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    職業(yè)性接觸性皮炎發(fā)病狀況及防治對(duì)策研究

    2017-09-07 07:52范思明劉詩(shī)古佳蕾
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年20期
    關(guān)鍵詞:皮損干預(yù)防治

    范思明 劉詩(shī) 古佳蕾

    【摘要】 目的 探究職業(yè)性接觸性皮炎(OCD)的發(fā)病情況, 并分析不同防治對(duì)策對(duì)其干預(yù)效果。方法 選取進(jìn)行職業(yè)性健康體檢及皮膚科就診的986例從事電子行業(yè)的人員為研究對(duì)象, 其中279例OCD患者, 統(tǒng)計(jì)并分析患者臨床癥狀及皮炎皮損情況;另通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)并分析患者日常防治措施與OCD發(fā)生情況的關(guān)系。結(jié)果 本研究中986例受試對(duì)象共279例診斷為OCD患者, 患病率為28.30%, 其中男212例, 女67例, 年齡23~47歲, 平均年齡(35.17±9.04)歲;工齡1~25年, 平均工齡(16.05±10.14)年。其中男性患病率(31.59%)顯著高于女性(21.27%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。OCD患者的主要臨床癥狀包括瘙癢、疼痛、灼燒單獨(dú)或合并癥狀, 以單獨(dú)瘙癢癥狀為主(75.99%);皮炎皮損特征主要包括紅斑、脫屑、丘疹、水皰單獨(dú)或合并癥狀, 并以單獨(dú)紅斑為主(44.09%);皮炎皮損部位主要包括僅雙手、僅上肢、面部、軀干單獨(dú)或合并發(fā)生, 并以僅發(fā)生于雙手的患者比例最高(37.28%)。采用各種日常防治對(duì)策(戴手套、戴帽子、戴口罩及下班后沐浴等)患者的患病率均顯著低于未采用防治對(duì)策的患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或0.01)。結(jié)論 電子行業(yè)OCD患者主要以瘙癢、紅斑為特征, 主要發(fā)病于雙手, 日常生活中合理佩戴手套、口罩、帽子及下班后沐浴為其有效的防護(hù)措施。

    【關(guān)鍵詞】 職業(yè)性接觸性皮炎; 皮損; 干預(yù); 防治

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.104

    OCD是指皮膚接觸非刺激濃度的化學(xué)物而激發(fā)炎癥的皮膚病, 已成為當(dāng)前較大的職業(yè)危害之一[1]。本研究中所選受試對(duì)象主要包括電鍍、化學(xué)品手工清洗工、涂層、切割工等, 涉及到汽車、航天、兵器、造幣、冶金鎳網(wǎng)、無(wú)線電、彩色鉛合金等各個(gè)行業(yè)。通過(guò)對(duì)其臨床特征及皮炎皮損情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 明確OCD的發(fā)病特點(diǎn), 另通過(guò)調(diào)查其日常防護(hù)行為與OCD發(fā)病間的關(guān)系, 為日后結(jié)合工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素制定合理的職業(yè)防護(hù)干預(yù)措施提供了依據(jù), 現(xiàn)在報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年3月~2016年7月于本中心健康監(jiān)護(hù)科職業(yè)性健康體檢及皮膚科就診的986例從事電子行業(yè)的人員為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):進(jìn)入該企業(yè)前均未曾接觸過(guò)任何職業(yè)危害因素;在該企業(yè)工齡≥6個(gè)月者;知情同意。排除近期服用過(guò)免疫抑制劑或抗組胺藥物者;伴有濕疹、神經(jīng)性皮炎及其他化學(xué)物質(zhì)所致的皮炎者。其中男671例, 女315例, 年齡21~49歲, 平均年齡(37.81±6.53)歲;工齡7個(gè)月~25年, 平均工齡(21.45±11.28)年。

    1. 2 調(diào)查方法 ①統(tǒng)計(jì)OCD患病情況;②統(tǒng)計(jì)OCD患者的臨床癥狀及皮炎皮損情況;③據(jù)《職業(yè)性接觸性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》及《接觸性皮炎與皮膚變態(tài)反應(yīng)》等自行編制《職業(yè)性接觸皮炎流行病學(xué)調(diào)查問(wèn)卷》, 統(tǒng)計(jì)受試對(duì)象的日常防護(hù)情況。

    1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 OCD的患病情況 據(jù)患者臨床癥狀及皮炎皮損特征, 參照《職業(yè)性接觸性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》, 本研究中986例受試對(duì)象共279例診斷為OCD患者, 患病率為28.30%, 其中男212例, 女67例, 年齡23~47歲, 平均年齡(35.17±9.04)歲;工齡1~25年, 平均工齡(16.05±10.14)年。其中男性患病率31.59%(212/671)顯著高于女性21.27%(67/315), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    2. 2 OCD患者的臨床癥狀及皮損特點(diǎn) OCD患者的主要臨床癥狀包括瘙癢、疼痛、灼燒單獨(dú)或合并癥狀, 以單獨(dú)瘙癢癥狀為主(75.99%);皮炎皮損特征主要包括紅斑、脫屑、丘疹、水皰單獨(dú)或合并癥狀, 并以單獨(dú)紅斑為主(44.09%);皮炎皮損部位主要包括僅雙手、僅上肢、面部、軀干單獨(dú)或合并發(fā)生, 并以僅發(fā)生于雙手的患者比例最高(37.28%)。見(jiàn)表1。

    2. 3 不同防治對(duì)策與OCD發(fā)生的關(guān)系 采用各種日常防治對(duì)策(戴手套、戴帽子、戴口罩及下班后沐浴等)患者的患病率均顯著低于未采用防治對(duì)策的患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或0.01)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    隨著電子行業(yè)的生產(chǎn)工藝不斷改善, 電子行業(yè)工作人員所接觸到的化學(xué)物質(zhì)的種類更加繁雜, 導(dǎo)致OCD患病率也日趨增高。積極開(kāi)展涉及電子行業(yè)OCD患病率的調(diào)查研究, 明確OCD的發(fā)病特點(diǎn), 了解OCD的患病情況, 提高職業(yè)性健康體檢科和皮膚科醫(yī)生的診斷水平, 減少誤診和漏診, 對(duì)其防治工作具有重要指導(dǎo)意義。本研究中所有受試對(duì)象大多從事電鍍工作, 所接觸的化學(xué)物品主要有氰化物、鉻、鎳及其他無(wú)機(jī)鹽等化學(xué)物質(zhì)。整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程全部管道化、密封化, 露天框架, 通風(fēng)良好, 同時(shí)主要崗位實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化控制。工作人員均配有防護(hù)服、安全帽、口罩、手套、防毒面具等, 并按規(guī)定使用和定期更換;車間設(shè)有休息室及洗澡間等。但由于工作過(guò)程中化學(xué)物質(zhì)的意外噴灑、個(gè)別特殊生產(chǎn)工藝操作導(dǎo)致不便佩戴個(gè)體防護(hù)用品等因素仍會(huì)導(dǎo)致OCD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[2]。本研究中986例受試對(duì)象共279例診斷為OCD患者, 患病率為28.30%, 男性患病率顯著高于女性(P<0.01)。

    電子行業(yè)化學(xué)物所致的OCD常發(fā)生于炎熱的夏季, 主要是由于夏季工人穿衣少, 暴露部位多, 增加了化學(xué)物質(zhì)與皮膚直接接觸的機(jī)會(huì), 同時(shí)夏季機(jī)體皮膚汗腺和皮脂腺功能旺盛, 通透性增強(qiáng), 易吸收化學(xué)物質(zhì), 因而導(dǎo)致OCD的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示, OCD的主要臨床癥狀包括瘙癢、疼痛、灼燒單獨(dú)或合并癥狀;皮炎皮損特征主要包括紅斑、脫屑、丘疹、水皰單獨(dú)或合并癥狀;皮炎皮損部位主要包括僅雙手、僅上肢、面部、軀干單獨(dú)或合并發(fā)生, 且分別以單獨(dú)瘙癢癥狀、單獨(dú)紅斑特征及僅發(fā)生于雙手的患者比例最高;此外, 各種日常防治對(duì)策, 如戴手套、戴帽子、戴口罩及下班后沐浴等患者的患病率均較未實(shí)施上述日常防護(hù)對(duì)策的患者顯著降低(P<0.05或0.01), 與劉振敏等[3]報(bào)道相似。

    綜上所述, 電子行業(yè)人員需在日常工作、生活中重點(diǎn)做好防范接觸過(guò)敏原, 同時(shí)也要求企業(yè)建立完善的安全生產(chǎn)管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行, 定期開(kāi)展勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培圳, 提高自我保護(hù)意識(shí), 并為工人配備有效的個(gè)人防護(hù)用品以及應(yīng)急救援設(shè)備。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 連秀華, 石宏英, 田柳. 10例職業(yè)性接觸性皮炎臨床護(hù)理. 全科護(hù)理, 2011, 9(5):1340-1341.

    [2] 劉振敏, 池毅, 丘海麗, 等. 深圳地區(qū)電子行業(yè)職業(yè)性接觸性皮炎變應(yīng)原檢測(cè)及干預(yù)分析. 皮膚性病診療學(xué)雜志, 2015, 22(3): 193-195.

    [3] 劉振敏, 丘海麗, 郭美瓊, 等. 電子制造行業(yè)職業(yè)性接觸性皮炎危險(xiǎn)因素調(diào)查研究. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 36(15): 2279-2281.

    [收稿日期:2017-04-20]endprint

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