不同的護(hù)理模式對(duì)改善住院老年患者睡眠質(zhì)量的影響

賈志華　平欣　羅勛　仲衛(wèi)靜　楊楊

【摘要】 目的 觀察不同護(hù)理模式對(duì)改善住院老年患者睡眠質(zhì)量的影響。方法 60例存在睡眠障礙的住院老年患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)， 觀察兩組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量。結(jié)果 觀察組睡眠質(zhì)量良好的患者有27例， 睡眠良好率為90.0%， 而對(duì)照組中睡眠質(zhì)量良好的患者有20例， 其睡眠良好率為66.7%；觀察組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善住院老年患者的睡眠質(zhì)量有著重要的作用， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理模式；綜合護(hù)理干預(yù)；住院老年患者；睡眠質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.101

睡眠是人們正常的生理需要， 良好的睡眠可使人的大腦和身體得到充分的休息， 有助于精力和體力的恢復(fù)， 可使人體免疫力提高， 增強(qiáng)抗病能力[1]， 更有助于患者的康復(fù)。住院老年患者是一個(gè)特殊的人群， 更需要充足的睡眠。然而住院老年患者由于生理、心理、病情、藥物以及睡眠環(huán)境的改變等多種因素導(dǎo)致睡眠障礙。因此， 實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是提高睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵。本研究隨機(jī)選擇大慶市人民醫(yī)院2015年1月～2016年12月收治的60例住院老年患者作為本次研究對(duì)象， 以分析不同的護(hù)理模式對(duì)改善住院老年患者的睡眠質(zhì)量的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究隨機(jī)選擇大慶市人民醫(yī)院2015年1月～2016年12月收治的60例存在睡眠障礙的住院老年患者的臨床資料作為研究對(duì)象， 來自于心內(nèi)科13例， 腎內(nèi)科9例， 骨科11例， 康復(fù)科8例， 婦產(chǎn)科5例， 耳鼻喉科3例， 神經(jīng)內(nèi)科6例， 重癥醫(yī)學(xué)科5例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。觀察組男17例， 女13例， 年齡62～78歲， 平均年齡（68.4±5.2）歲。對(duì)照組男16例， 女14例， 年齡63～76歲， 平均年齡（67.5±5.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式， 包括密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征、常規(guī)健康宣教等。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容包括：①積極治療患者的疾病， 緩解臨床癥狀。②心理護(hù)理與健康教育：由于老年患者病程長(zhǎng)， 康復(fù)較慢， 很容易出現(xiàn)焦慮情緒， 甚至有抗拒、懷疑的心理[2]。護(hù)理人員以主動(dòng)、熱情的態(tài)度對(duì)待每例患者， 加強(qiáng)與患者間的溝通與交流， 建立良好的護(hù)患關(guān)系， 善于發(fā)現(xiàn)患者的不良心理反應(yīng)， 及時(shí)采取有效措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)；耐心向患者講解睡眠與疾病的關(guān)系， 良好的睡眠可以促進(jìn)疾病的快速恢復(fù)， 爭(zhēng)取患者的主動(dòng)配合， 堅(jiān)定患者治療疾病的信心， 用積極樂觀的態(tài)度來面對(duì)疾病。③加強(qiáng)病房管理， 為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：保持安靜、溫馨的病區(qū)， 需要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)病房進(jìn)行合理的布局， 以最大限度的為患者提供更為舒適的空間， 增加患者的舒適度， 從而促進(jìn)安靜睡眠；盡量根據(jù)患者的嗜好、性格特點(diǎn)及有無鼾聲等安排病房， 將危重患者安排獨(dú)立房間。若病房有2名以上的患者， 需要用屏風(fēng)或窗簾來遮擋， 減少患者間的相互影響；積極引導(dǎo)同病房患者作息時(shí)間盡量相同， 增加雙方間的互相適應(yīng)；護(hù)理人員在巡視病房時(shí)盡量減小噪音， 做到四輕， 即走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。將各種儀器的聲音盡量關(guān)小， 增加病房門窗的封閉性， 減少噪音的干擾。④睡眠指導(dǎo)：根據(jù)患者情況制定個(gè)性化作息時(shí)間表， 白天盡可能減少患者的睡眠時(shí)間， 開窗透氣保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮， 陽光充足；午睡時(shí)間不要過長(zhǎng)， 一般不得超過1 h， 晚上上床后30 min若仍睡不著則可引導(dǎo)患者聽輕音樂以放松心情， 待困乏時(shí)再就寢， 患者家屬為患者溫水泡腳， 睡前飲用牛奶， 還可以進(jìn)行穴位按摩。禁止患者使用對(duì)睡眠有影響的藥物， 睡前避免對(duì)患者造成不良刺激。盡量滿足患者某些睡前生活習(xí)慣， 但是無論夜間睡眠質(zhì)量如何， 7：00必須按時(shí)起床， 在午間可補(bǔ)充睡眠；同時(shí)， 引導(dǎo)患者合理的使用鎮(zhèn)靜睡眠藥， 讓患者了解藥效、使用方法、時(shí)間以及在服藥之后可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)， 使患者能夠遵醫(yī)囑合理的服用藥物， 保證用藥的安全性和有效性， 最終提高睡眠質(zhì)量[3， 4]。⑤飲食指導(dǎo)：禁止進(jìn)食辛辣、過熱、冷飲等刺激性食物， 禁止引用咖啡、濃茶、可樂等可導(dǎo)致患者過度興奮的飲品。睡前將患者所有的問題解決掉， 不讓患者帶著問題睡覺[5]。⑥促進(jìn)家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)的建立：對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)， 采取一切有利措施幫助患者保持正常的睡眠質(zhì)量。加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)， 取得朋友及過去同事對(duì)患者的關(guān)心和鼓勵(lì)， 營(yíng)造和諧家庭和社會(huì)氛圍。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量的評(píng)價(jià)， 患者在住院2 d填寫PSQI， 并在治療結(jié)束后再次填寫， 總分為21分， ≥7分表示表示睡眠不良， <7分表示睡眠良好， 分?jǐn)?shù)越高， 則睡眠質(zhì)量越差[6]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s） 表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過有效護(hù)理， 觀察組睡眠質(zhì)量良好的患者有27例， 睡眠良好率為90.0%， 而對(duì)照組中睡眠質(zhì)量良好患者有20例， 其睡眠良好率為66.7%；觀察組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難、早醒、覺醒次數(shù)多及夜醒后入睡困難等[7]。睡眠障礙雖然不可能直接威脅患者的生命， 卻是造成患者情緒不穩(wěn)、精神疲憊、煩躁不安、焦慮、抑郁的等不良情緒， 患者病情的恢復(fù)受到一定影響。影響住院老年患者睡眠質(zhì)量的原因較為復(fù)雜， 一般包括病程長(zhǎng)、病情重， 本身體質(zhì)較弱， 睡眠質(zhì)量差是普遍現(xiàn)象， 嚴(yán)重影響著治療效果， 睡眠質(zhì)量較差時(shí)還會(huì)誘發(fā)心肌缺血、心律失常、猝死等[8-10]。本研究中， 對(duì)觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)， 最大程度地避免影響睡眠的因素， 幫助患者建立良好的睡眠， 使患者的睡眠良好率達(dá)到了90.0%， 明顯高于對(duì)照組的66.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善住院老年患者的睡眠質(zhì)量有著重要的作用， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-04-06]endprint