BMI分層與2型糖尿病腎病的相關(guān)性分析

牛瑞芳

[摘要] 目的 分析體質(zhì)量指數(shù)（BMI）與2型糖尿病腎病（T2DN）患病率的相關(guān)性。方法 以2015年3月—2017年3月該院收治的2型糖尿?。═2DM）患者214例為研究對象，所有患者進行體格檢查，根據(jù)BMI 指數(shù)分為3組，分別為正常組、超重組和肥胖組，比較各組的生化指標(biāo)和T2DN患病率，并將各組與T2DN進行相關(guān)性分析。結(jié)果 肥胖組和超重組HbA1c、TC 、TG、HDL-C及UMA與正常組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在T2DN患病率方面，肥胖組最高為40.48%，明顯高于超重組20.79%和正常組10.64%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；Logistic回歸分析顯示，T2DN患病率與肥胖組呈正相關(guān)性。結(jié)論 肥胖與T2DN的發(fā)生呈正相關(guān)性，T2DM肥胖患者可作為T2DN的主要預(yù)防人群。

[關(guān)鍵詞] BMI分層；2型糖尿?。荒I?。幌嚓P(guān)性分析

[中圖分類號] R692 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0159-03

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，糖尿?。―M）在我國的患病率呈上升趨勢，據(jù)調(diào)查，目前中國DM患者達一億多人，已超過印度成為全球DM第一大國[1]。其中2型糖尿?。═2DM）是患病率較高的類型，多見于肥胖者。2型糖尿病腎?。═2DN）是其最常見的并發(fā)癥之一，研究表明，隨著T2DN患病率的增加，肥胖率也在增加，肥胖對于T2DN的進展有加速作用[2]。故分析探究T2DN和肥胖的關(guān)系，對于T2DN的預(yù)防和控制具有重要意義。故該院以2015年3月—2017年3月收治的214例T2DM患者為例，根據(jù)體質(zhì)量指數(shù)（BMI）分組，探究BMI分層與T2DN的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的T2DM患者214例為研究對象。其中男110例，女104例，年齡20～82歲，平均（59.61±2.12）歲。所有患者進行體格檢查，根據(jù)BMI指數(shù)進行分組，正常組：BMI<24 kg/m2，超重組：24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2，肥胖組：BMI≥28 kg/m2。正常組94例，男49例，女45例，平均年齡（57.18±2.11）歲，平均病程（6.66±1.84）年；超重組78例，男40例，女38例，平均年齡（58.67±2.18）歲，平均病程（7.04±1.16）年；肥胖組42例，男22例，女20例，平均年齡（57.88±2.27）歲，平均病程（7.57±1.29）年。3組患者在性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.1 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合世界衛(wèi)生組織制定的T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者對該次研究知情，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：③T1DM或其他類型糖尿病者；②患有腎炎、尿路結(jié)石、尿路感染、腎血管病等其他腎臟疾病者；③近期服用過腎毒性藥物者；④妊娠或哺乳期婦女。

1.1.2 T2DN診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者入院后24 h 尿微量白蛋白（UMA）含量升高，糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）伴任何一期的慢性腎病，該次研究中以二者共同符合診斷為T2DN[3]。

1.2 方法

1.2.1 生化指標(biāo)測定 禁食12 h后，在第二日早晨抽取靜脈血，測定空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr），上述指標(biāo)均采用全自動生化儀進行測定[4]。

1.2.2 UMA含量檢測DR篩選 入院第二天早晨留取24 h尿并將尿量記錄，應(yīng)用放射免疫法測定UMA含量，囑咐患者避免劇烈運動和攝取低蛋白食物。所有患者進行眼底檢查，篩選DR患者。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用%表示，組進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生化指標(biāo)比較

3組患者FPG、BUN、LDL-C和Cr差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），肥胖組和超重組HbA1c、TC 、TG、HDL-C及UMA與正常組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），TG、TC 及HDL-C含量超重組與肥胖組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但超重組HbA1c含量明顯高于肥胖組，UMA含量低于肥胖組且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 T2DN患病率比較

肥胖組T2DN患病率最高為40.48%，超重組次之為21.79%，正常組最低為10.64%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 Logistic 回歸分析

以T2DN是否發(fā)病為因變量，BMI不同值的3組為自變量，進行Logistic 回歸分析，表明肥胖組與T2DN呈正相關(guān)性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

現(xiàn)今DM致殘致死率較高，病死率僅次于腫瘤和心腦血管疾病，患者一旦確診，則需終身治療，且隨著病程加長，常會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中T2DN是最常見和最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，致死率較高，臨床上暫無特異性治療方案[5-6]。因此，針對易患病群體進行早期診斷和預(yù)防能有效控制T2DM的發(fā)展。研究表明，肥胖作為一種慢性代謝異常疾病，常會造成糖尿病、高血脂等的發(fā)生，同時加重腎臟負擔(dān)，引發(fā)各類腎臟疾病[7]。

BMI是較為常用的表示肥胖的指標(biāo)，研究發(fā)現(xiàn)，隨著BMI指數(shù)的增加，T2DM患者肥胖患病率增加，加速了T2DN的發(fā)展[8]。其致病機理有：①肥胖可造成腎小球血流動力學(xué)紊亂，使得腎小球濾過能力減弱，UMA排泄量增加，加速腎臟損傷；②脂肪組織分泌白介素、血管緊張素等物質(zhì)，與T2DM患者微炎癥有關(guān)，加重腎臟負擔(dān)；③T2DM患者脂肪酸代謝異常，游離脂肪酸代謝產(chǎn)物積累和TG的大量儲存，常會引起足細胞死亡，同時損傷腎小管細胞，最終導(dǎo)致T2DN的發(fā)生[9-10]。endprint

該院以2015年3月—2017年3月收治的214例T2DM患者為例，根據(jù)BMI指數(shù)分為正常組、超重組和肥胖組，探究BMI分層與T2DN的相關(guān)性，結(jié)果表明，在生化指標(biāo)方面，3組患者FPG、BUN、LDL-C和Cr無統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），肥胖組和超重組HbA1c、TC 、TG、HDL-C及UMA較正常組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），TG、TC 及HDL-C含量超重組與肥胖組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但超重組HbA1c含量明顯高于肥胖組，UMA含量低于肥胖組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；3組患病率比較，肥胖組最高為40.48%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；進行Logistic 回歸分析，表明肥胖組與T2DN呈正相關(guān)性（P<0.05）。

綜上所述，BMI分層與T2DN存在正相關(guān)性，隨著BMI指數(shù)的增加，T2DN患病率逐漸升高，T2DM肥胖患者應(yīng)作為T2DN主要預(yù)防和早期診斷對象。

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