分析中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘的效果及對免疫功能的影響

范大菁

【摘要】目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘的效果及對免疫功能的影響。方法：將2016年2月到2017年2月于本院接受治療的58例支氣管哮喘患者作為分析對象，將患者按照入院順序納入試驗組與參照組（n=29）。為兩組患者均實施抗炎、平喘以及解痙攣治療等，試驗組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用定喘湯治療，比較兩組患者的臨床治療效果以及患者的免疫功能變化情況。結(jié)果：試驗組患者治療總有效率為96.55%，參照組患者治療總有效率為82.76%，組間各項數(shù)據(jù)資料比較存在明顯差異（p<0.05）。試驗組治療后TNF—α、CD4+、CD4+CD25+、CD4+/CD8+等指標改善程度，肺功能改善情況等均優(yōu)于參照組，組間差異比較存在顯著區(qū)別，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘的效果顯著，且能夠有效改善患者的免疫功能，對患者生活質(zhì)量的提升能夠產(chǎn)生積極影響。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合治療；支氣管哮喘；免疫功能

[Abstract] Objective： to analyze the effect of Chinese and western medicine on the treatment of bronchial asthma and its effect on immune function. Methods： the 58 cases of bronchial asthma treated in the hospital from February 2016 to February 2017 were treated as the analysis subjects， and the patients were included in the experimental group and the control group （n=29）. For two groups of patients were anti-inflammatory spasm， smooth wheezing and solution treatment， etc.on the basis of the experimental group patients combined use of anti-asthma soup treatment， compared two groups of patients with the clinical treatment effect and changes in the patient's immune function. Results： the total effective rate of treatment was 96.55% in the experimental group， 82.76% of the total effective treatment in the control group， and there was a significant difference in the data data between the groups （p<0.05）. Treatment group after treatment TNF alpha，CD4+， CD4+CD25+andCD4+/ CD8+index， improve lung function improvement are better than the control group， difference between group is a significant difference， statistically significant （P<0.05）. Conclusion： the combination of Chinese and western medicine has a significant effect on the treatment of bronchial asthma， and it can effectively improve the immune function of patients， and can have a positive effect on the improvement of quality of life of patients.

[Key words] Combine traditional Chinese and western medicine treatment；Bronchial asthma；The immune function

【中圖分類號】R562

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-006-01

支氣管哮喘的發(fā)病原因主要包含遺傳因素、變態(tài)反應(yīng)以及氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常等等。反復(fù)發(fā)作的炎癥反應(yīng)會致使患者氣道狹窄，支氣管平滑肌肥厚性改變、黏膜水腫以及黏膜下層轉(zhuǎn)變等，如果沒有得到及時治療，隨著患者疾病的發(fā)展，會對患者的生命健康產(chǎn)生較大影響。常規(guī)治療中多采用西藥治療的方式，比如應(yīng)用抗生素、支氣管解痙藥治療等，但是臨床治療效果不夠理想。文章將2016年2月到2017年2月于本院接受治療的58例支氣管哮喘患者作為分析對象，將患者按照入院順序納入試驗組與參照組，比較不同治療方式下患者的康復(fù)情況以及各項指標變化情況，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年2月到2017年2月于本院接受治療的58例支氣管哮喘患者作為分析對象，將患者按照入院順序納入試驗組與參照組（n=29）。所有患者均符合支氣管哮喘的臨床診斷標準，處于急性發(fā)作期，入院前2周內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素類藥物，入院24h內(nèi)未應(yīng)用支氣管擴張劑治療。試驗組29例患者中，男性與女性比例為16：13，患者年齡在37歲到76歲之間，年齡均數(shù)為（51.02±5.41）歲。參照組29例患者中，男性與女性比例為17：12，患者年齡在37歲到75歲之間，年齡均數(shù)為（51.11±5.38）歲。組間各項數(shù)據(jù)資料比較不存在顯著區(qū)別，具有分組研究價值（p>0.05）。endprint

1.2 方法：為兩組患者均實施抗炎、平喘以及解痙攣治療等，急性期發(fā)作時吸入長效β2受體激動劑沙美特羅50mg/次，糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松500mg/次，2次/d。3d為1個療程。存在喘憋癥狀的患者，需要實施氧氣吸入治療，氧濃度在25%到40%之間^[1]。存在咳痰、肺部感染的患者，則需要實施抗生素治療，頭孢噻肟鈉2g/次，250mL生理鹽水稀釋，為患者實施靜脈滴注，早晚各1次，3d為1個療程。指導(dǎo)患者禁食辛辣刺激性食物，避免冷空氣刺激等^[2]。

試驗組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用定喘湯加減方治療，組方為：麻黃10g，桑白皮10g，半夏10g，杏仁10g，黃芩10g，貝母10g，款冬花10g，枸杞10g，紫蘇子6g，白果6g，甘草3g^[3]。針對于急性發(fā)作期的患者，則可以增加蘆根15g、冬瓜仁12g、枇杷花10g。針對于緩解期的患者，去黃芩，加白術(shù)10g、太子參10g、莬絲子10g、覆盆子10g。為患者實施辯證施治，水煎服，1劑/d，煎成汁液450mL，分為3次服用，每次150mL，3次/d。兩組患者均持續(xù)治療3個月^[4]。

1.3 評價標準：比較兩組患者的臨床治療效果以及患者的免疫功能變化情況。痊愈：患者哮喘等癥狀消失，肺部聽診無哮鳴音；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀改善，哮喘癥狀發(fā)作次數(shù)每周低于1次，夜間哮喘癥狀每周發(fā)作低于2次，且程度相對較輕；無效：患者臨床癥狀無改善或者病情加重（總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率）^[5]。免疫功能評價則空腹抽靜脈血5mL，離心后取上層血清實施檢測，流式細胞數(shù)檢測外周血，計算相關(guān)數(shù)值，應(yīng)用ELISA檢測血清相關(guān)指標^[6]。密切觀察兩組患者的咳嗽、胸悶等臨床癥狀，檢驗患者的一秒用力呼氣容積（FEV1）以及肺通氣功能指標（PEF）等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)分析軟件，以百分數(shù)和例數(shù)表達計數(shù)資料，應(yīng)用χ2檢驗；應(yīng)用“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組與參照組患者的治療總有效率對比：

試驗組患者治療總有效率為96.55%，參照組患者治療總有效率為82.76%，組間各項數(shù)據(jù)資料比較存在明顯差異（p<0.05）。詳見表1

2.2 試驗組與參照組患者的免疫指標對比：

試驗組治療后TNF—α、CD4+、CD4+CD25+、CD4+/CD8+等指標改善程度均優(yōu)于參照組，組間差異比較存在顯著區(qū)別，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2

2.3 試驗組與參照組患者的肺功能改善情況對比：

治療前，試驗組與參照組患者的肺功能指標比較無明顯區(qū)別，治療后兩組患者的肺功能指標比較具有顯著差異，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)價值（p<0.05）。詳見表3

3 討論

支氣管哮喘為臨床治療中的常見疾病，發(fā)病率與死亡率相對較高，且患者疾病發(fā)生的原因多與患者的氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)能力、遺傳因素以及生活狀態(tài)等密切相關(guān)。支氣管哮喘具有反復(fù)發(fā)作的特點，對患者的生活質(zhì)量影響較大。

當(dāng)前臨床治療支氣管哮喘多應(yīng)用西藥治療的方式，針對變應(yīng)原與特異體質(zhì)之間產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)引起的生理異常及癥狀，基于患者的臨床癥狀對癥治療，但是實際的臨床治療效果仍然不夠理想。

支氣管哮喘屬于中醫(yī)范中“哮證”的范疇?！蹲C治匯補》中指出，肺主氣，脾散津，腎納氣，壅塞之氣不生。哮喘發(fā)作是由于內(nèi)阻壅塞之氣，膈有膠固之痰，遇非時之感而發(fā)。故而在臨床治療中，需要以補肺、健脾、益腎為主。

定喘湯加減方為具有降氣功能的藥物組方，能夠發(fā)揮宣肺平喘、清熱祛痰的功能，主治風(fēng)熱外束，痰熱內(nèi)蘊之哮喘癥。藥物組方中麻黃能夠宣肺平喘，桑白皮能夠皮入肺經(jīng)，瀉肺平喘。半夏主治痰濕水飲，杏仁入肺經(jīng)，降肺氣，清肺熱；款冬花辛溫，潤肺下氣，止咳化痰。以諸藥為基礎(chǔ)方劑，起到泄肺熱、降肺氣、化郁痰、平喘功效。采用定喘湯治療支氣管哮喘，能夠發(fā)揮止咳、平喘、祛痰的作用，積極改善患者臨床癥狀的基礎(chǔ)上，能夠增強患者的機體素質(zhì)，發(fā)揮提升患者機體免疫力的效果。大多數(shù)患者服用后，胸悶消失，體重增加，神色精力均有明顯好轉(zhuǎn)。在此基礎(chǔ)上，還可以基于患者的臨床癥狀辯證施治，以定喘湯為主，痰難咳出者加葶藶子5g，胸痛加白芥子5g，胸悶加瓜蔞仁10g，胃納差有瘀血者加生雞內(nèi)金6g。在應(yīng)用時，只須脈弦數(shù)有力，有舌苔即可。辯證施治的方式能夠更好的改善患者臨床癥狀，積極改善患者的哮喘、支氣管炎病癥，切實發(fā)揮臨床治療的價值。

中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式下，能夠有效提升患者的臨床治療總有效率，增強患者的自身免疫能力，恢復(fù)患者的自身肺功能狀態(tài)，促使T細胞活化并釋放IL-4等多種細胞因子?；颊呙庖吖δ艿脑鰪姡兄谔嵘R床治療的效果，增強患者的細菌、病毒抵抗能力。中西醫(yī)聯(lián)合的方式下，患者的臨床癥恢復(fù)時間將得到縮短，氣道炎性反應(yīng)能夠有效得到緩解，對患者生活質(zhì)量的積極改善也能夠產(chǎn)生重要影響。

參照組患者治療總有效率為82.76%，組間各項數(shù)據(jù)資料比較證實了中西醫(yī)聯(lián)合治療方式的應(yīng)用價值。同時，試驗組治療后TNF—α、CD4+、CD4+CD25+、CD4+/CD8+等指標改善程度均優(yōu)于參照組，且患者治療后肺功能指標恢復(fù)情況更加理想，與參照組患者的肺功能指標檢測結(jié)果具有明顯區(qū)別，證實不同治療方式下對支氣管哮喘患者臨床癥狀的改善能夠產(chǎn)生重要影響，而中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式，有助于縮短患者的住院時間，提升患者的臨床治療總有效率，可以作為患者的臨床治療方式。本次臨床治療研究的結(jié)果與相關(guān)參考文獻研究結(jié)果相符，證實了中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘的價值，是一種有效的支氣管哮喘治療方式。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘的效果顯著，且能夠有效改善患者的免疫功能，對患者生活質(zhì)量的提升能夠產(chǎn)生積極影響，建議在支氣管哮喘患者臨床治療期間推廣應(yīng)用。

參考文獻

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