宮頸癌的預(yù)防及早期診斷研究

王錦霞

【摘要】目的：分析研究宮頸癌疾病的預(yù)防措施和早期診斷方法，為臨床提供有力的依據(jù)。方法：回顧性分析2014年1月到2017年1月我院所收治的宮頸病變患者資料100例，將兩種診斷結(jié)果加以比較，總結(jié)宮頸癌的早期診斷效果和預(yù)防措施。結(jié)果：100例患者中通過組織病理學(xué)診斷屬于浸潤癌患者3例，占總數(shù)的3.0%，原位癌患者3例，占總數(shù)的3.0%；100例患者通過陰道鏡檢查結(jié)果顯示陽性患者15例，通過組織病理學(xué)檢查顯示陽性患者17例，診斷符合率為88.2%。結(jié)論：對于宮頸癌采取陰道鏡檢查方法簡單，診斷結(jié)果準(zhǔn)確，臨床價值高。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌；診斷方法；預(yù)防措施

[Abstract] Objective： to analyze the cervical disease early diagnostic methods， prevention measures and provide powerful basis for clinic. Methods a retrospective analysis in January 2014 to January 2017 I of data of 100 cases patients with cervical lesions admitted in court to compare two kinds of diagnosis， summarizes the effect of early diagnosis of cervical cancer and preventive measures. Results of 100 cases with histopathological diagnosis belongs to infiltrating carcinoma 3 cases， accounting for 3.0% of the total， 3 patients with carcinoma in situ， 3.0% of the total； 100 patients with colposcope results show positive patients， 15 cases with 17 patients with histopathological examination showed positive， diagnostic coincidence rate was 88.2%. Conclusion colposcopy for cervical cancer taken inspection method is simple， the diagnosis results are accurate， high clinical value.

[Key words] cervical cancer； Diagnostic methods； Preventive measures

【中圖分類號】 R33.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

【文章編號】2095-6851（2017）08-048-01

宮頸癌屬于嚴(yán)重威脅我們國家女性健康的常見惡性腫瘤，我們國家宮頸癌的出現(xiàn)幾率在女性生殖道惡性腫瘤中排在第一位，患者的發(fā)病數(shù)量和死亡人數(shù)非常高，關(guān)于宮頸癌的發(fā)病原因現(xiàn)在還不是非常明確。宮頸癌的出現(xiàn)和發(fā)展屬于一個漫長并且長期的病理改變過程，因?yàn)閷m頸不典型增生繼續(xù)發(fā)展，成為原位癌的間隔時間大概在10年左右，子宮頸癌病人在發(fā)生浸潤前幾乎可以全部治愈，因此，在全面評估的基礎(chǔ)上，力爭早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高病人存活率的關(guān)鍵，所以臨床中早期診斷是有效防治宮頸癌的主要途徑^[1]。為了提升宮頸癌的臨床診斷率，減少發(fā)病率，本文選取我院在過去三年之內(nèi)所收治的宮頸病變患者資料100例，100例患者全部接受陰道鏡下多點(diǎn)活檢同時進(jìn)行病理診斷，將兩種診斷結(jié)果加以比較，總結(jié)宮頸癌的早期診斷效果和預(yù)防措施，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

回顧性分析2014年1月到2017年1月我院所收治的宮頸病變患者資料100例，100例患者的年齡區(qū)間在24歲到54歲之間，平均為36.0±3.9歲，100例患者的孕產(chǎn)次在0次到8次之間，平均為2.2±0.2次；100例患者全部存在性生活，其中已婚患者95例，未婚患者5例，患者陰道細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果提示不正常，通過肉眼觀察以及病史資料可疑，患者排除子宮頸手術(shù)史、急性陰道炎以及子宮切除手術(shù)史，因?yàn)?00例患者全部要求治療，因此接受陰道鏡下定位活檢。

1.2 方法：

陰道鏡檢查臨床指征：下生殖道濕疣；細(xì)胞學(xué)涂片檢查顯示異常；白帶增多，接觸性出血，血性白帶，陰道點(diǎn)滴出血，不規(guī)則陰道流血等癥狀；宮頸糜爛中度，存在息肉、乳頭狀外形以及白斑等；患者符合上述任意一項(xiàng)需要接受陰道鏡檢查。所有患者在接受檢查之前3天禁止性生活，在接受檢查時取膀胱截石位，將子宮頸完全暴露，采取窺陰器將宮頸暴露之后，使用宮頸細(xì)胞采集刷置于患者宮頸管中，使用棉球拭凈宮頸分泌物，通過陰道鏡觀察患者病灶的顏色、形態(tài)、碘反應(yīng)以及血管情況，首選使用低倍之后改為高倍觀察下生殖道以及宮頸情況，通過陰道鏡觀察患者宮頸的顏色以及外形，使用綠色濾鏡觀察其血管情況；在患者子宮頸部位涂抹醋酸以及復(fù)方碘液，倘若存在上皮變白以及異性血管，具有點(diǎn)狀白斑結(jié)構(gòu)，同時碘試驗(yàn)結(jié)果為-，那么判斷屬于異常，其余則為正常；對于陰道鏡鏡下圖像顯示異?；颊咝枰邮墚惓２课欢帱c(diǎn)活組織檢查，將病理診斷結(jié)果表明屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級以上患者為陽性，病理報(bào)告顯示屬于濕疣樣變以及慢性炎癥患者屬于陰性；在陰道鏡下病變最嚴(yán)重部位開展活檢，在存在白斑、鑲嵌、白色上皮、各類異性血管以及點(diǎn)狀血管部位內(nèi)取活檢1塊到4塊^[2]；對于陰道鏡下圖像顯示正?；颊咴谄渥訉m頸3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)以及12點(diǎn)部位取活檢；將活檢結(jié)果分為浸潤癌、慢性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變以及濕疣四類。endprint

2 結(jié)果

100例患者的宮頸組織學(xué)病理診斷結(jié)果：慢性宮頸炎77例，占總數(shù)77.0%，宮頸上皮內(nèi)瘤變12例，占總數(shù)的12.0%，鱗狀上皮化生患者5例，占總數(shù)的5.0%，原位癌3例，占總數(shù)的3.0%，浸潤癌患者3例，占總數(shù)的3.0%，詳細(xì)數(shù)值見表1；100例患者陰道鏡診斷結(jié)果和組織學(xué)診斷結(jié)果對比：通過陰道鏡檢查結(jié)果顯示陽性患者15例，通過組織病理學(xué)檢查顯示陽性患者17例，診斷符合率為88.2%；通過陰道鏡檢查結(jié)果顯示陰性患者85例，通過組織病理學(xué)檢查顯示陰性患者83例，診斷符合率為97.6%。

3 討論

宮頸癌屬于婦科中十分多見的一類惡性腫瘤，我們國家每年宮頸癌新增病理大概在13.15萬例，同時宮頸癌的發(fā)病年齡不斷趨于年輕化，按時組織宮頸癌篩查，對于宮頸癌和癌前病變進(jìn)行及早發(fā)現(xiàn)并且治療，能夠有效阻斷宮頸浸潤癌的發(fā)展，減少宮頸癌的發(fā)病幾率以及死亡率^[3]。關(guān)于宮頸癌的預(yù)防措施：主要通過知識傳播和行為干預(yù)兩個方面普及防癌相關(guān)知識，提高全民知曉率。在我院主要采取進(jìn)學(xué)校、進(jìn)單位、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭，通過發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場演講和培訓(xùn)等方式開展廣泛的宣傳，同時在醫(yī)院通過電子顯示屏滾動播出、宣傳專欄圖片和報(bào)刊展覽；在全社會要倡導(dǎo)加強(qiáng)性道德及性衛(wèi)生教育，倡導(dǎo)晚婚少育，降低并且杜絕多個性伴侶，因?yàn)槌醮涡陨?16歲者發(fā)病的危險性是20歲以上的兩倍（鄭修霞主編， 本科護(hù)理學(xué)專業(yè)用《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》“子宮頸癌”），所以要加大對青春期人群的宣傳教育，避免婚前性行為；按時接受婦科檢查，對于慢性子宮頸炎以及宮頸糜爛進(jìn)行積極的預(yù)防和治療，在分娩期間需要避免宮頸裂傷，倘若存在裂傷需要馬上開展修補(bǔ)；倘若男方存在包莖和包皮過長，需要加強(qiáng)局部清洗工作，接受包皮環(huán)切術(shù)，不但可以降低妻子患有宮頸癌的風(fēng)險，還能夠預(yù)防自身陰莖癌的出現(xiàn)；針對上述宮頸癌高危人群，存在濫交和亂交現(xiàn)象，不潔性生活以及多個性伴侶女性需要加強(qiáng)定期普查，對于有條件的人群可以試用宮頸癌栓，采取預(yù)防性治療^[4]；另外，注意潔身自好是前提，生活規(guī)律，不要吸煙酗酒，嚴(yán)禁吸毒，清淡飲食，保持良好的心態(tài)，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力，以減少病原體侵入體內(nèi)發(fā)生感染的機(jī)會。對于宮頸癌的早期診斷：對于婚后或是存在性生活史的女性，30歲以上需要每年接受宮頸刮片檢查1次，臨床宮頸刮片是早期宮頸癌的主要篩查手段；正常女性宮頸陰道鱗狀上皮存在豐富的糖原，當(dāng)其被碘液染色之后會變?yōu)樯詈稚蚴亲厣?，不過對于宮頸管柱狀上皮、異常鱗狀上皮以及宮頸糜爛區(qū)域不存在糖原，因此不會著色，可以在此區(qū)域取活檢進(jìn)行病理檢查；對于巴氏Ⅲ級和以上患者需要接受陰道鏡下取可疑癌變區(qū)域開展宮頸活檢，早期宮頸癌診斷率能夠高達(dá)98%；宮頸以及宮頸管活體組織檢查屬于確診宮頸癌前病變和宮頸癌的最重要依據(jù)，選取患者宮頸鱗-柱交界部位的四點(diǎn)進(jìn)行活檢，或是在陰道鏡下選取可疑癌變部位取多處組織開展切片檢查，結(jié)果如果為陰性，需要采取小刮匙刮取宮頸管部位，將刮出物進(jìn)行病理檢查^[5]。通過對本文所選100例患者的研究顯示，100例患者中通過組織病理學(xué)診斷屬于浸潤癌患者3例，占總數(shù)的3.0%，原位癌患者3例，占總數(shù)的3.0%，100例患者通過陰道鏡檢查結(jié)果顯示陽性患者15例，通過組織病理學(xué)檢查顯示陽性患者17例，診斷符合率為88.2%。綜上所述，宮頸炎屬于宮頸癌關(guān)系最為密切的一類疾病，需要積極治療和在治療前常規(guī)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，定期接受宮頸癌篩查，對于不規(guī)則陰道流血、接觸性出血、陰道流液者更需要高度重視，必須及時和定期檢查，對于早期宮頸癌和癌前病變給予及時發(fā)現(xiàn)和治療，能夠減少宮頸癌的發(fā)病幾率。

參考文獻(xiàn)

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