中國長期護理保險：制度實踐、經(jīng)驗啟示與發(fā)展走向
——基于青島和南通模式的比較分析

安平平陳 寧 熊 波

1.中南民族大學(xué)民族學(xué)與社會學(xué)學(xué)院 湖北武漢 4300742.華中科技大學(xué)社會學(xué)院 湖北武漢 4300743.中南財經(jīng)政法大學(xué)哲學(xué)院 湖北武漢 430073

·專題研究·

中國長期護理保險：制度實踐、經(jīng)驗啟示與發(fā)展走向
——基于青島和南通模式的比較分析

安平平1*陳 寧2熊 波3

1.中南民族大學(xué)民族學(xué)與社會學(xué)學(xué)院 湖北武漢 4300742.華中科技大學(xué)社會學(xué)院 湖北武漢 4300743.中南財經(jīng)政法大學(xué)哲學(xué)院 湖北武漢 430073

長期護理保險制度作為應(yīng)對日益增長的老年長期護理需求的制度支撐，將是我國“十三五”時期社會保障體系建設(shè)的重點內(nèi)容。文章圍繞青島、南通兩市長期護理保險制度地方實踐的現(xiàn)實背景、模式特征、制度設(shè)計進(jìn)行比較分析。在總結(jié)經(jīng)驗啟示的基礎(chǔ)上，結(jié)合發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗提出相應(yīng)的對策建議，以期為我國長期護理保險制度的頂層設(shè)計提供有益的借鑒。

長期護理保險； 青島模式； 南通模式； 制度設(shè)計

1 問題的提出

長期護理保險是應(yīng)對老齡化社會護理需求，緩解公共護理保障壓力，減輕家庭護理和精神負(fù)擔(dān)，保障老年人身心健康的一劑良藥。[1]當(dāng)前，大多數(shù)經(jīng)濟合作與發(fā)展組織國家(OECD)為應(yīng)對人口老齡化問題均已經(jīng)建立了長期護理保險制度。[2]而隨著我國人口老齡化程度不斷加劇，老年長期護理必然成為我國人口老齡化進(jìn)程中無法回避的重大現(xiàn)實問題。特別是伴隨著失能老年人口規(guī)模的增長，必然導(dǎo)致長期護理需求急劇增加。但由于少子化、家庭小型化、人口流動等原因，使得來自家庭內(nèi)部的照護服務(wù)能力已明顯不足，迫切需要社會化養(yǎng)老照護。[3]

我國《十三五規(guī)劃綱要》明確提出，“要積極開展應(yīng)對人口老齡化行動，推進(jìn)健康中國建設(shè)，探索建立長期護理保險制度，開展長期護理保險試點”。青島市和南通市是我國開展長期護理保險試點較為典型的地區(qū)。其中，青島是我國最早開展長期護理保險的城市，具有開創(chuàng)性，其在制度實踐中形成了依附于基本醫(yī)療保險的“長期醫(yī)療護理保險”；南通是我國第一個將長期護理保險作為獨立險種設(shè)計的城市，填補了制度空白，具有獨創(chuàng)性，形成了按照獨立的社會保險險種設(shè)計的“基本照護保險制度”。

青島和南通兩地在長期護理保險制度實踐中，模式不同、名稱各異。二者存在哪些差異、具有哪些經(jīng)驗、哪些方面可以優(yōu)化？在我國迫切需要構(gòu)建全國性長期護理保險制度的背景下，這些問題的回答無疑具有現(xiàn)實緊迫性。因此，本文著眼于我國構(gòu)建長期護理保險的現(xiàn)實需求，運用比較研究的分析方法，考察兩地制度模式的內(nèi)涵和架構(gòu)，總結(jié)實踐經(jīng)驗。同時借鑒發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗，厘清長期護理保險制度中模式選擇、籌資原則、服務(wù)供給等核心問題，以期為我國未來長期護理保險制度建設(shè)提供參考。

2 我國構(gòu)建長期護理保險制度的現(xiàn)實需求

2.1 人口老齡化程度不斷加劇

2015年，全國老齡辦發(fā)布的《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》顯示，到2020年，60歲及以上人口將達(dá)到2.48億，老齡化水平將達(dá)到17.1%；2021—2050年將進(jìn)入加速老齡化階段，到2050年老年人口總量將超過4億，老齡化水平將達(dá)到30%以上。伴隨著我國人口老齡化進(jìn)程的快速推進(jìn)，失能老年人口規(guī)模也在不斷擴大。失能老年人的長期照護問題，不僅關(guān)系到個人健康和家庭和諧，更關(guān)系到整個社會的可持續(xù)發(fā)展。因此，正視老年照料問題，構(gòu)建老年長期護理保險制度，減輕家庭的長期護理成本，為失能老年人享受照護服務(wù)提供有力的經(jīng)濟支撐，保障老年人的基本生產(chǎn)和發(fā)展權(quán)益，已經(jīng)成為全面建成小康社會過程中必須解決的重大問題。

2.2 傳統(tǒng)的家庭照護功能不斷弱化

三十多年的計劃生育政策以及現(xiàn)代生育觀念的逐漸形成推動了我國家庭結(jié)構(gòu)的變遷。在長期的低生育率作用下，中國的家庭結(jié)構(gòu)逐漸向核心家庭發(fā)展。自20世紀(jì)70年代實行計劃生育政策以來，我國的平均家庭戶規(guī)模逐漸縮小，由1982年第三次人口普查的戶均4.41人下降至2010年第六次人口普查的戶均3.1人?！?-2-1、4-2-2”家庭成為我國家庭類型的主體，這在一定程度上導(dǎo)致家庭照護人力資源供給能力相應(yīng)弱化。傳統(tǒng)上，對老年人的家庭支持和照料是通過與成年子女(通常是已婚兒子)同居實現(xiàn)的，女性(媳婦)往往是家庭照料的主體力量。但隨著時代的變遷，經(jīng)濟的發(fā)展，女性不斷進(jìn)入勞動力市場，且勞動參與率呈上升之勢，這也直接導(dǎo)致傳統(tǒng)家庭的護理供給能力弱化。此外，人口流動對傳統(tǒng)家庭照護功能也造成了一定的沖擊。2015年我國流動人口數(shù)量達(dá)2.47億，其中78%是15～59歲的勞動年齡人口，大部分老年人在家庭留守成為空巢老人，呈現(xiàn)空巢化和隔代化特征。[4]所以，在家庭結(jié)構(gòu)變遷、女性勞動參與率提高以及人口流動多重壓力下，傳統(tǒng)家庭照護功能不斷弱化，迫切需要社會化照護方式來替代一部分家庭化照護。

2.3 未來老年人長期護理費用不斷上漲

從年齡分層的角度來看，老年人由于殘障率、失能率和患病率均高于其它人口群體，其健康狀況是影響醫(yī)療保健支出的重要因素。隨著人口老齡化程度的不斷加劇，醫(yī)療護理等服務(wù)成本不斷攀升，老年人長期護理費用不斷上漲。有研究對中國老年長期護理服務(wù)需求成本進(jìn)行評估與預(yù)測發(fā)現(xiàn)，2014—2050年中國失能老人規(guī)模可能從8 255萬人增長至21 907萬人，增長約2.65倍，而老年長期護理服務(wù)費用則可能從3 089億元上升至4.27萬億元，增長約13.8倍。[5]雖然養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險能夠在一定程度上對老年人的生活質(zhì)量提供保障，但是我國現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險制度只提供疾病風(fēng)險保障，并不提供長期護理費用的保障。因此，如果失能老年人缺乏相應(yīng)的制度應(yīng)對，長期在醫(yī)院接受護理服務(wù)，不僅會占用醫(yī)療資源，而且給患者和家庭帶來巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和陪護壓力。

3 長期護理保險制度的地方實踐

2012年，青島市在全國首次試行了長期醫(yī)療護理保險制度，2015年又將護理保險延伸到農(nóng)村，成為全國第一個醫(yī)療護理保險城鄉(xiāng)全覆蓋的地區(qū)。南通市于2015年開始構(gòu)建基本照護保險制度，按照獨立的社會保險險種設(shè)計，率先在國內(nèi)開創(chuàng)了獨立于養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等五大險種之外的“第六險種”。

3.1 制度框架與主要內(nèi)容

從制度設(shè)計角度而言，青島和南通兩地的長期護理保險基本框架比較相似，但兩地的制度內(nèi)涵有著本質(zhì)的區(qū)別。青島長期護理保險屬于“依附型”，制度的具體實施和操作都依附于基本醫(yī)療保險制度，而南通基本照護保險屬于“獨立型”，雖然制度部分依賴基本醫(yī)療保險，但整體設(shè)計是作為一個獨立的“第六險種”存在的。由于制度設(shè)計的本質(zhì)區(qū)別，所以兩地制度內(nèi)容有很大的不同。就名稱而言，青島模式叫做長期醫(yī)療護理保險，而南通模式叫做基本照護保險。就籌資來源而言，青島模式是通過內(nèi)部調(diào)整基本醫(yī)療保險，劃撥一定比例作為醫(yī)療照護保險的基金；南通模式則是單獨繳費，有固定的多方籌資來源；就待遇給付而言，兩地的給付標(biāo)準(zhǔn)雖然均不設(shè)起付線，但是報銷標(biāo)準(zhǔn)差異很大。而服務(wù)機構(gòu)都主要包括具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)院、護理院、社區(qū)服務(wù)中心等(表1)。

表1 青島、南通長期護理保險制度框架和內(nèi)涵

資料來源：兩地政府部門出臺的相關(guān)文件法規(guī)

表2 青島、南通兩地長期護理保險質(zhì)量監(jiān)督和風(fēng)險控制內(nèi)容

資料來源：兩地政府部門出臺的相關(guān)文件法規(guī)

3.2 質(zhì)量監(jiān)督與風(fēng)險控制

質(zhì)量監(jiān)督和風(fēng)險控制是長期護理服務(wù)健康發(fā)展的重要保障，一方面通過明確的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的監(jiān)督機制確保服務(wù)供給健康有序，另一方面通過風(fēng)險控制可以有效避免“逆向選擇”和“道德風(fēng)險”。因此，無論是青島還是南通在服務(wù)機構(gòu)的準(zhǔn)入和退出以及監(jiān)督管理機制方面均有詳細(xì)的規(guī)定(表2)。從質(zhì)量保證角度而言，兩地均建立了服務(wù)機構(gòu)準(zhǔn)入與退出機制以及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化機制，保證服務(wù)質(zhì)量。青島更進(jìn)一步建立了服務(wù)人員的準(zhǔn)入與管理制度。南通則通過征收服務(wù)保證金，建立定期考核機制來進(jìn)一步保證服務(wù)質(zhì)量；就風(fēng)險控制而言，兩地分別建立了失能評定機制，有效保障了服務(wù)對象的有效認(rèn)定。但青島沒有建立受益對象退出機制，而南通雖然建立“照護保險待遇定期評估機制”，但缺乏明確的護理等級轉(zhuǎn)換機制。兩地在避免長期護理資源過度使用方面均存在缺位。

4 實踐成效與經(jīng)驗啟示

4.1 實踐成效

4.1.1 護理保障社會化：減輕了醫(yī)保基金壓力和家庭照料成本

青島將老年護理、家庭病床和醫(yī)療專護服務(wù)納入醫(yī)療護理保險支付范圍，通過調(diào)整醫(yī)療保險籌資和支出結(jié)構(gòu)，將護理和就醫(yī)分賬核算，有效緩解了“社會性住院”問題。南通通過建立基本照護保險制度將生活照料也納入了保險待遇范圍，紓解了“以醫(yī)代養(yǎng)”造成醫(yī)療資源和醫(yī)保基金浪費的現(xiàn)狀。青島市長期醫(yī)療護理保險制度自2012年實施以來，累計已有4萬多名參保老年人享受了長期護理保險待遇，按照二、三級醫(yī)院人均住院費用和住院天數(shù)測算，如果一個人一年僅住院一次，老年人的醫(yī)?；鹦柚С?0億元，而護理保險實施以來，累計支出只有9億元[6]，有效減輕了醫(yī)療保險基金的壓力。此外，對個人而言，護理保險專護床日費為170元，院護床日費只有65元，而同期同類醫(yī)院日平均住院費用約為1 000元。青島參保個人接受居家醫(yī)療護理照料、定點機構(gòu)醫(yī)療護理和醫(yī)院醫(yī)療專護時分別只需承擔(dān)4%和10%，從實際結(jié)算情況看，醫(yī)療護理保險三類服務(wù)平均個人負(fù)擔(dān)比例僅為8.9%。[7]通過護理保險，兩地基本實現(xiàn)了以較低支付成本購買較高醫(yī)療護理服務(wù)的設(shè)計初衷，而且在減輕醫(yī)保基金支出壓力和老年人醫(yī)療負(fù)擔(dān)方面作用明顯。

4.1.2 護理主體多元化：提高了服務(wù)供給能力和效率

青島和南通在制度設(shè)計上鼓勵多元主體參與長期護理服務(wù)，為民間力量的參與提供了政策依據(jù)。當(dāng)前，在政策支持下，多元主體合力供給態(tài)勢已經(jīng)形成，而且民營企業(yè)、機構(gòu)、個體逐漸成為供給主力。就青島而言，民政、發(fā)改等部門通過養(yǎng)老護理機構(gòu)和民營醫(yī)院提供建設(shè)和運營補貼，引導(dǎo)社會力量參與，2016年全市具備醫(yī)療護理資質(zhì)的定點機構(gòu)已由政策啟動時的100多家，發(fā)展到500多家。其中民營機構(gòu)占比約90%。南通市也通過政策引導(dǎo)、財政補貼、基金支付等方式引導(dǎo)大量社會力量參與護理服務(wù)供給，促進(jìn)服務(wù)供給主體多元化，引入市場競爭機制，有效提高了服務(wù)供給能力和效率，保證了服務(wù)質(zhì)量。

4.1.3 護理內(nèi)容多層化：滿足了不同失能老人的差異化護理需求

青島針對不同的服務(wù)需求和等級，將服務(wù)內(nèi)容劃分為四類：“家護”服務(wù)、“院護”服務(wù)、“專護”服務(wù)和“巡護”服務(wù)。而南通則提供包括“上門服務(wù)”和醫(yī)院以及具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)提供的“床位服務(wù)”。不同的護理服務(wù)形式有相應(yīng)的管理模式和結(jié)算辦法，有效滿足了不同情況失能老年人的多樣化、差異化需求。尤其是兩地均注意發(fā)揮城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生室的醫(yī)療護理功能，從而推動護理服務(wù)向基層延伸，進(jìn)一步擴大了長期護理保險的受益面，提高了服務(wù)的可及性。

4.2 經(jīng)驗與啟示

4.2.1 依托醫(yī)療保險逐步構(gòu)建長期護理保險制度

長期護理保險制度的建構(gòu)和其他社會保險相比更為復(fù)雜，它具有跨行政邊界、長期性和利益相關(guān)主體多層次性等屬性，因為除了繳費、支付、基金運作、監(jiān)管等社會保險制度所需的制度要素外，它還需要一系列的社會組織和各類專業(yè)技術(shù)人才提供專門的“照顧”和“護理”服務(wù)。所以，如果缺乏前期基礎(chǔ)和原始啟動資金，構(gòu)建長期護理保險制度會比較困難。青島市此前通過“家庭病床”等方式將失能老年人的醫(yī)療護理納入醫(yī)保支付范圍，后來在醫(yī)?？蚣軆?nèi)建立醫(yī)療護理保險，無需另外籌集基金和另設(shè)操作管理平臺。南通市也通過建立“家庭病床”，把符合住院條件但可以居家照護的失能老人納入醫(yī)保支付范圍。后來又將護理院及失能老人的醫(yī)療護理和康復(fù)治療等納入定點醫(yī)保范圍?？梢?，兩地通過依托醫(yī)療保險，逐步擴大保障范圍，探索籌資渠道，加強人才隊伍建設(shè)，完善護理服務(wù)和經(jīng)辦管理平臺，最終為建立長期照護保險制度奠定了基礎(chǔ)。

4.2.2 制定長期護理保險制度的配套措施

首先，通過資源整合，提供服務(wù)配套。青島的“家護”服務(wù)、“院護”服務(wù)、“專護”服務(wù)和“巡護”服務(wù)通過資源整合、開發(fā)、認(rèn)證，將醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心、民營機構(gòu)、家庭等可以提供護理服務(wù)的機構(gòu)納入長期照護服務(wù)供給體系。南通通過整合醫(yī)院、護理院以及養(yǎng)老機構(gòu)進(jìn)行護理服務(wù)配套，從而建立相對完善的服務(wù)供給體系。其次，提供政策法規(guī)配套。兩地圍繞制度設(shè)計、實施細(xì)則、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等長期護理保險的關(guān)鍵內(nèi)容先后出臺了詳細(xì)的政策法規(guī)，從宏觀設(shè)計到微觀操作均為長期護理的有效推行提供了政策支持，進(jìn)而減輕了實施過程中的障礙。

4.2.3 混合籌資方式保證了籌資的長期可持續(xù)性

當(dāng)前兩地護理保險的資金來源主要包括四個部分：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、個人賬戶資金、政府財政補貼資金以及個人繳費資金。其中，青島模式主要來源于醫(yī)療保險基金，南通模式雖然建立了多元籌資機制，但30%的資金仍然來源于醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金?？梢?，兩地長期護理保險基金均與醫(yī)療保險基金有著密切的關(guān)聯(lián)，對醫(yī)療保險基金有很強的“制度依賴”，使得長期護理保險缺乏獨立的籌資機制，不利于制度的獨立發(fā)展。一方面，長期護理保險面對的對象具有特殊性，屬于長期性的支付制度，如果過度依賴醫(yī)?；饎荼貢︶t(yī)保的運行產(chǎn)生負(fù)面影響；另一方面，我國社會保險法規(guī)定，各項社會保險基金要?？顚Ｓ茫L期護理保險長期大量占用醫(yī)療保險基金的做法不僅不具有可持續(xù)性，也不符合法律的規(guī)定。

4.2.4 精細(xì)化的服務(wù)退出評估機制不可或缺

在具體操作中，兩地為保障護理服務(wù)效果均出臺了照護服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和評價考核機制，但在評估方案中缺少科學(xué)、精細(xì)的分級標(biāo)準(zhǔn)，均未明確不同服務(wù)形式(機構(gòu)照護、居家照護)和類型(醫(yī)療護理、生活照料)之間的轉(zhuǎn)介機制，且保險待遇梯度與照護機構(gòu)級別掛鉤而非基于需求等級與服務(wù)類別。由此可能帶來兩方面問題：一是難以對護理服務(wù)機構(gòu)后期服務(wù)效果進(jìn)行評估，二是對接受服務(wù)的人員護理等級和護理內(nèi)容不能有效安排服務(wù)轉(zhuǎn)換和服務(wù)退出，如對享受高等級護理的人員由于缺乏精細(xì)的服務(wù)效果等級評估，不能及時退出服務(wù)，出現(xiàn)“道德風(fēng)險”，從而造成資源的擠占和浪費。

5 建議

5.1 構(gòu)建獨立的長期護理保險制度，與醫(yī)療保險制度雙軌運行

理論上而言，醫(yī)療保險和護理保險互有邊界，前者以保障住院治療為重點，著重解決疾病診療費用問題，后者則對因年老、慢性疾病等導(dǎo)致生活不能自理的護理費用進(jìn)行補償，二者在保障對象和服務(wù)內(nèi)涵上存在明顯差異。青島模式相當(dāng)于醫(yī)療保險的“子制度”，其僅承擔(dān)特殊群體的醫(yī)療護理需求；而南通模式不僅承擔(dān)醫(yī)療護理需求還承擔(dān)生活照料需求。同時，由于制度性質(zhì)的差異，使得兩地制度內(nèi)容中的籌資來源、待遇給付、服務(wù)范疇等均存在很大的差異。因此，從長遠(yuǎn)來看，我國的長期護理保險應(yīng)立足于獨立的社會保險險種，不能定位為醫(yī)療保險的延伸，尤其是籌資機制應(yīng)獨立建賬、單獨使用、單獨監(jiān)管。長期護理保險的相關(guān)業(yè)務(wù)可由醫(yī)保機構(gòu)一并管理，這樣不僅可以減少運作矛盾，而且可以節(jié)約社會管理成本。

5.2 保障范圍應(yīng)涵蓋醫(yī)療護理和生活照料兩方面

從國際經(jīng)驗來看，長期護理保障的涵蓋范圍一般包括失能老人的生活照料(日間照料、短期看護)、康復(fù)護理、精神慰藉以及臨終關(guān)懷等內(nèi)容。[8]兩地實踐中，青島模式將長期護理保險范圍限定于醫(yī)療護理，這樣失能老人的生活照料需求則難以得到滿足。但實際生活中，失能老人的日常生活照料需求量大，而且也難以與醫(yī)療護理需求區(qū)分。因此，我國未來長期護理保險制度設(shè)計中不應(yīng)將醫(yī)療護理和生活照料割裂開來。

5.3 科學(xué)制定服務(wù)退出機制，有效加強風(fēng)險控制

為進(jìn)行風(fēng)險控制，不能局限于對護理對象前期的審核。我國長期護理保險實施主體可以建立由醫(yī)生、護士、康復(fù)專家、醫(yī)務(wù)社工等組成的專業(yè)護理審查組織，科學(xué)設(shè)定失能等級、服務(wù)內(nèi)容等級、護理機構(gòu)等級。這樣一方面可以對申請人進(jìn)行監(jiān)控審查，通過評估確定其是否需要護理、需要什么程度的護理；另一方可以定期(半年或者一年)對享受護理服務(wù)的老年人的康復(fù)狀況進(jìn)行檢查分級，對于老年人能夠生活自理的應(yīng)不再繼續(xù)提供服務(wù)，失能等級有所降低的就應(yīng)減少服務(wù)內(nèi)容和降低護理給付待遇，避免老年人過度依賴護理服務(wù)，從而防止產(chǎn)生道德風(fēng)險。

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(編輯 趙曉娟)

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歡迎訂閱2018年《中國衛(wèi)生政策研究》雜志

《中國衛(wèi)生政策研究》雜志是國家衛(wèi)生和計劃生育委員會主管，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院主辦，醫(yī)學(xué)信息研究所和衛(wèi)生政策與管理研究中心承辦的衛(wèi)生政策與管理專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，國際標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)出版物號為ISSN 1674-2982，國內(nèi)統(tǒng)一刊號為CN 11-5694/R，本刊為中文核心期刊、中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD)核心期刊、中國科技核心期刊(中國科技論文統(tǒng)計源期刊)、RCCSE中國核心學(xué)術(shù)期刊(A)、《中國人文社會科學(xué)期刊評價報告(AMI)》引文數(shù)據(jù)庫期刊、人大復(fù)印報刊資料數(shù)據(jù)庫重要轉(zhuǎn)載來源期刊。

雜志以“傳播政策、研究政策、服務(wù)決策”為辦刊方針，及時報道衛(wèi)生政策研究最新成果和衛(wèi)生改革發(fā)展新鮮經(jīng)驗，促進(jìn)衛(wèi)生政策研究成果的傳播利用及衛(wèi)生政策研究者與決策者的交流合作，提高衛(wèi)生政策研究理論水平和實踐能力，為政府科學(xué)決策、改進(jìn)衛(wèi)生績效和促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供重要學(xué)術(shù)支撐。主要適合各級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生事業(yè)單位管理者、衛(wèi)生政策與管理相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者和實踐者、高等院校相關(guān)專業(yè)的師生等閱讀。主要欄目有：專題研究、醫(yī)改進(jìn)展、衛(wèi)生服務(wù)研究、醫(yī)療保障、藥物政策、社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理、全球衛(wèi)生、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生法制、理論探討、經(jīng)驗借鑒、書評等。

雜志為月刊，每月25日出版，國內(nèi)外公開發(fā)行，大16開本，進(jìn)口高級銅版紙彩封印刷，定價20元/冊，全年240元(含郵資)。

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System practice, experience and trends on the long-term care insurance of China: Based on a comparative study of Qingdao model and Nantong model

ANPing-ping1，CHENNing2，XIONGBo3

1.SchoolofEthnologyandSociology,South-CentralUniversityofNationalities,WuhanHubei430074,China2.SchoolofSociology,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,WuhanHubei430074，China3.SchoolofPhilosophy,ZhongnanUniversityofEconomicsandLaw,WuhanHubei430073,China

The system of long-term care insurance, which is one supportive system for the increasing long- term care needs of the elderly in China will be the highlight for the construction of social security system during the 13th Five- Year Plan period. This paper focuses on the current background, models feature and system design of regional practice of long- term care insurance in Qingdao and Nantong, and makes a comparison between them. On the basis of the summarized experience and inspiration, and the existing problems as well as the experience in advanced countries, the author puts forward the corresponding suggestions, in the hope of providing valuable references for the top- level design of the long- term care insurance system.

Long- term care insurance; Qingdao model; Nantong model; System design

教育部人文社會科學(xué)重點研究基地重大項目(12JJD840011)；國家社會科學(xué)基金項目(16BRK030)

安平平，女(1990年—)，碩士研究生，主要研究方向為社會福利。E-mail：anpingping02@163.com

陳寧。E-mail：chenning7273@163.com

R197

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10.3969/j.issn.1674-2982.2017.08.001

2017- 02-22

2017- 03- 08