胰島素強(qiáng)化治療對2型糖尿病合并原發(fā)性開角型青光眼患者的視野保護(hù)探討

吳萍

[摘要] 目的 探究分析胰島素強(qiáng)化治療對2型糖尿病合并原發(fā)性開角型青光眼患者的視野保護(hù)效果。方法 選擇2015年10月—2016年10月在該院進(jìn)行治療的65例2型糖尿病合并原發(fā)性開角型青光眼患者作為該次研究分析的對象，并按照隨機(jī)分配的原則分設(shè)為實驗組及對照組，其中，兩組的例數(shù)分別為33例、32例；實驗組給予胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療，對照組給予常規(guī)的治療措施，對比分析兩組的臨床效果。結(jié)果 治療前，兩組的空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；實驗組于臨床治療后的眼壓、視野平均缺損、視野平均光敏感度、空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予2型糖尿病合并原發(fā)性開角型青光眼患者應(yīng)用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療，可獲取顯著的臨床治療效果，建議推廣。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；胰島素強(qiáng)化；原發(fā)性開角型；視野保護(hù)

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0083-02

原發(fā)性開角型青光眼屬于醫(yī)學(xué)臨床上常見的一種具有致盲性的眼病，以20～60歲的成年人為高發(fā)人群，其發(fā)病的相關(guān)為危險因素除了局部解剖生理結(jié)構(gòu)的變性外，近視眼、糖尿病以及高血壓均可誘發(fā)該疾病[1]。其中，有調(diào)查顯示，患糖尿病的患者合并原發(fā)性開角型青光眼的幾率是非糖尿病患者的3倍，發(fā)病率為4%～11%左右。糖尿病合并原發(fā)性開角型青光眼主要是由于糖尿病患者小梁網(wǎng)的微細(xì)結(jié)構(gòu)發(fā)生了不同程度的改變，前房角逐漸硬化，房水在外流時受阻，小梁孔變小，導(dǎo)致患者的房水內(nèi)糖量迅速增加，并促使機(jī)體內(nèi)的滲透壓發(fā)生改變，進(jìn)而增加了患者的眼壓所致[2]。此外，隨著糖尿病患者年齡的增長及病程的延長，其患原發(fā)性開角型青光眼的幾率也會也大。2型糖尿病合并原發(fā)性開角型青光眼不僅容易損害患者的視力與視野，還容易降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患者失明。因此，為了改善患者的病情，該文2015年10月—2016年10月給予65例，該疾病患者使用了胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于該院進(jìn)行治療的65例2型糖尿病合并原發(fā)性開角型青光眼患者作為該次研究分析的對象，并按照隨機(jī)分配的原則分設(shè)為實驗組及對照組，其中，兩組的例數(shù)分別為33例、32例。實驗組中，男性患者為17例，女性患者為16例；平均年齡為（51.13±1.74）歲；文化程度：大專及以上學(xué)歷為20例，小學(xué)至中專學(xué)歷為13例。對照組中，男性患者為16例，女性患者為16例；平均年齡為（51.76±1.82）歲；文化程度：大專及以上學(xué)歷為22例，小學(xué)至中專學(xué)歷為10例。將兩組的臨床資料進(jìn)行對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可行組間的比較。

1.2 方法

叮囑患者堅持適當(dāng)?shù)倪\動，并指導(dǎo)患者的飲食搭配，同時常規(guī)給予降眼壓的藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療。對照組給予常規(guī)的治療措施，方法：給予患者降糖藥物，如二甲雙胍（方法：起始劑量為0.5 g，2次/d）、瑞格列奈（起始劑量為0.5 mg，1次/d）、格列吡嗪（劑量為2.5～20 mg/d，1次/d）。實驗組給予胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療，方法：每晚睡前給予患者甘精胰島素進(jìn)行注射治療，其中，起始劑量為0.1 U/（kg·d），同時在治療期間密切監(jiān)測患者血糖水平的變化情況，并依據(jù)患者血糖的控制情況對胰島素的劑量進(jìn)行調(diào)整。兩組均持續(xù)治療6個療程，以2周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組的眼壓、視野平均缺損、視野平均光敏感度、空腹血糖水平、餐后2 h的血糖水平。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組患者所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析對比兩組的臨床指標(biāo)

如表1所示，實驗組于臨床治療后的眼壓、視野平均缺損、視野平均光敏感度均顯著比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比分析兩組的相關(guān)指標(biāo)

如表2所示，治療前，兩組的空腹血糖與餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；實驗組于臨床治療后的空腹血糖與餐后2 h血糖均顯著比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性開角型青光眼具有一定的致盲性。在患病早期，患者并無明顯的自覺癥狀，故不易引起人們的注意，隨著時間的推移，患者病情加重，臨床癥狀越發(fā)明顯，屆時給予患者相關(guān)的檢查往往已經(jīng)處于晚期階段。其中，該疾病患者多伴有2型糖尿病。通常情況下，2型糖尿病的發(fā)病機(jī)理是由于機(jī)體內(nèi)的胰島素抵抗，而2型糖尿病的病情控制不佳則會增加青光眼的發(fā)病幾率[3]。此外，一旦糖尿病患者房水中的糖量有所增加，其房水排除的系統(tǒng)阻力也會相應(yīng)增加，屆時患者機(jī)體內(nèi)的滲水壓就會發(fā)生不同程度的改變，進(jìn)而就會造成房水含量增多及眼壓升高。如不及時對患者進(jìn)行有效的治療，則會對患者的視力造成嚴(yán)重的影響。有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，給予患者胰島素強(qiáng)化治療，可有效改善患者的病情[4]。為了進(jìn)一步確認(rèn)該效果，該文給予實驗組應(yīng)用了胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療，并給予對照組常規(guī)的治療措施，同時將兩組的臨床療效進(jìn)行了對照，結(jié)果顯示，實驗組于臨床治療后的眼壓（21.34±1.20）mmHg、視野平均缺損（13.23±1.44）dB、視野平均光敏感度（21.23±1.54）dB、空腹血糖（8.13±1.23）mmol/L、餐后2 h血糖（9.47±1.17）mmol/L均顯著比對照組（23.40±1.14）mmHg、（15.21±1.32）dB、（19.27±1.47）dB、（14.62 ±1.12）mmol/L、（11.82±1.13）mmol/L優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，一般由胰臟內(nèi)的β細(xì)胞分泌，可參與到機(jī)體內(nèi)糖代謝的調(diào)節(jié)過程中，并起到控制血糖平衡的作用。當(dāng)胰島素發(fā)生抵抗時，則容易誘發(fā)糖尿病。因此，給予患者胰島素強(qiáng)化治療不僅可以降低患者血糖中的毒性，還能改善機(jī)體內(nèi)胰島素的抵抗現(xiàn)象，進(jìn)而有效阻斷糖尿病和原發(fā)性開角型青光眼的共同通路，對改善患者的視力、視野有促進(jìn)的作用[5]。

綜上所述，給予2型糖尿病合并原發(fā)性開角型青光眼患者應(yīng)用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療，可獲取顯著的臨床治療效果，建議推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊慶國，王平，岳軍，等.女性原發(fā)性開角型青光眼發(fā)病的危險因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（10）：1910-1913.

[2] 葉漢元，曾云，李鴻翎.EX-PRESS青光眼引流器植入術(shù)治療原發(fā)性開角型青光眼[J].眼科新進(jìn)展，2015，35（1）：59-62.

[3] 陳敏，趙文君，王俊，等.高度近視合并原發(fā)性開角型青光眼臨床誤診的因素分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（25）：21-23.

[4] 劉川，張文強(qiáng)，周和政，等.原發(fā)性開角型青光眼患者確診時視野損害程度的相關(guān)因素分析[J].眼科新進(jìn)展，2016，36（4）：356-358.

[5] 朱魏，孫光勝.胰島素類似物和人胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病患者療效分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（11）：1488-1490.endprint