jìn)行消毒，沒有引起創(chuàng)口紅腫，而且創(chuàng)口吸斂較快。

2.3 加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的消毒，控制院內(nèi)感染：

在新生兒臍部感染的案例當(dāng)中，醫(yī)院工作人員是傳播細(xì)菌的主要媒介。醫(yī)院內(nèi)部的常規(guī)護(hù)理人員與新生兒的接觸較多，產(chǎn)房工作人員、沐浴室工作人員因?yàn)榱鲃?dòng)性較大，也是傳播病菌的主要媒介之一。有些護(hù)理人員不堅(jiān)持嚴(yán)格的衛(wèi)生規(guī)則，常常會(huì)忘記洗手、戴手套、部分工具清潔等。還時(shí)常忽視一些必須的清潔步驟，或者清潔手段等。如在新生兒臍部清潔中，直接采用75%的乙醇作為消毒材料，消毒結(jié)束后沒有將臍輪內(nèi)殘留的水漬擦干。直接導(dǎo)致新生兒臍部消毒處理工作無效，引起新生兒臍部結(jié)痂脫落速度慢，從而導(dǎo)致臍部感染。還有些護(hù)理人員不慎將爽身粉灑掃新生兒臍窩當(dāng)中，給臍窩造成了刺激，產(chǎn)生紅腫現(xiàn)象等。醫(yī)院必須要對(duì)護(hù)理干預(yù)組的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，讓他們深刻認(rèn)識(shí)到消毒、清潔可能會(huì)給新生兒造成的影響。我們可以分配專門的責(zé)任護(hù)士來負(fù)責(zé)新生兒的淋浴管理。嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員采用無菌毛巾擦拭新生兒皮膚，取消對(duì)新生兒臍帶擦粉的環(huán)節(jié)，還要嚴(yán)格要求他們擦拭干凈新生兒臍輪水漬，然后在認(rèn)真對(duì)臍部殘端進(jìn)行消毒，保障臍帶部分皮膚的干燥、清潔。在每個(gè)月的固定時(shí)間對(duì)淋浴室進(jìn)行全面清潔，照顧到各個(gè)死角區(qū)域，保障浴室物品、醫(yī)護(hù)人員自身的清潔衛(wèi)生。如果檢查出有細(xì)菌殘留，就要及時(shí)做好衛(wèi)生排查工作，快速處理細(xì)菌源頭，改善清潔方式。

3 結(jié)語

在進(jìn)行新生兒臍部感染的研究時(shí)，我們必須要對(duì)醫(yī)院的實(shí)際病例進(jìn)行分析，研究出高效的護(hù)理干預(yù)手段。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)常規(guī)護(hù)理組醫(yī)護(hù)人員的管理，嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理操作，保障個(gè)人衛(wèi)生，防止因個(gè)人原因引起新生兒臍部感染問題。除此之外，還要做好新生兒產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后等各個(gè)方面的護(hù)理工作，多角度、多手段的抑制細(xì)菌傳播，有效防止新生兒臍部感染。

參考文獻(xiàn)

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