觀察氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療老年高血壓的效果

張 贇 聶方華 盧仁凱

觀察氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療老年高血壓的效果

張 贇 聶方華 盧仁凱

目的 分析研究氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療老年高血壓治療的效果。方法 對(duì)我院2015年12月至2016年12月收治的94例老年高血壓患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)字母表法均分為對(duì)照組和觀察組，各47例。對(duì)照組患者給予氨氯地平治療，觀察組患者采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率為91.49%(43/47)，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為70.21%(33/47)，兩組相比差異顯著(χ2=6.87，P<0.05)；治療前，兩組患者血壓水平、C反應(yīng)蛋白以及IL-6水平相比無(wú)顯著性差異(P>0.05)，治療后觀察組患者各指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 氨氯地平、阿托伐他汀聯(lián)合治療老年高血壓患者可以有效改善患者的血壓水平，炎癥水平，且臨床效果確切，值得臨床推廣。

氨氯地平 阿托伐他汀 老年高血壓

老年高血壓是目前我國(guó)發(fā)病率較高的一種老年性疾病，對(duì)患者的腦、心、腎等器官均存在較大的潛在影響，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。目前，臨床上對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確。相關(guān)研究顯示，高血壓的發(fā)生與機(jī)體內(nèi)免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)等相關(guān)[2]。C反應(yīng)蛋白(CRP)和IL-6是機(jī)體內(nèi)重要的促炎癥因子，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能具有較大的影響。有文獻(xiàn)指出，老年高血壓患者體內(nèi)血清炎性因子升高明顯，且有可能參與患者高血壓疾病的產(chǎn)生和進(jìn)展[3]。本次研究對(duì)我院2015年12月至2016年12月收治的94例老年高血壓患者進(jìn)行研究，分析觀察氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)高血壓患者的臨床效果?，F(xiàn)對(duì)具體內(nèi)容進(jìn)行分析報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對(duì)象是我院2015年12月至2016年12月收治的94例老年高血壓患者，所有患者均符合高血壓的臨床診斷和分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡≥60歲，均符合高血壓的診斷，所有患者均無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙，排除充血性心衰患者，排除合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者，排除糖尿病擴(kuò)張性心肌病患者。本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)。將其按隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組和觀察組，每組47例。觀察組中男性患者25例，女性患者22例；患者年齡為60～81歲，平均年齡為65.78±6.74歲；病程3～11年，平均為6.23±2.38年；患者BMI指數(shù)為19～25kg/m2，平均為24.12±4.29kg/m2。對(duì)照組中男性患者26例，女性患者21例；患者年齡為61～83歲，平均年齡為66.12±5.98歲；病程2～11年，平均為6.16±3.14年；患者BMI指數(shù)為20～25kg/m2，平均為23.98±4.31kg/m2。兩組患者性別比例、年齡構(gòu)成、病程和體質(zhì)量等基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者在接受治療期間停用其他降壓藥，并且保證正常飲食。對(duì)照組患者僅給予氨氯地平(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H13021315)進(jìn)行治療，每日1次，每次5mg，持續(xù)用藥治療8周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。觀察組患者給予氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀(Pfizer Ireland Pharmaceuticals生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050)治療，氨氯地平給藥方式同對(duì)照組一致，阿托伐他汀每日給藥1次，每次10mg，持續(xù)用藥8周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程，之后對(duì)比觀察兩組患者的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組患者血壓變化、血清CRP、IL-6水平變化和不良反應(yīng)發(fā)生情況。血壓每周測(cè)量2次患者的血壓變化，每次連續(xù)測(cè)量3次，中間間隔時(shí)間30秒，取3次測(cè)量的平均值。血清CRP、IL-6水平檢測(cè)，采集患者治療前后的空腹靜脈血4ml，以3000r/min轉(zhuǎn)速離心20分鐘，之后收集血清，備檢。檢測(cè)時(shí)CRP檢測(cè)選用比濁法，IL-6水平檢測(cè)采用ELISA放射免疫法，嚴(yán)格根據(jù)試劑盒內(nèi)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 效果評(píng)價(jià) 患者臨床治療效果分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者的DBP下降幅度≥10mmHg，下降之后處于正常范圍內(nèi)；或者DBP下降幅度≥20mmHg，但仍未到正常水平。有效：患者DBP下降幅度<10mmHg，下降至正常范圍；DBP下降幅度10～19mmHg或者SBP下降幅度≥30mmHg均認(rèn)為有效；無(wú)效：未達(dá)到上述任何標(biāo)準(zhǔn)則認(rèn)為無(wú)效。臨床總有效率=(顯效+有效)/總數(shù)×100%。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者降壓效果及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者的臨床治療總有效率為91.49%(43/47)，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為70.21%(33/47)，兩組相比差異顯著(χ2=6.87，P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比無(wú)顯著性差異(P>0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓水平、CRP水平、IL-6水平比較 兩組患者治療前，血壓水平、CRP水平和IL-6水平相比無(wú)顯著性差異(P>0.05)，治療后，觀察組患者各指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

表2 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較

3.討論

老年高血壓患者的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，有研究指出，主動(dòng)脈結(jié)構(gòu)、炎性因子水平、神經(jīng)體液因子以及血流動(dòng)力學(xué)的改變等均與老年高血壓患者的發(fā)病有一定的聯(lián)系[4]。有文獻(xiàn)研究表明，CRP水平是高血壓患者發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，主要是由于患者血清CRP升高會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能產(chǎn)生影響，同時(shí)具有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的效果[5]。IL-6是一種可以活化T細(xì)胞以及成纖維細(xì)胞產(chǎn)生的免疫因子，具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的功能，在機(jī)體抗感染免疫應(yīng)答中發(fā)揮重要作用。氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，臨床上常用與治療各類(lèi)型高血壓，其作用機(jī)制主要是通過(guò)舒張全身血管及冠脈，進(jìn)而增加冠脈流量，降低血流阻力，產(chǎn)生降壓的效果[6]。另外，氨氯地平可有效激活LDL受體，進(jìn)而減少膠原合成，抑制脂肪累積，發(fā)揮抗動(dòng)脈粥樣硬化的效果，增加心肌供氧量和心輸出量。阿托伐他汀是臨床常見(jiàn)的調(diào)脂藥，主要用于調(diào)節(jié)血脂代謝，抑制血栓形成，進(jìn)而發(fā)揮降壓作用。本次研究對(duì)我院收治的94例老年高血壓患者進(jìn)行研究。結(jié)果表明，觀察組患者血壓水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，且CRP水平和IL-6水平均顯著低于對(duì)照組患者(P<0.05)。這一結(jié)果表明，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療可以有效降低患者血壓和體內(nèi)炎癥水平，效果顯著。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀用于老年高血壓患者的治療，可以有效改善患者血壓水平，同時(shí)可以下調(diào)炎癥因子的水平，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

1 陳佳力.阿托伐他汀聯(lián)合氨氯地平與氨氯地平單藥治療高血壓臨床療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21(22):3433-3435.

2 車(chē)玫，杜國(guó)峰，張志敏.阿托伐他汀聯(lián)合貝那普利、氨氯地平對(duì)高血壓患者動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)及腎功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2014，54(45):30-32.

3 石建霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片應(yīng)用于高血壓并高血脂治療的臨床效果分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013,19(4):521-524.

4 余盛龍，郭惠莊，張穩(wěn)柱，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36(4):823-825.

5 熊瑛，羅丹，李俊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012,32(22):5030-5031.

6 向薇，向毓明.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013,33(4):918-919.

張贇，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:腦血管病。

河南省太康縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 461400

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.04.021

2017-7-21