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    固腎安胎丸聯(lián)合達(dá)芙通治療先兆流產(chǎn)50例臨床觀察

    2017-09-07 16:56:25路妍妍朱薏田耕
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年20期
    關(guān)鍵詞:安胎黃體酮先兆

    路妍妍 朱薏 田耕

    【摘要】 目的 觀察固腎安胎丸聯(lián)合地屈孕酮片(達(dá)芙通)治療早期先兆流產(chǎn)的臨床療效。方法 100例早期先兆流產(chǎn)患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。觀察組采用固腎安胎丸聯(lián)合達(dá)芙通治療, 對(duì)照組采用達(dá)芙通治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后, 觀察組總有效率為 92.0%, 高于對(duì)照組的76.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 固腎安胎丸聯(lián)合達(dá)芙通治療早期先兆流產(chǎn)有可靠的臨床療效, 有效提高了治療質(zhì)量, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 先兆流產(chǎn);固腎安胎丸;地屈孕酮片;臨床療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.068

    先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾患之一, 在中醫(yī)學(xué)又名胎漏、胎動(dòng)不安, 胚胎著床后31%發(fā)生自然流產(chǎn)[1], 主要表現(xiàn)為陰道流血伴腹痛, 處理不及時(shí)可能導(dǎo)致流產(chǎn)。目前認(rèn)為病因與胚胎染色體異常、激素水平異常、微生物感染、母體全身疾病等有關(guān)。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其中腎虛為最常見(jiàn)的原因, 腎虛而使沖任不固, 胎失所系。目前綜合治療是西醫(yī)的主要治療方法, 包括臥床休息、補(bǔ)充孕激素制劑(黃體酮、達(dá)芙通等)、止血對(duì)癥治療等。固腎安胎丸顧名思義滋陰補(bǔ)腎, 有固沖安胎的作用, 本實(shí)驗(yàn)聯(lián)合達(dá)芙通治療先兆流產(chǎn), 觀察療效, 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院婦產(chǎn)科2016年9月~2017年3月的100例因先兆流產(chǎn)在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就診的患者作為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)為《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版的先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除心、肝、腎等臟器的內(nèi)外科疾病、生殖器官異常、習(xí)慣性流產(chǎn)等疾病。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組, 每組50例。觀察組患者年齡21~32歲;對(duì)照組患者年齡23~33歲。兩組患者年齡、孕周、孕次一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。見(jiàn)表1。

    1. 2 治療方法 對(duì)照組給予達(dá)芙通治療, 10 mg/次, 3次/d, 口服。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用固腎安胎丸, 1包/次, 3次/d, 口服, 連續(xù)14 d為1個(gè)療程。

    1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者陰道流血、腰酸、下腹痛等臨床癥狀消失, 隔2~3 d人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)成倍增長(zhǎng), B超提示胚胎發(fā)育良好有胎心, 妊娠繼續(xù);有效:患者陰道流血、腰酸、下腹痛等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), 隔2~3 d

    血β-HCG成倍增長(zhǎng), B超提示胚胎發(fā)育良好有胎心, 妊娠繼續(xù);無(wú)效:患者臨床癥狀無(wú)改善, 甚至加重, 最終結(jié)局流產(chǎn)。孕酮值因個(gè)人差異變化很大, 故未選為療效指標(biāo)。總有效率=

    顯效率+有效率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過(guò)14 d治療后, 觀察組總有效率為 92.0%, 高于對(duì)照組的76.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    早期先兆流產(chǎn)在中醫(yī)學(xué)上屬于中醫(yī)婦科中胎動(dòng)不安、胎漏的范疇, 主要是充任不固, 不能攝血養(yǎng)胎所致, 腎不系胎, 脾失攝養(yǎng)為本病之關(guān)鍵[2-5], 在妊娠早期出現(xiàn)陰道少量出血, 時(shí)下時(shí)至, 伴有輕微下腹痛和腰酸, 若不適當(dāng)治療可能導(dǎo)致流產(chǎn)。

    西醫(yī)多為補(bǔ)充孕激素保胎治療, 黃體酮有抑制子宮平滑肌收縮、降低子宮緊張度等作用, 維持妊娠, 但長(zhǎng)期肌內(nèi)注射黃體酮容易引起局部疼痛、紅腫、硬結(jié), 大劑量孕激素可引起女胎男性化, 有一定的危險(xiǎn)性[3, 6-7]。但中藥的臨床使用卻安全可靠。

    中藥安胎, 以補(bǔ)腎健脾為主。《女科經(jīng)論, 引女科集略》日:“女之腎脈系于胎, 是母之真氣, 子之所賴(lài)也。若腎氣虧損, 便不能固腎胎元, 其壽胎丸為安胎首選方劑, 固腎安胎丸, 有滋陰補(bǔ)腎, 固沖安胎的功效, 實(shí)則是拓展的壽胎丸。

    固腎安胎丸主要由白術(shù)、黃芩、肉蓯蓉、菟絲子、續(xù)斷、桑寄生、何首烏、白芍等組成, 白術(shù)、黃芩對(duì)于控制陰道出血癥狀效果好, 二者合用對(duì)有胎漏下血者, 尤為相宜, 肉蓯蓉、菟絲子、續(xù)斷、桑寄生補(bǔ)腎益精, 何首烏、白芍滋陰養(yǎng)血, 全方藥物精煉而成的固腎安胎丸具有保胎、安胎、固胎、養(yǎng)胎四大功效[4, 8-10], 配合孕激素達(dá)芙通聯(lián)合使用療效更為顯著。本研究結(jié)果顯示, 固腎安胎丸聯(lián)合達(dá)芙通治療總有效率明顯優(yōu)于單純達(dá)芙通治療(P<0.05)。

    綜上所述, 固腎安胎丸以滋陰補(bǔ)腎, 明顯改善孕婦腰酸、下腹痛等癥狀, 療效可靠且服用方便, 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 樂(lè)杰. 婦產(chǎn)科學(xué). 第8版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2015:47-50.

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    [3] 湯光, 史麗敏, 朱珠, 等. 臨床藥學(xué)百科. 北京:化學(xué)工業(yè)出版社, 2007:116.

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    [5] 張紅娟, 張英輝, 邵莉進(jìn). 固腎安胎丸聯(lián)合西藥治療先兆流產(chǎn)的療效觀察. 中國(guó)婦幼保健, 2011, 26(5):714-715.

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    [8] 蔣毅. 固腎安胎丸聯(lián)合琪寧治療早期先兆流產(chǎn)126例臨床分析. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(24):39-40.

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    [10] 郝利霞. 固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(6):168-169.

    [收稿日期:2017-04-08]endprint

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