糖尿病早期腎損傷應(yīng)用尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗(yàn)診斷效果觀察

王翠萍+張愛芳

[摘要] 目的 探究糖尿病早期腎損傷應(yīng)用尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白（mAlb）檢驗(yàn)診斷效果。 方法 選取2016年2月—2017年2月收治的54例糖尿病患者作為研究組，取同期健康體檢正常者49名作為對(duì)照組，所有研究對(duì)象均行尿糖、尿微量白蛋白檢測(cè)，比較兩組聯(lián)合診斷陽性率、尿糖與mAlb水平、診斷效能。結(jié)果 研究組尿糖檢出陽性率為81.48%，mAlb陽性率74.07%，聯(lián)合診斷陽性率為90.74%，顯著高于對(duì)照組0.00%，且聯(lián)合診斷較單獨(dú)檢驗(yàn)陽性率顯著高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組尿糖、mAlb與對(duì)照組相比均較高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合診斷特異度為66.66%（2/3），靈敏度為94.11%（48/51），準(zhǔn)確度為92.59%（50/54）。結(jié)論 糖尿病早期腎損傷采取尿糖、mAlb聯(lián)合檢驗(yàn)有助于診斷準(zhǔn)確率提高，從而指導(dǎo)臨床予以早期治療，促進(jìn)患者療效提升，具一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。辉缙谀I損傷；mAlb；尿糖

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（a）-0007-02

Observation on the Effect of Urinary Glucose Combined with Urinary Microalbumin Test in Early Diabetic Nephropathy

WANG Cui-ping1， ZHANG Ai-fang2

1. Department of Clinical Laboratory， Zibo City No.7 Peoples Hospital， Zibo， Shandong Province， 255040 China； 2. Department of surgery， Zibo City No.7 Peoples Hospital， Zibo， Shandong Province， 255040 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the diagnostic effect of urinary glucose combined with urinary microalbumin （mAlb） test in early diabetic nephropathy. Methods 54 patients with diabetes mellitus from February 2016 to February 2017 were selected as the research group. 49 healthy persons were selected as the control group. All subjects were tested by urinary glucose and urinary microalbumin. Diagnosis of positive rate， urine glucose and mAlb levels， diagnostic efficacy were compared. Results The positive rate of urine test in the research group was 81.48%， the positive rate of mAlb was 74.07%， the positive rate of combined diagnosis was 90.74%， which was significantly higher than that of the control group of 0.00%， and the combined diagnosis was significantly higher than the single test（P<0.05）， urine glucose and mAlb levels in the research group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）， combined diagnosis specificity rate was 66.66% （2/3）， sensitivity rate was 94.11% （48/51） and accuracy rate was 92.59% （50/54）. Conclusion The combined detection of mAlb and urinary glucose in early diabetic nephropathy can help to improve the accuracy of diagnosis， so as to guide the early clinical treatment and promote the curative effect. It has certain clinical application and research value.

[Key words] Diabetes； Early nephropathy； mAlb； Urinary glucose

糖尿?。―M）為一種自身免疫性疾病，患者機(jī)體代謝處在紊亂狀態(tài)，且呈現(xiàn)出高血糖表現(xiàn)，導(dǎo)致患者器官損傷、功能障礙，特別是對(duì)于腎功能的損傷較大。DM患者早期腎損傷無典型性癥狀，易遭到忽視，隨病情進(jìn)展將導(dǎo)致血管疾病，加重病情，從而影響治療效果與患者預(yù)后[1]。因此，臨床需進(jìn)行有效早期診斷，從而及早制定個(gè)性化治療方案予以對(duì)癥治療，改善患者腎損傷程度。目前，臨床予以尿糖及尿微量白蛋白（mAlb）二者聯(lián)合檢測(cè)，為明確其診斷效果，該院針對(duì)性選取2016年2月—2017年2月收治的54例DM患者與49名健康者臨床資料分析，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的54例糖尿病患者作為研究組，取同期健康體檢正常者49名作為對(duì)照組。對(duì)照組男女比例29：20，年齡45～73歲，平均（52.38±4.15）歲；病程1～8年，平均（5.12±1.43）年。研究組男女比例30：24，年齡46～74歲，平均（52.45±4.22）歲；病程1～9年，平均（5.31±1.56）年。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組受檢者均空腹8 h，于次日清晨取尿液標(biāo)本10 mL（每管5 mL，共2管），常規(guī)離心后取上層清液待檢。mAlb水平采取日立7180全自動(dòng)生化分析儀應(yīng)用免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定；尿糖采取LabUMat全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)。若mAlb>20 mg/L，尿糖>1.67～2.77 mmol/L，則表明結(jié)果為陽性，患者存在早期腎損傷[2]。

1.3 觀察及評(píng)定指標(biāo)

比較兩組診斷陽性率，對(duì)比兩組尿糖、mAlb水平，觀察聯(lián)合診斷效能，包括特異度、靈敏度與準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組聯(lián)合診斷陽性率

研究組尿糖檢出陽性率為81.48%（44/54），mAlb檢出陽性率為74.07%（40/54），聯(lián)合診斷陽性率為90.74%（49/54）；對(duì)照組未檢出陽性病例，陽性率為0.00%；研究組陽性率顯著高于對(duì)照組，且聯(lián)合診斷較單獨(dú)檢驗(yàn)陽性率顯著高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組尿糖、mAlb水平

研究組尿糖、mAlb水平與對(duì)照組相比均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察尿糖、mAlb聯(lián)合診斷效能

研究組54例患者病理結(jié)果顯示陽性51例，陰性3例。聯(lián)合診斷特異度為66.66%（2/3），靈敏度為94.11%（48/51），準(zhǔn)確度為92.59%（50/54）。見表2。

3 討論

腎損傷屬于DM患者常見一種并發(fā)癥，由于初期缺乏特異性表現(xiàn)，常出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，導(dǎo)致患者病情進(jìn)展，引起其他器官損傷，對(duì)患者生命健康造成威脅[3]。因此，對(duì)于DM早期腎損傷患者及早發(fā)現(xiàn)確診，有助于臨床早期展開治療，抑制病情發(fā)展，促進(jìn)預(yù)后改善。

有研究指出[4]，尿糖與mAlb二者聯(lián)合檢驗(yàn)可有效診斷DM早期腎損傷，能夠?yàn)樵缙谥委煼桨傅闹贫ㄌ峁┛茖W(xué)參考依據(jù)，提高用藥針對(duì)性，從而控制患者病情，改善腎損傷狀況。該次研究中，研究組尿糖檢出陽性率為81.48%，mAlb陽性率74.07%，聯(lián)合診斷陽性率為90.74%，顯著高于對(duì)照組0.00%，且聯(lián)合診斷較單獨(dú)檢驗(yàn)陽性率顯著高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)研究組尿糖、mAlb水平與對(duì)照組相比均較高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；聯(lián)合診斷特異度為66.66%，靈敏度為94.11%，準(zhǔn)確度為92.59%；此次研究結(jié)果與李如粉[5]相似，提示mAlb與尿糖聯(lián)合診斷靈敏度高，臨床診斷準(zhǔn)確性得以有效提高。DM患者出現(xiàn)腎損傷主要是因易感機(jī)體于高血糖狀態(tài)下長期暴露，致使糖尿病微血管并發(fā)癥發(fā)生，早期常以基底膜增厚、腎小球肥大、系膜擴(kuò)張等為主要表現(xiàn)，伴隨DM進(jìn)展、腎功能進(jìn)行性下降，患者尿白蛋白的排泄量增加，腎小管、腎小球間質(zhì)纖維化。該情況使得患者終末期腎病出現(xiàn)，威脅患者生命安全，因此需早期診斷治療，從而提高患者生存率。尿糖由于分子結(jié)構(gòu)較小，其同血漿蛋白之間的相互作用較弱，通常為穩(wěn)定狀態(tài)，若患者早期發(fā)生腎功能損傷，則尿小管吸收尿糖能力下降，從而造成尿糖水平升高，可用于診斷DM早期腎損傷有效指標(biāo)之一。mAlb屬于可通過腎小球?yàn)V過膜一種最小蛋白，正常人群機(jī)體腎小球基底膜電荷、孔徑屏障作用能夠有效阻斷血漿中負(fù)電荷中分子清蛋白的通過，因而尿中mAlb含量極低。若DM患者尿標(biāo)本檢測(cè)過程發(fā)現(xiàn)mAlb水平超出一定范圍則表示腎臟異常滲漏蛋白質(zhì)情況，從而可將mAlb作為腎損傷早期診斷有效指標(biāo)。尿糖與mAlb聯(lián)合檢驗(yàn)有助于臨床診斷準(zhǔn)確率的提高，從而及時(shí)展開治療，降低腎損傷帶來的危害。研究受多種因素影響，未對(duì)診斷結(jié)果作詳盡分析，具一定局限，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，尿糖及mAlb結(jié)合檢驗(yàn)對(duì)于DM早期腎損傷的診斷具有較高應(yīng)用價(jià)值，可于臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 侯有磯.尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷診斷作用分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（1）：58-59.

[2] 曾虹.聯(lián)合檢測(cè)胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、視黃醇結(jié)合蛋白在糖尿病早期腎損傷中的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20（7）：1098-1099.

[3] 王玲，王旭天.糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2014，33（8）：589-591.

[4] 陳昌達(dá)，李就文，朱耀.尿微量白蛋白與尿糖聯(lián)合檢測(cè)在早期糖尿病腎損傷中診斷意義[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（16）：176-179.

[5] 李如粉.尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（36）：9-11.endprint