長期臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理體會(huì)

董進(jìn)+王煥中

【摘要】目的 通過探究長期臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理，總結(jié)提高護(hù)理效果，減少長期臥床病人并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高其預(yù)后及生活質(zhì)量。方法 將我科室近5年內(nèi)對于長期臥床病人的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，分析，匯總。結(jié)果 合理的基礎(chǔ)護(hù)可以有效的減少長期臥床患者并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。結(jié)論 為長期臥床患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，需要護(hù)理人員擁有高度責(zé)任心，嫻熟操作技術(shù)以及豐富專業(yè)知識。

【關(guān)鍵詞】長期臥床患者；基礎(chǔ)護(hù)理；臨床體會(huì)

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..02

當(dāng)前，在現(xiàn)實(shí)的臨床護(hù)理工作中，長期臥床病人主要為昏迷病人，骨折病人，癱瘓病人以及一些癌癥后期病人等。長期臥床導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥成為當(dāng)前我們護(hù)理長期臥床患者所遇到的主要問題，通過多年來對于長期臥床患者臨床實(shí)踐護(hù)理，本人將對于長期臥床患者的基礎(chǔ)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，希望通過合理的基礎(chǔ)護(hù)理可以有效的減少長期臥床患者的并發(fā)癥，改善患者的預(yù)后，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1 密切觀察病情變化

長期臥床病人的病情均比較復(fù)雜，大多數(shù)為反應(yīng)遲鈍，老年體弱的患者，進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該注意觀察患者的細(xì)微變化，準(zhǔn)確的掌握病情，為患者的治療及護(hù)理及時(shí)提供第一手的資料。

2 皮膚護(hù)理

一般老年人的皮膚營養(yǎng)狀況不良，彈性降低，因此，長期臥床的老年患者容易發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥。筆者在多年的臨床護(hù)理工作中，將預(yù)防由于長期臥床導(dǎo)致壓瘡的措施總結(jié)如下：

第一，使用電動(dòng)按摩床墊，這種床墊主要是由充氣機(jī)和氣墊兩個(gè)部分組成，具有塌陷與膨脹 相交替的作用，通過改變患者身體的受力點(diǎn)，發(fā)揮按摩的功效，此外，還可以使氣墊與身體之間保持良好的空氣流通，保持皮膚干燥。

第二，勤翻身，注意在翻身的時(shí)候，先將病人的身體抬起，然后再挪動(dòng)位置，避免對患者的拖、拉等。每日用溫?zé)崴疄榛颊卟料雌つw、腹股溝部、腋下、會(huì)陰部，對受壓部位及隆突處進(jìn)行按摩。保持患者的床單干凈、干燥、無渣屑，及時(shí)處理患者的大小便。

3 預(yù)防肺部感染

長期臥床患者發(fā)生肺部感染多見于老年人，是目前危及患者生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。老年人的肺活量減弱，肺功能降低，咳嗽反射減弱，痰堆積在肺內(nèi)，不易咳出容易導(dǎo)致肺炎。為預(yù)防長期臥床患者發(fā)生肺部感染，筆者總結(jié)以下幾點(diǎn)：

第一，對于長期臥床患者，去臥位時(shí)，應(yīng)將患者的床頭抬高約30度左右，可以較為有效的防止患者發(fā)生誤吸以及食物反流。

第二，在患者病情允許的情況下，護(hù)理人員或家屬可以幫助患者間斷性的取半臥位或作為，對于不能取坐位的患者，護(hù)士要幫助患者勤拍背，拍背時(shí)要將于掌鼓起，呈空心狀，從下往上扣拍，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰。

第三，對于痰液粘稠的患者，筆者認(rèn)為要給予霧化吸入，促進(jìn)痰液的排出。

4 預(yù)防大便干燥

筆者在長期的臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，長期臥床的病人非常容易出現(xiàn)便秘，應(yīng)該多食用一些富含粗纖維的蔬菜及水果，每日早飯前半小時(shí)空腹喝一杯溫開水，淡鹽水或者蜂蜜水。囑患者每日收縮腹肌數(shù)次，做腹部順時(shí)針方向的按摩，使患者養(yǎng)成每日排便的好習(xí)慣。便秘多日仍不能解決伴腹脹、煩躁時(shí)，應(yīng)給予開塞露肛注、灌腸或直接帶手套將人便挖出，每次排便后用溫水清洗肛門，保持局部干燥。

5 預(yù)防泌尿系感染

注意補(bǔ)液要充足，保持患者的出入量平衡，護(hù)理人員要認(rèn)真觀察患者尿量、性質(zhì)、顏色等。為患者留置尿管的時(shí)候，應(yīng)該在無菌的環(huán)境下操作，且定時(shí)對于保留尿管的患者沖洗膀胱。

注意為防止尿液反流，在任何時(shí)候都要保證集尿袋低于膀胱的水平。為患者進(jìn)行翻身等動(dòng)作前，應(yīng)該先加閉尿管，因?yàn)槟蛞涸诨颊叩陌螂壮溆?，通過翻身的動(dòng)作可以達(dá)到?jīng)_洗膀胱的效果。此外，還應(yīng)該鼓勵(lì)患者多飲水，定期檢查尿常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)泌尿道的感染。

6 飲食護(hù)理

長期臥床的患者胃腸蠕動(dòng)較為緩慢，消化功能差，容易發(fā)生便秘，因此應(yīng)該合理的安排患者的飲食。經(jīng)過多年的臨床護(hù)理實(shí)踐，筆者認(rèn)為針對長期臥床的患者應(yīng)該給清淡容易消化、營養(yǎng)價(jià)值高的高蛋自飲食，如牛奶、豆制品、雞蛋、瘦肉等。此外，還應(yīng)該囑患者多食用富含鉀等微量元素的水果蔬菜，例如桔子、香蕉、綠葉蔬菜等。

對于一些不能夠自己主動(dòng)進(jìn)食的患者，應(yīng)該選擇床上喂飯，患者取坐位或者半坐位，喂飯者應(yīng)該提前洗凈雙手，喂飯時(shí)，應(yīng)該動(dòng)作緩慢，注意防止食物嗆入氣管，喂患者進(jìn)食湯水時(shí)，禁止從嘴正中直倒，應(yīng)該從唇邊緩倒，也可給病人配制糊狀食物，出現(xiàn)嗆咳時(shí)，立即停止對患者喂食，并迅速將患者口中的食物挖出，必要的時(shí)候行氣管插管等搶救措施。

7 睡眠護(hù)理

由于患者長期臥床，對于其睡眠情況也不必要求同一般健康人相同，不需要其夜間與白天的睡眠時(shí)間成比例，只要總的睡眠時(shí)間沒有明顯的減少就可以。筆者建議，睡前應(yīng)該堅(jiān)持給病人用溫水洗腳，對于一些病情許可的患者，睡前可以可喝一杯糖水，囑患者不要吃得過飽，安排好合適的枕頭及睡眠體位，不要看一些畫面比較刺激的電視節(jié)目。睡眠時(shí)，囑患者穿寬松柔軟的衣物，貼身的內(nèi)衣應(yīng)該選用純棉的針織品。如果患者常出現(xiàn)失眠等狀況，建議床頭擺放一些可以散發(fā)香氣的水果等，或者入睡前 聽一些有助于睡眠的輕音樂。對于嚴(yán)重 失眠或者嚴(yán)重焦慮的患者應(yīng)該給予一些相應(yīng)的藥物治療。

經(jīng)過多年的臨床護(hù)理實(shí)踐工作，筆者認(rèn)為，只有及早的發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作的問題，及時(shí)的采取相應(yīng)的手段，才可以防患于未然，有效的預(yù)防長期臥床患者的并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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本文編輯：王 琦endprint