疏風(fēng)解毒膠囊治療急性氣管-支氣管炎（風(fēng)熱犯肺證）臨床觀察

譚曉純何 寧

（北京市大興區(qū)人民醫(yī)院，北京 100142）

疏風(fēng)解毒膠囊治療急性氣管-支氣管炎（風(fēng)熱犯肺證）臨床觀察

譚曉純△何 寧

（北京市大興區(qū)人民醫(yī)院，北京 100142）

目的 觀察疏風(fēng)解毒膠囊治療急性氣管-支氣管炎（風(fēng)熱犯肺證）的臨床治療效果，并探討其機制。方法 將患者62例按隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組，各31例。對照組給予克拉霉素膠囊治療；治療組給予疏風(fēng)解毒膠囊治療。兩組療程均為5 d。觀察兩組治療前、治療后第3日、第5日患者咳嗽積分情況，記錄患者咳嗽、咯痰、發(fā)熱緩解時間以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者治療后咳嗽、咯痰、發(fā)熱積分較治療前明顯降低（P<0.05）；兩組間比較，治療組咳嗽、咯痰以及發(fā)熱消失的時間和平均治愈時間短于對照組（P< 0.05）。結(jié)論 疏風(fēng)解毒膠囊治療急性-氣管支氣管炎（風(fēng)熱犯肺證）療效確切，可有效緩解患者咳嗽、咯痰癥狀。

急性氣管-支氣管炎 風(fēng)熱犯肺證 疏風(fēng)解毒膠囊 臨床觀察

急性氣管-支氣管炎是由生物性或非生物性因素引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥，病毒感染是最常見的病因，成人以流感病毒和腺病毒多見，少部分由細(xì)菌引起，冷空氣、粉塵及刺激性氣體也可引起此病。急性氣管-支氣管炎屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”范疇，臨床上對于風(fēng)熱之證，主要予疏風(fēng)清熱治法［1］。目前對于急性氣管-支氣管炎，一般予以對癥止咳祛痰等治療，伴有細(xì)菌感染予以抗生素治療。疏風(fēng)解毒膠囊主要用來治療呼吸道感染性疾病，對咳嗽、發(fā)熱療效確切［2-4］，筆者將疏風(fēng)解毒膠囊用來治療急性氣管-支氣管炎 （風(fēng)熱犯肺證）取得良好治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組 《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》急性氣管支氣管炎標(biāo)準(zhǔn)［5］。中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華中醫(yī)藥學(xué)會肺系病分會、中國民族醫(yī)藥學(xué)會肺病分會 《急性氣管-支氣管炎中醫(yī)診療指南（2015版）》風(fēng)熱犯肺證［1］。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡＞18歲；性別不限；病程＜72 h；簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前檢查提示細(xì)菌感染；1個月內(nèi)服用ACEⅠ類藥物或近1周內(nèi)服用過與試驗藥物功能主治類似藥物患者；其他原因疾病等引起的咳嗽（如肺結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管擴張等、肺部感染）；合并有心腦血管、肝腎功能、內(nèi)分泌和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病；心理、精神病患者；妊娠期、準(zhǔn)備妊娠婦女或者哺乳期女性；惡性腫瘤患者或者其他急性疾病發(fā)作患者。

1.2 臨床資料 選取2016年3月至2016年11月我院收治的急性氣管-支氣管炎患者，共62例。按隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組，各31例。其中，男性40例，女性 22例；平均年齡（49.80±7.910）歲；病程（1.66±1.33）d，11例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，6例慢性支氣管炎穩(wěn)定期患者。其中對照組男性19例，女性12例；年齡30～53歲，平均（48.60±5.81）歲；病程1～3 d，平均（1.86±0.63）d。治療組男性21例，女性10例；年齡33～58歲，平均（45.00±4.81）歲；病程（1.91± 0.82）d。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.3 治療方法 對照組予以克拉霉素膠囊（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043983），0.5 g，每次1粒，每日1次，口服。治療組予以疏風(fēng)解毒膠囊（安徽濟人藥業(yè)有限公司，批號140113，成份為虎杖、連翹、板藍(lán)根、柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根、甘草），每次4粒，每日3次，口服。疏風(fēng)解毒膠囊退熱療效不佳患者予以布洛芬退熱。療程均為5 d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后總療效及咳嗽癥狀積分［6］，記錄患者咳嗽、咯痰、發(fā)熱緩解時間，觀察伴有慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的治療情況。治療前后檢查患者血常規(guī)、胸部X線等檢查，記錄治療期間相關(guān)藥物不良反應(yīng)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［7］制定。痊愈：患者臨床癥狀和陽性體征消失，各項檢測正常。有效：癥狀、體征基本好轉(zhuǎn)，各項檢測有所改善。無效：癥狀、體征無明顯改善，各項檢測也無明顯改善。總有效率＝（痊愈+有效）/n×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，治療前后比較采取獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者綜合療效比較 見表1。結(jié)果示兩組總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

表1 兩組患者總療效比較（n）

2.2 兩組患者治療前后患者咳嗽積分比較 見表2。結(jié)果示，兩組治療前后咳嗽癥狀積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后第3日、第5日患者咳嗽癥狀總積分均低于治療前（P＜0.05），第5日患者咳嗽癥狀總積分均低于治療后第3日（P＜0.05）；兩組比較，治療組咳嗽積分差異低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后咳嗽變化情況比較（分，±s）

表2 兩組治療前后咳嗽變化情況比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時間治療組 治療前（n＝31） 治療第3日治療第5日咳嗽總積分 咳嗽日間積分 咳嗽夜間積分4.37±0.77 2.79±0.41 1.73±0.35 3.13±1.05*1.66±1.34 1.34±0.71 1.54±0.57*△1.04±0.19 0.39±0.28對照組 治療前 4.45±0.15 2.57±0.31 1.47±0.29（n＝31） 治療第3日 3.96±1.12*1.89±1.24 1.57±0.21治療第5日 1.92±0.51*1.52±0.23 0.83±0.14

2.3 兩組患者治療后咳嗽、咯痰以及發(fā)熱消失時間比較 見表3。結(jié)果示治療組咳嗽、咯痰以及發(fā)熱消失時間和平均治愈時間均短于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組治療前后咳嗽、咯痰及發(fā)熱癥狀消失時間比較（d，±s）

表3 兩組治療前后咳嗽、咯痰及發(fā)熱癥狀消失時間比較（d，±s）

與對照組比較，△P<0.05。

組別 發(fā)熱 平均治愈時間（%）治療組 2.79±1.41△3.83±3.14△對照組 2.52±2.23 4.73±4.35咳嗽 咯痰3.76±2.45△3.37±2.77 4.76±3.12 3.92±2.51 n 31 31

2.4 安全性觀察 患者治療期間未見惡心、腹瀉、皮疹等情況，患者肝腎功能檢查未見明顯異常。

3 討 論

急性氣管-支氣管炎是由生物性或非生物性因素引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥，病毒感染是最常見的病因，成人以流感病毒和腺病毒多見，少部分由細(xì)菌引起，冷空氣、粉塵及刺激性氣體也可引起此病。急性氣管-支氣管炎屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”范疇?！毒霸廊珪た人浴菲弧翱人灾篂槎C，何為二證，一曰外感，一曰內(nèi)傷而盡之矣”?？人缘谋孀C分外感與內(nèi)傷，治療需分清邪正虛實。外感咳嗽起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證，治宜祛邪利肺。內(nèi)傷咳嗽常反復(fù)發(fā)作，可伴見它臟形證，多屬邪實正虛，治當(dāng)祛邪止咳，扶正補虛，標(biāo)本兼顧。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪和吸入煙塵穢濁之氣，皆可侵襲肺系發(fā)病，臨床上對于風(fēng)熱之證，主要予疏風(fēng)清熱治法，但對于老年體弱患者，其多伴正氣不足，發(fā)散清解不宜過重，要做到祛邪而不傷正［1］。

目前對于急性氣管支氣管炎，一般予以對癥止咳祛痰等治療，伴有細(xì)菌感染予以阿奇霉素或者克拉霉素等抗生素治療。隨著我國中醫(yī)藥的發(fā)展，臨床上中醫(yī)藥治療急性氣管-支氣管炎在臨床上得到了廣泛使用［8-10］。疏風(fēng)解毒膠囊臨床上主要用來治療呼吸道感染性疾病，對咳嗽、發(fā)熱療效確切［2-4］。該方中虎杖具清熱解毒、散瘀止痛等功效，具有抗感染、抗炎、抗氧化應(yīng)激、調(diào)節(jié)代謝等藥理學(xué)作用［11］。連翹具有清熱解毒、消腫散結(jié)、疏散風(fēng)熱功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明連翹對病原微生物有很好的抑制作用，同時有抗炎、免疫調(diào)節(jié)等作用［12］。板藍(lán)根作為清熱解毒藥在臨床廣泛使用，具有抗菌、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫等藥理活性［13］。柴胡能夠解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣，有抗炎退熱、抗病毒、抗細(xì)菌、抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫等廣泛的藥理作用［14］。敗醬草有清熱解毒、活血止痛的功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示敗醬草有抗菌、抗炎、抗腫瘤作用，還具有鎮(zhèn)靜功效［15］。馬鞭草活血散瘀、解毒利濕作用，具有抗腫瘤、抗炎鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫、抗氧化等作用［16］。蘆根清熱除煩、生津止渴功效，具有抗氧化、抗腫瘤、肝腎保護等作用［17］。甘草功效補心氣，益脾氣，具有保肝、抗炎 抗菌抗病毒、抗氧化、抗癌、免疫調(diào)解等作用［18］。疏風(fēng)解毒膠囊組方主要為質(zhì)地輕清草本，發(fā)散輕清，無苦寒之弊，既能祛除風(fēng)熱之邪，又不至于耗損陽氣，適用于老年體弱患者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明組方中多味藥物除了具有抗菌抗病毒作用，還能調(diào)節(jié)機體免疫功能，表明疏風(fēng)解毒膠囊對老年人群或者慢性疾病患者具有積極的臨床意義。

基于以上研究，我們在臨床上利用清熱解毒、利咽止咳以及抗病毒抗炎的功效，將疏風(fēng)解毒膠囊用于治療急性氣管-支氣管炎，其中對照組采用克拉霉素膠囊治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，疏風(fēng)解毒膠囊治療急性氣管-支氣管炎總有效率達(dá)到93.55%，能明顯降低患者咳嗽癥狀積分，表明疏風(fēng)解毒膠囊能改善咳嗽癥狀，降低咳嗽對生活質(zhì)量的影響。慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期、慢性支氣管炎穩(wěn)定期患者出現(xiàn)急性發(fā)作的一個重要原因就是呼吸道感染。本臨床觀察中的患者均未因急性氣管-支氣管出現(xiàn)急性發(fā)作，筆者猜測疏風(fēng)解毒膠囊在治療中起到了積極的防治作用，通過現(xiàn)有文獻(xiàn)學(xué)習(xí)獲知，疏風(fēng)解毒膠囊治療慢性慢性阻塞性肺疾病具有積極的價值［19-20］，但是疏風(fēng)解毒膠囊是否具有防治慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎急性發(fā)作的意義有待進一步研究。綜上，疏風(fēng)解毒膠囊治療急性氣管-支氣管炎風(fēng)熱犯肺證安全有效，對伴有下呼吸道慢性疾病的患者也具有良好治療效果。

［1］ 中華中醫(yī)藥學(xué)會肺系病分會，中國民族醫(yī)藥學(xué)會肺病分會.急性氣管-支氣管炎中醫(yī)診療指南（2015版）［J］.中醫(yī)雜志，2015，57（9）：806-810.

［2］ 劉靜，馬莉，陸潔，等.疏風(fēng)解毒膠囊解熱作用機制研究［J］.中草藥，2016，47（12）：2040-2043.

［3］ 黃敬之，林甦.疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合西藥治療兒童上氣道咳嗽綜合征的療效觀察［J］.中醫(yī)兒科雜志，2015，11（6）：36-39.

［4］ 奚肇慶，周建中，梅建強，等.疏風(fēng)解毒膠囊治療病毒性上呼吸道感染發(fā)熱患者130例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2010，51（5）：426-427.

［5］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2015）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2016，39（5）：323-354.

［6］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2009版）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，32（6）：407-413.

［7］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：380.

［8］ 王英，楊憶，康躍，等.中苗熱奄包I號穴位熨燙治療急往氣管-支氣管炎的臨床療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（3）：21-23.

［9］ 宋述財，許華，盧焯明，等.加味三拗湯治療急性氣管-支氣管炎療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2003，21（7）：36-37.

［10］趙慶峰，張偉，代君，等.桑杏合劑治療急性氣管-支氣管炎60例臨床療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2016，38（2）：207-209.

［11］夏婷婷，楊珺超，劉清源，等.虎杖藥理作用研究進展［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（3）：294-297.

［12］袁岸，趙夢潔，李燕，等.連翹的藥理作用綜述［J］.中藥與臨床，2015，6（5）：56-59.

［13］林麗君，聶黎行，戴忠，等.板藍(lán)根的研究概況［J］.2015，24（21）：1-4.

［14］史晶晶，時博，李青雅.柴胡的藥性及功用考證［J］.中醫(yī)學(xué)報，2016，31（6）：850-852.

［15］崔文燕，劉素香，宋曉凱，等.花敗醬草和白花敗醬草的化學(xué)成分與藥理作用研究進展［J］.藥物評價研究，2016，39（3）：482-488.

［16］楊海光，方蓮花，杜冠華.馬鞭草藥理作用及臨床應(yīng)用研究進展［J］.中國藥學(xué)雜志，2013，48（12）：949-952.

［17］王中華，郭慶梅，周鳳琴.蘆根化學(xué)成分、藥理作用及開發(fā)利用研究進展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，16（12）：81-83.

［18］宗陽，何書芬，孫冰婷，等.甘草抗抑郁作用機制研究及應(yīng)用概況［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2016，22（10）：194-198.

［19］張連國，李艷.疏風(fēng)解毒膠囊對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及營養(yǎng)指標(biāo)影響［J］.北京醫(yī)學(xué)，2015，37（10）：974-976.

［20］張亞平，童朝陽，閔珉.疏風(fēng)解毒膠囊治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱壅肺證療效觀察［J］.北京中醫(yī)藥，2015，34（8）：625-628.

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1004-745X（2017）08-1467-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.08.047

2017-04-19）

△通信作者（電子郵箱：tanxiaochun1983@sohu.com）