腹部按摩結(jié)合耳穴埋豆治療老年臥床患者便秘的療效

蔣彩云

腹部按摩結(jié)合耳穴埋豆治療老年臥床患者便秘的療效

蔣彩云

目的 探究老年骨折臥床便秘患者采用中醫(yī)腹部按摩結(jié)合耳穴埋豆的治療效果。方法 選取本院2016年4月至10月收治的64例老年骨折臥床便秘患者，并根據(jù)入院時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，對(duì)照組(2016年4月至6月)予以中醫(yī)常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)，觀察組(2016年7月至10月)在對(duì)照組的前提下實(shí)施中醫(yī)腹部按摩結(jié)合耳穴埋豆治療，并對(duì)兩組患者治療后的臨床效果、腹脹、排氣、納減與并發(fā)癥發(fā)生率予以比較分析。結(jié)果 觀察組患者總有效率100%，高于對(duì)照組的84.37%(P<0.05)；兩組患者治療后納減發(fā)生率的對(duì)比無明顯差異(P>0.05)；觀察組患者治療后腹脹與排氣發(fā)生率明顯比對(duì)照組少(P<0.05)；兩組患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論 老年骨折臥床便秘患者采用中醫(yī)腹部按摩結(jié)合耳穴埋豆的治療效果顯著，可使患者的腹脹與排氣癥狀顯著改善，安全性較好。

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因?yàn)槁樽淼挠绊?，骨折患者術(shù)后很容易出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)減慢，臥床導(dǎo)致四肢活動(dòng)受到限制，一般會(huì)出現(xiàn)便秘的情況，患者一般表現(xiàn)為便秘與腹部脹滿等。特別是老年人，因其臟腑調(diào)節(jié)功能明顯減弱，患者自身也屬于便秘的高危人群[1]。怎樣預(yù)防與改善患者的便秘癥狀，對(duì)創(chuàng)傷骨折的臨床效果與痊愈具有積極影響，所以臨床上需要采取有效的干預(yù)措施，對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的便秘癥狀予以有效防治，使患者的痛苦明顯減輕，對(duì)疾病的康復(fù)具有積極影響[2]。本文探究了老年骨折臥床便秘患者采用中醫(yī)腹部按摩結(jié)合耳穴埋豆的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取的64例老年骨折臥床便秘患者均來自于本院2016年4月至10月，并根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，對(duì)照組(2016年4月至6月)32例患者中，男與女患者分別有12例、10例，年齡66～88歲，平均年齡71.51±1.07歲。觀察組(2016年7月至10月)32例患者中，男與女患者分別有14例、18例，年齡67～85歲，平均年齡70.00±1.03歲。兩組患者性別等基本資料的對(duì)比無顯著差異，表示兩組可比較(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施中醫(yī)常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)，包括飲食干預(yù)、情志護(hù)理、用藥指導(dǎo)等；觀察組患者在對(duì)照組前提下實(shí)施耳穴埋豆結(jié)合腹部按摩治療，具體操作如下：

1.2.1 耳穴埋豆：選擇耳部穴位：包括大腸、內(nèi)分泌、三焦以及小腸等。操作方法：護(hù)士利用探針選擇穴位，耳廓局部選擇75%的乙醇進(jìn)行消毒，隨后選擇耳穴貼，利用食指指腹對(duì)貼好的穴位輕輕壓實(shí)，指腹按照順時(shí)針方向帶動(dòng)穴貼處皮膚進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，并對(duì)患者的局部感受認(rèn)真詢問，患者存在脹與酸感等為宜。每次選擇穴位不超過5個(gè)，每隔3天更換1次。指導(dǎo)患者采用手指對(duì)耳穴壓豆位置進(jìn)行按壓，每天3次，每次按壓1～3分鐘，以耳穴發(fā)熱或產(chǎn)生熱痛脹感為宜，兩耳交替實(shí)施，10天為1個(gè)療程，按壓強(qiáng)度根據(jù)患者的耐受程度決定，指導(dǎo)患者避免膠布潮濕或受到污染，有助于避免皮膚感染。

1.2.2 腹部按摩：按摩以前需要將膀胱排空，幫助患者兩腿屈曲，以臍為核心，利用手掌根部按照順時(shí)針方向?qū)Ω共窟M(jìn)行按摩，按壓與放松時(shí)分別呼氣、吸氣，使腹部下陷10mm，幅度從小到達(dá)，在左下腹力度適宜的增加，隨后用兩手重疊在腹部，從上到下進(jìn)行波狀揉法，利用雙手拇指或多指對(duì)髂前上棘內(nèi)側(cè)的敏感點(diǎn)進(jìn)行尋找，反復(fù)進(jìn)行撥揉，根據(jù)患者左下腹存在竄脹感為宜。每天2次，每次10分鐘。兩組患者以4周為1個(gè)療程，如果患者在治療過程中出院，需要根據(jù)電話指導(dǎo)與門診隨訪的方法持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療后出現(xiàn)的排便次數(shù)、并發(fā)癥、腹脹、排氣、納減等情況認(rèn)真觀察與統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效判定 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)兩組患者的臨床效果予以評(píng)定[3]：患者癥狀與體征徹底或基本消失，療效指數(shù)超過95%為治愈；癥狀與體征顯著改善，療效指數(shù)在70%～94%范圍內(nèi)為顯效；癥狀與體征有一定緩解，療效指數(shù)在30%～69%范圍內(nèi)為有效；癥狀與體征沒有顯著改善，甚至有加重的情況，療效指數(shù)不足29%為無效，其中療效指數(shù)為[(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)獲得的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)分析，以百分率表示并發(fā)癥等計(jì)數(shù)資料，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組的臨床效果比較 由表1所示：觀察組總有效率100%，對(duì)照組總有效率84.37%，對(duì)照組患者總有效率明顯比觀察組低(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組治療后的癥狀與體征比較 由表2所示：兩組治療后納減發(fā)生率的對(duì)比無差異(P>0.05)；觀察組治療后腹脹與排氣發(fā)生率明顯比對(duì)照組少(P<0.05)。

表1 比較兩組的臨床效果[n(%)]

注：*與對(duì)照組對(duì)比，χ2=5.42，P<0.05。

表2 比較兩組治療后的癥狀與體征[n(%)]

2.3 兩組出現(xiàn)的并發(fā)癥比較 兩組患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3.討論

骨折患者出現(xiàn)便秘后，腸道內(nèi)的有毒物質(zhì)不能有效排出體外，使其吸收入血，對(duì)人體不同器官組織帶來直接影響，引發(fā)腹痛等癥狀的出現(xiàn)，排便困難還可能導(dǎo)致肛裂等癥狀的出現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量與骨折愈合效果有直接影響[3]。因此，臨床上需要對(duì)骨科術(shù)后便秘患者予以針對(duì)性治療。便秘和肺脾胃腎具有緊密關(guān)系，一般會(huì)由于氣虛傳送無力與血虛腸道干澀引發(fā)，對(duì)耳穴直腸下段與大腸等穴位進(jìn)行刺激，能夠有效調(diào)整臟腑氣血經(jīng)絡(luò)，促使腸腑疏通，腑氣通能夠促使傳導(dǎo)功能恢復(fù)正常[4]。腹部按摩可使胃腸蠕動(dòng)明顯增加，加快轉(zhuǎn)運(yùn)，提高治療效果[5]。本研究結(jié)果表明：腹部按摩結(jié)合耳穴壓豆組患者的治療效果明顯高于中醫(yī)常規(guī)治療組，腹脹與排氣發(fā)生率明顯比中醫(yī)常規(guī)治療組低，說明腹部按摩結(jié)合耳穴壓豆可使患者的便秘癥狀充分改善，提高患者的治療效果。

總而言之，中醫(yī)腹部按摩結(jié)合耳穴埋豆均為非侵襲性操作，具有無創(chuàng)性特點(diǎn)，安全性較好，經(jīng)濟(jì)性較強(qiáng)，其在老年骨折臥床便秘患者治療中應(yīng)用，可提高患者的治療效果，改善其便秘癥狀，促使患者的生活質(zhì)量進(jìn)一步提高。

1 張燕妮.用中藥穴位貼敷結(jié)合耳穴壓豆法對(duì)并發(fā)便秘的糖尿病患者進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(22):145-146.

2 廖瑞蘭,陳雪芹,張靜,等.俞募配穴按摩法聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)腦卒中后便秘患者臨床效果的研究[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2016,38(3):205-208.

3 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

4 農(nóng)加莉.中西醫(yī)聯(lián)合伍耳穴壓豆護(hù)理骨科臥床患者便秘療效[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,15(3):103-104.

5 劉儒雅.中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆護(hù)理骨科臥床患者便秘療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(18):236-237.

河南省許昌市嶺云骨傷醫(yī)院 461000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.04.040

2017-6-17