精神分裂癥合并2型糖尿病患者飲食護理的重要性

劉運平

[摘要] 目的 分析飲食護理在精神分裂癥合并2型糖尿病的重要性。方法 選擇該院自2014年3月—2016年12月收治的151例精神分裂癥合并2型糖尿病患者，將其隨機分為兩組，對照組76例，觀察組75例，對照組患者給予一般護理，觀察組在對照組上聯(lián)合飲食干預，對比兩組患者護理效果。 結果 兩組患者入院后1、2個月時空腹血糖水平與入院時對比均有明顯下降，但觀察組下降更為顯著，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 飲食干預可使患者的空腹血糖水平降低至正常范圍，說明飲食護理對精神分裂癥合并2型糖尿病患者來說很重要。

[關鍵詞] 精神分裂癥；2型糖尿病 ；飲食護理

[中圖分類號] R74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0097-02

The Importance of Dietary Care in Patients with Schizophrenia and Type 2 Diabetes Mellitus

LIU Yun-ping

Geriatrics Ward， Daqing No.3 Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163000 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the importance of dietary care in schizophrenia with type 2 diabetes mellitus. Methods 151 schizophrenic patients with type 2 diabetes mellitus admitted in this hospital from March 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups， 76 cases in the control group and 75 cases in the observation group. The control group adopted routine care and the observation group added the dietary intervention， and the nursing effects were compared of both groups. Results The levels of fasting blood glucose were significantly decreased in the two groups after one and two months treatment， and the observation group decreased more obviously， so there was statistically difference between these groups （P<0.05）. Conclusion Dietary intervention can help to reduce the fasting blood glucose levels to the normal range， indicating that dietary care is very important for patients with schizophrenia and type 2 diabetes mellitus.

[Key words] Schizophrenia； Type 2 diabetes mellitus； Dietary care

飲食干預是控制糖尿病血糖較為關鍵的措施，但精神分裂癥合并糖尿病患者沒有正常人的思維能力，對進食量、次數(shù)及種類很難控制[1]，患者只顧自己的喜好進行飲食，對于糖類、高脂肪類等食物無限制進食，甚至暴飲暴食，這對控制血糖是沒有益處的，這就需護理人員給予飲食護理，該干預方式可利于控制患者的血糖，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院自2014年3月—2016年12月收治的151例精神分裂癥合并2型糖尿病患者，將其隨機分為兩組，對照組76例，觀察組75例。對照組，男39例，女37例，年齡為39～72歲，平均年齡為（56.39±12.34）歲，精神分裂癥病程為1～21年，平均病程為（11.28±8.33）年，糖尿病病程為6個月～5年，平均病程為（3.28±1.62）年；觀察組，男40例，女35例，年齡為41～74歲，平均年齡為（57.08±11.22）歲，精神分裂癥病程為2～22年，平均病程為（12.38±8.93）年，糖尿病病程為3個月～5.5年，平均為（3.09±1.27）年，這兩組患者在一般資料等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予一般護理，對飲食并不進行特殊干預，觀察組患者給予飲食干預措施，具體如下。

1.2.1 一般飲食護理 糖尿病患者的飲食要科學、合理，因而在入院后護理人員對他們的體重需要及時進行測量，詢問他們平時的運用量，以此為依據(jù)，對患者的每日飲食進行詳細的規(guī)劃；飲食的含量、種類要保證他們?nèi)粘Ｋ枘芰??；颊叩娘嬍炒螖?shù)要在3次/d以上，每次飲食所攝取的熱量不得多于1/3；對單糖、雙糖及各類糖品要嚴格進行控制，對含有不飽和脂肪酸的食物可多食，如花生油等[2]。

1.2.2 調(diào)整餐時 如患者有胃輕癱的現(xiàn)象，對于口服降糖藥就不能再服用，但對血糖含量還需繼續(xù)進行控制。多采用注射胰島素的方法解決此類狀況。然而胰島素也會延緩胃部排空速度，藥物、食物排出體外的過程受到阻礙，使得患者血糖不穩(wěn)定，因而護理人員需將患者進食時間、行胰島素治療的時間進行調(diào)整。在臨床上，注射的胰島素時間要根據(jù)進食時間、餐后血糖決定，患者進食后需多次對血糖進行測量，兩次檢測時間相隔不得低于30 min[3]。注射胰島素后開始進食的長短與胃排空率的高低有關，胃排空率越高開始進食的時間為就越長，反之就越短。endprint

1.2.3 對食物成分進行調(diào)整 可以給患者提供高纖維素食物，該食物可將胃排空的速度減緩，進而將餐后血糖降低。如為胃輕癱者，在給患者提高的食物中需將纖維含量減低。高纖維食物可將患者餐后血糖含量降低，但也有弊端，如胃腸功能失調(diào)，因而需控制該類物質(zhì)的攝入量，同時不要忽略必要維生素的補充[4]。

1.2.4 對食物狀態(tài)及進餐次數(shù)進行調(diào)整 精神分裂癥患者并不知道得了糖尿病以后飲食的重要性，他們只會隨著自己的喜好進食?；剂颂悄虿∫院螅麄兊南δ軙幸欢ǖ挠绊?，比不上正常人的消化能力，因而患者要打破一日三餐的飲食方式，可多次飲食，在進餐期間如對患者的進食量不嚴格控制的話，餐后出現(xiàn)高血糖的可能性很大；適當?shù)慕o患者準備一些零食可減少患者的主食量。一日多餐的現(xiàn)象可在疾病緩解后不再執(zhí)行。給糖尿病患者進食固態(tài)食物會增加患者腸道不適感，也不利于對血糖含量的控制，在充分保證營養(yǎng)的情況下可盡量給患者流質(zhì)食物[5-6]。

1.2.5 其他措施 ①部分精神疾病患者因受幻覺、妄想支配，拒絕使用護理人員提供的飲食，還有部分患者沒有進食的意識；護理人員不能就此放棄，不讓患者飲食，要告知他們不飲食是很難活下去的，要保全自己的力量就要吃飯；在勸說過程中態(tài)度不可生硬，更不可惡言相對，要讓患者覺得護理人員是真的為自己考慮，讓其主動的飲食；對于堅決拒食的患者，可遵醫(yī)囑進行腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)，前者使用無糖流質(zhì)營養(yǎng)液，通過鼻飼喂養(yǎng)；后者采用生理鹽水或乳酸鈉林格注射液，通過靜脈滴注的方法。② 精神分裂癥患者沒有自知力，不理解讓其控制飲食的意義，而患者的家屬也因缺乏相關的知識，對于飲食計劃也不贊同，甚至他們覺得患者沒有節(jié)食的必要，他們的病情反正是很難痊愈，就不用在他們的身上花太多的心思，飲食也任由患者的喜好，醫(yī)護人員不讓進食的家屬從外帶來讓患者吃，這些都只會使患者的病情更一步加重；護理人員要盡量的對患者進行教育，盡管他們難以理解，每次當患者不遵醫(yī)進行時，護理人員都要耐心相勸；還要告知患者家屬，飲食計劃利于糖尿病血糖的控制，盡管現(xiàn)在患者失去了自知力，但好歹也是自己的親人，不能因此將他們拋棄，要配合醫(yī)護的治療措施；對于家屬在外帶來的食物嚴格進行檢查，如有患者不宜使用的食物，需勸戒家屬將其帶回去，在勸戒過程中，態(tài)度要好，要讓他們明白所有的一切都是為了患者考慮。

1.3 觀察指標

對兩組患者的空腹血糖定期檢測，并進行對比，檢測時間為入院時、入院1個月、入院2個月。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者入院后1、2個月時空腹血糖水平與入院時對比均有明顯下降，但觀察組下降更為顯著，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在該研究中，對精神分裂癥合并糖尿病患者行飲食干預，即入院后測量體重，詢問運動情況，并以此制定適合患者的飲食計劃；對于胃輕癱患者，需及時將患者進食時間、行胰島素治療的時間進行調(diào)整；胃排空率越高注射胰島素后開始進食的時間就越長，反之就越短；高纖維食物可將患者餐后血糖含量降低，可適當進食該類食物，但也要適可為止，以120 g/d為宜，不要忽略了必要維生素的補充；患者的飲食可不遵循一日三餐的規(guī)則，適當增加飲食次數(shù)，但每次飲食量要適當減少；面對絕食的患者，護理人員要想方法讓他們進食，必要時遵醫(yī)囑對患者進行腸內(nèi)（鼻飼喂養(yǎng)無糖流質(zhì)營養(yǎng)液）、腸外營養(yǎng)（靜脈滴注生理鹽水或乳酸鈉林格注射液）；多數(shù)家屬認為患者的疾病很難痊愈，還不如任由其發(fā)展，需將家屬的思想工作做好等。由該研究結果可知，給予精神分裂癥合并2型糖尿病患者飲食護理，可將患者空腹血糖水平降低至正常范圍，值得在臨床上借鑒。

[參考文獻]

[1] 施春妹，楊永秀，王建女，等.自我效能健康教育對精神分裂癥合并2型糖尿病患者的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014（24）：109-112.

[2] 劉淑欣.精神分裂癥合并2型糖尿病患者實施自我效能健康教育效果分析[J].糖尿病新世界，2015（4）：137.

[3] 黃蕊.精神分裂癥合并2型糖尿病患者飲食護理的重要性[J].中國實用醫(yī)藥，2015（13）：266-267.

[4] 姜華，熊茜，程飛，等.精神分裂癥合并2型糖尿病患者的治療與管理模式的研究分析[J].中華腦科疾病與康復雜志：電子版，2016，6（3）：147-151.

[5] 磨麗莉，潘巧淑，周芳珍，等.綜合護理干預對精神分裂癥合并2型糖尿病患者康復的影響[J].國際護理學雜志，2016， 35（18）：2519-2522.

[6] 徐阿紅，介勇，羅碧明，等.精神分裂癥伴2型糖尿病抗氧化酶與空腹血糖的分析[J].中國健康心理學雜志，2015，23（10）：1441-1444.endprint