米非司酮治療子宮肌瘤的觀察探究

單秋艷

【摘要】目的：采用米非司酮對子宮肌瘤進(jìn)行治療，探究藥物治療療效；方法：將我院2016年8月——2017年4月收治子宮肌瘤患者64例作為研究對象，采用口服米非司酮進(jìn)行治療，以三個月作為一個療程，一個療程后觀察治療效果；結(jié)果：所有研究對象治療期間都表現(xiàn)閉經(jīng)，血紅蛋白升高，貧血癥狀糾正，子宮肌瘤的體積明顯縮小，病患者腎、肝功能都正常；結(jié)論：在治療子宮肌瘤過程中，采用米非司酮療效顯著，而且不良反應(yīng)不多，屬于一種理想的藥物治療措施。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮；子宮肌瘤；觀察

【中圖分類號】 R972

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】2095-6851（2017）08-056-01

子宮肌瘤屬于一種常見良性腫瘤的婦科疾病，發(fā)病率大約20%-50%，尤其在40-50歲婦女中發(fā)病率最高，高達(dá)51.2%-60%。對婦女性心理及生理影響較大。在治療子宮肌瘤方法上，傳統(tǒng)采用手術(shù)治療，這種方法會影響子宮產(chǎn)生血運(yùn)，降低內(nèi)分泌功能^[1]。因此，近些年相關(guān)研究者都是圍繞著怎樣采用藥物治療，降低或者抑制子宮肌瘤生長^[2]。因此，探究子宮肌瘤的藥物治療具有醫(yī)學(xué)價值。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料：

將我院2016年8月——2017年4月收治子宮肌瘤患者64例作為研究對象，所有患者均經(jīng)過婦科檢查以及B超檢查，最終確診子宮肌瘤。所有患者在接受治療三個月前均未服用任何激素類的藥物，年齡處于30-55歲間，平均年齡為42.9歲。肝腎功能及三大常規(guī)檢查都比較正常，采用病理學(xué)檢查以及診斷性刮宮檢查，所有患者都未存在子宮內(nèi)內(nèi)膜以及子宮頸管惡性病變現(xiàn)象。

1.2 方法：

所有研究患者從月經(jīng)來潮的1-3d就開始服用米非司酮，每天在臨睡前口服12.5mg藥物，一天一次，聯(lián)系服用一個療程（三個月），服藥前后對患者子宮體積及子宮肌瘤進(jìn)行檢查，詳細(xì)記錄長寬高的檢查結(jié)果，服藥期間每個月要復(fù)查患者的血常規(guī)與肝腎功能，一個療程后，停藥進(jìn)行隨訪，每三個月隨訪一次，總共六個月。

1.3 療效判斷：

顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者服用米非司酮一個療程后，癥狀消失或者明顯降低，肌瘤體積縮小，而經(jīng)量閉經(jīng)或者恢復(fù)正常，肝腎功能機(jī)血紅蛋白恢復(fù)正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)量出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，病癥減輕，肌瘤肌瘤有所縮小，肝腎及血紅蛋白功能得到明顯改善；無效：服用藥物后，患者癥狀沒有發(fā)生變化^[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法：

所有收集數(shù)據(jù)，都使用SPSS21.0軟件統(tǒng)計分析，而計量資料通過x±s進(jìn)行表示，通過t檢驗(yàn)，比較差異P<0.05表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改變以及不良反應(yīng)：

所有病患者經(jīng)過治療后，疾病癥狀都有不同程度改善，而且用藥期間都閉經(jīng)。從統(tǒng)計結(jié)果來看，服用一個月后，有58例患者出現(xiàn)閉經(jīng)，占據(jù)總患者90.6%，經(jīng)過兩個月治療后，閉經(jīng)人數(shù)上升到61例，占據(jù)總病例數(shù)95.3%，經(jīng)過三個月治療后，閉經(jīng)患者達(dá)到64例，占總例數(shù)100%。病患者在非經(jīng)期出現(xiàn)的痛經(jīng)及下腹脹感都逐漸消失，貧血也得到有效糾正。停藥后患者月經(jīng)慢慢恢復(fù)正常。在治療過程中，有8例服藥早期表現(xiàn)出輕度惡心癥狀，無嘔吐，持續(xù)服藥這種癥狀消失。有12例表現(xiàn)輕微不典型的潮熱，患者的肝腎功能均未發(fā)生變化，無色素沉著以及體重明顯增加等各種不良反應(yīng)。

2.2 服藥前后子宮及子宮肌瘤體積變化：

服藥一個療程后，患者子宮以及肌瘤均存在明顯縮小，從統(tǒng)計結(jié)果來看子宮縮小率達(dá)到35.76%，肌瘤最大縮小率達(dá)到51.27%。對用藥前后患者體積比較分析，比較差異（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。其統(tǒng)計結(jié)果如表1所示。

2.3 隨訪：

停藥后對患者進(jìn)行隨訪，參與隨訪患者57例，隨訪率達(dá)到89.06%；其中40例停藥后一個月恢復(fù)月經(jīng)，10例停藥后兩個月恢復(fù)月經(jīng)，5例停藥后六個月恢復(fù)月經(jīng)；停藥三個月后，8例患者經(jīng)量增多，肌瘤增大，六個月后肌瘤增大到治療前的體積大小，最終通過手術(shù)治療。

3 討論

事實(shí)上，患者出現(xiàn)子宮肌瘤是與ER（雌激素受體）和PR（孕激素受體）相關(guān)，屬于一種依賴性腫瘤。從相關(guān)研究來看，子宮肌瘤的生長主因?yàn)樵屑に睾痛萍に?，尤其是孕激素促進(jìn)肌瘤生長具有重要作用^[4]。

從本文研究來看，經(jīng)過米非司酮治療一個療程后，服藥后子宮肌瘤明顯縮小，其中最大縮小率達(dá)到51.27%，從統(tǒng)計結(jié)果來看，服用一個月后，有58例患者出現(xiàn)閉經(jīng)，占據(jù)總患者90.6%，經(jīng)過兩個月治療后，閉經(jīng)人數(shù)上升到61例，占據(jù)總病例數(shù)95.3%，經(jīng)過三個月治療后，閉經(jīng)患者達(dá)到64例，占總例數(shù)100%。因此可以糾正貧血，并且對患者血常規(guī)及肝腎功能沒有明顯影響，這種結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)論一致^[5]，但是從研究來看普遍存在一個問題，那就是停藥后病情極易復(fù)發(fā)，最終只能通過手術(shù)進(jìn)行治療。因此采用非米司酮治療子宮肌瘤這種保守治療，無法完全代替手術(shù)治療，但是能夠降低患者的出血量，有效縮小肌瘤的體積，是臨床上值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫梅，朱國璋，周麗蓉，等.米非司酮對子宮肌瘤組織中孕激素受體基因表達(dá)的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，33（4）：227-231.

[2] 鐘蕙芳，胡象蓮.米非司酮治療子宮肌瘤的效果觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009，13（3）：148-149.

[3] 唐福星，王自能，劉惠敏，等.米非司酮對子宮肌瘤組織超微結(jié)構(gòu)的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010，35（4）：242-242.

[4] 楊幼林，鄭淑蓉，張志文，等.米非司酮對子宮肌瘤組織中表皮生長因子基因表達(dá)的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，33（1）：38-40.

[5] 石俊貞，孫中受.米非司酮治療1 18例子宮肌瘤療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，31（33）：59.endprint