老年性黃斑變性患者光學(xué)斷層成像及熒光素眼底造影結(jié)果對比分析

李 冰

老年性黃斑變性患者光學(xué)斷層成像及熒光素眼底造影結(jié)果對比分析

李 冰

目的 以62例老年性黃斑變性患者作為本次研究的對象，探究對其采用光學(xué)斷層成像以及熒光素眼底造影兩種檢查方法的臨床檢查效果并進(jìn)行分析。方法 本研究選取62例2014年3月至2015年9月期間在我院進(jìn)行治療的老年性黃斑變性患者作為研究對象，共計(jì)患眼90只，分別對其采用光學(xué)斷層成像以及熒光素眼底造影兩種檢查方法進(jìn)行檢查，并對比兩種檢查方法的檢查結(jié)果以及所得圖像特點(diǎn)。結(jié)果 在老年性黃斑變性患者的各個(gè)類型中，光學(xué)斷層成像與熒光素眼底造影兩種檢查方法對地圖狀萎縮型、脈絡(luò)膜新生血管型以及玻璃疣型的檢出結(jié)果存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值；但在視網(wǎng)膜上皮脫落型的檢出比較上，兩種檢查方法差異不顯著。光學(xué)斷層成像技術(shù)對地圖狀萎縮型以及玻璃疣型的老年性黃斑變性具有較高的檢出率，而熒光素眼底造影技術(shù)對脈絡(luò)新生血管型老年性黃斑變性具有較高的檢出率。結(jié)論 對老年性黃斑變性患者進(jìn)行臨床檢查時(shí)，要根據(jù)患者的疾病類型選擇合適的檢查方法。光學(xué)斷層成像以及熒光素眼底造影兩種檢查方法在臨床應(yīng)用上相互補(bǔ)充，相互結(jié)合，共同為老年性黃斑變性患者的臨床診斷及治療提供可靠的臨床依據(jù)。

老年性黃斑變性 光學(xué)斷層成像 熒光素眼底造影 對比分析

在導(dǎo)致老年人失明的眾多因素中，老年性黃斑變性(Age-related macular degeneration，AMD)是其中最為重要的一種[1]。它的發(fā)病率隨年齡的不斷增大而增高，其臨床表現(xiàn)主要為患者中心視力的不斷下降。目前，雖然臨床有許多種老年性黃斑變性的檢查方法，但是各檢測方法之間靈敏度以及特異性均有一定程度的不同，進(jìn)而導(dǎo)致了檢測結(jié)果之間也存在顯著差異[2]。本研究以62例老年性黃斑變性患者為研究對象，探究采用光學(xué)斷層成像以及熒光素眼底造影兩種檢查方法的臨床檢查效果并進(jìn)行分析。

1.資料和方法

1.1 臨床資料 本研究選取62例2014年3月至2015年9月期間在我院進(jìn)行治療的老年性黃斑變性患者作為研究對象，共計(jì)患眼90只(62只患眼為萎縮型老年性黃斑變性，28只患眼為滲出型老年性黃斑變性)。其中，42只患眼為地圖狀萎縮型老年性黃斑變性，20只患眼為脈絡(luò)膜新生血管型老年性黃斑變性，18只患眼為玻璃膜疣型老年性黃斑變性，10只患眼為血管性色素上皮脫落型老年性黃斑變性。納入本研究的患者標(biāo)準(zhǔn)為：年齡50～80歲之間；視力范圍為數(shù)指/1m～0.5；無其他眼底疾?。粺o其他全身性疾病。所有患者病情均符合眼底病學(xué)組制定的老年性黃斑變性的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對參與本研究的62例患者，共計(jì)90只患眼均分別采用光學(xué)斷層成像以及熒光素眼底造影兩種檢查方法進(jìn)行臨床檢查。光學(xué)斷層成像檢查采用傅里葉解析技術(shù)，在對患者進(jìn)行檢查時(shí)，要雙眼散瞳，并根據(jù)病變所處部位選擇正確的線性掃描角度。檢測完成后，保存檢測圖像，并根據(jù)檢測結(jié)果，對所檢測的老年性黃斑變性患眼進(jìn)行分型。熒光素眼底造影檢查采用海德堡Spectralis HRA。在對患者進(jìn)行造影前，要先采取擴(kuò)瞳處理，使用的擴(kuò)瞳藥品為復(fù)方托吡卡胺滴眼液，擴(kuò)瞳處理后對患者眼底進(jìn)行詳細(xì)檢查。之后，對患者注射1:2000的熒光素鈉稀釋液，并認(rèn)真觀察20分鐘。若無其他異常癥狀出現(xiàn)，則在3秒內(nèi)快速為患者注射2.5ml濃度為20%的熒光素鈉溶液，在計(jì)時(shí)狀態(tài)下，對患者進(jìn)行眼底熒光拍片，拍片時(shí)間間隔為2秒，并采用錄像進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩種檢查方法的檢測圖像進(jìn)行對比分析。并對兩種檢查方法對老年性黃斑變性的各個(gè)類型檢出率進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究數(shù)據(jù)的對比采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢查方法所得檢查圖像效果對比 光學(xué)斷層成像以及熒光素眼底造影兩種檢查方法所得檢查圖像效果對比詳情如表1所示。

表1 兩種檢查方法所得檢查圖像效果對比

2.2 兩種檢查方法的檢出率對比 兩種檢查方法對地圖狀萎縮型、脈絡(luò)膜新生血管型以及玻璃疣型的檢出結(jié)果存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。但在視網(wǎng)膜上皮脫落型的檢出比較上差異不顯著。其中，光學(xué)斷層成像技術(shù)對地圖狀萎縮型以及玻璃疣型的老年性黃斑變性具有較高的檢出率，而熒光素眼底造影技術(shù)對脈絡(luò)新生血管型老年性黃斑變性具有較高的檢出率，詳情見表2。

表2 兩種檢查方法的檢出率對比[n(%)]

3.討論

老年性黃斑變性的發(fā)病情況與年齡息息相關(guān)，近幾年來，隨著老齡化現(xiàn)象的不斷加重以及人均壽命的不斷延長，老年性黃斑變性的發(fā)病率也在呈逐年上升狀態(tài)。引起老年性黃斑變性的因素有很多，如遺傳因素、免疫系統(tǒng)因素以及慢性損傷等，但相關(guān)性最大的影響因素為隨著年齡的增大而引起的黃斑結(jié)構(gòu)改變[3]。老年性黃斑變性患者的病情會隨著患者年齡的不斷增大而日益嚴(yán)重。因此，采取積極有效的臨床治療措施，緩解患者的病情發(fā)展以及提高患者的正常生活質(zhì)量是十分有必要的[4]。

臨床對于老年性黃斑變性的分型主要分為兩種，一種為萎縮型病變，主要包括地圖狀萎縮型、視網(wǎng)膜色素上皮脫落型以及玻璃疣型等；另一種為滲出型病變，主要為脈絡(luò)膜新生血管型。老年性黃斑變性的確診可通過臨床相關(guān)檢測方法進(jìn)行確診[5,6]。光學(xué)斷層成像技術(shù)(OCT)能夠準(zhǔn)確將患者的視網(wǎng)膜厚度進(jìn)行定量測定，并將病變情況進(jìn)行準(zhǔn)確顯示。該檢測技術(shù)具有準(zhǔn)確率高、檢測速度快以及損傷程度小的優(yōu)點(diǎn)，因此其在臨床的應(yīng)用比較廣泛[7]。除此之外，熒光素眼底造影檢測技術(shù)也是一種較為常用的眼底檢查技術(shù)，它是一種通過將熒光劑注入患者體內(nèi)，當(dāng)熒光劑流至患者眼底時(shí)通過觀察以及拍照等方式進(jìn)行檢查的臨床檢測方式[8]。本研究探究了對老年性黃斑變性患者采用光學(xué)斷層成像以及熒光素眼底造影兩種檢查方法的臨床檢查效果。研究結(jié)果顯示：兩種檢查方法對地圖狀萎縮型、脈絡(luò)膜新生血管型以及玻璃疣型的檢出結(jié)果存在顯著差異，但在視網(wǎng)膜上皮脫落型的檢出比較上差異并不顯著。光學(xué)斷層成像技術(shù)對地圖狀萎縮型以及玻璃疣型的老年性黃斑變性具有較高的檢出率，而熒光素眼底造影技術(shù)對脈絡(luò)新生血管型老年性黃斑變性具有較高的檢出率。

綜上所述，光學(xué)斷層成像以及熒光素眼底造影兩種檢查方法在對老年性黃斑變性檢查的臨床應(yīng)用上相互補(bǔ)充，相互結(jié)合，共同為老年性黃斑變性患者的臨床診斷以及治療提供可靠的臨床依據(jù)。另外， 對老年性黃斑變性患者進(jìn)行臨床檢查時(shí)，要根據(jù)患者的疾病類型選擇合適的檢查方法。

1 楊佳,王慧娟,張紅.濕性年齡相關(guān)性黃斑變性O(shè)CT圖像特征臨床觀察[J].臨床眼科雜志，2013,21(1)：9-11.

2 劉小琦.CFH、CFB基因單核苷酸多態(tài)性與中國人老年黃斑變性的相關(guān)性研究[J].分子診斷與治療雜志,2013,5(1):15-20.

3 王小琴,謝青.年齡相關(guān)性黃斑變性的治療進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(10):127-130.

4 卓耀,彭廷云.啟明丸治療年齡相關(guān)性黃斑變性的臨床療效及對血漿Hcy水平的影響[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2013,23(1):36-38.

5 李云環(huán).手術(shù)治療老年性黃斑變性致大量視網(wǎng)膜下及玻璃體積血56例[J].中國老年學(xué)雜志，2013,33(4)：932-933.

6 曹葭,姚勇,傅東紅,等.無錫市50歲及以上人群年齡相關(guān)性黃斑變性流行病學(xué)調(diào)查[J].中國實(shí)用眼科雜志,2013,31(4):494-498.

7 單明華,梁麗,王云松,等.光學(xué)相干多層掃描在老年性黃斑變性診斷中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(8):2117-2118.

8 黃曉波.老年性黃斑變性患者光學(xué)斷層成像與熒光素眼底造影結(jié)果分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2015,26(22)：3380-3381.

Comparative analysis of optical tomography and fundus fluorescein angiography in patients with age-related macular degeneration

(LIBing.Nanzhaocountypeople’shospital,Henan474650,China.)

Objectives To 62 cases of senile macular degeneration patients as the research object,to explore its using optical tomography and fundus fluorescein angiography of two methods of clinical examination results were analyzed.Methods This study selected 62 cases from March 2014 to September 2015 during the treatment of senile macular degeneration patients in our hospital as the research object,a total of 90 affected eyes,respectively to examine the optical tomography and fundus fluorescein angiography in two methods.And compare the two methods of inspection findings and characteristics of images obtained.Results in patients with age-related macular degeneration In various types,two methods including optical tomography and fundus fluorescein angiography of atrophic type map like,there are significant differences in the detection results of choroidal neovascularization and drusen type,have statistical value.But in the retinal epithelial type were compared,differences between the two methods was not significant.Amd degeneration of optical tomography to map the atrophic type and drusen type has a higher detection rate,and fundus fluorescein angiography has a higher detection rate of choroidal neovascularization in age-related macular degeneration.Conclusion the clinical examination of patients with age-related macular degeneration,according to the patient’s disease The types of appropriate inspection methods.Optical tomography and fundus fluorescein angiography two methods complement each other in clinical application combined with each other,to provide reliable clinical basis for patients with age-related macular degeneration in clinical diagnosis and treatment.

age-related macular degeneration, optical tomography, fundus fluorescein angiography, comparative analysis

李冰，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：眼前節(jié)疾病，眼前后節(jié)激光。

河南省南召縣人民醫(yī)院 眼科 474650

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.04.013

2017-7-22