固腎安胎丸聯(lián)合達(dá)芙通治療先兆流產(chǎn)50例臨床觀察

路妍妍　朱薏　田耕

【摘要】 目的 觀察固腎安胎丸聯(lián)合地屈孕酮片（達(dá)芙通）治療早期先兆流產(chǎn)的臨床療效。方法 100例早期先兆流產(chǎn)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。觀察組采用固腎安胎丸聯(lián)合達(dá)芙通治療， 對(duì)照組采用達(dá)芙通治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后， 觀察組總有效率為 92.0%， 高于對(duì)照組的76.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 固腎安胎丸聯(lián)合達(dá)芙通治療早期先兆流產(chǎn)有可靠的臨床療效， 有效提高了治療質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 先兆流產(chǎn)；固腎安胎丸；地屈孕酮片；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.068

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾患之一， 在中醫(yī)學(xué)又名胎漏、胎動(dòng)不安， 胚胎著床后31%發(fā)生自然流產(chǎn)[1]， 主要表現(xiàn)為陰道流血伴腹痛， 處理不及時(shí)可能導(dǎo)致流產(chǎn)。目前認(rèn)為病因與胚胎染色體異常、激素水平異常、微生物感染、母體全身疾病等有關(guān)。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其中腎虛為最常見(jiàn)的原因， 腎虛而使沖任不固， 胎失所系。目前綜合治療是西醫(yī)的主要治療方法， 包括臥床休息、補(bǔ)充孕激素制劑（黃體酮、達(dá)芙通等）、止血對(duì)癥治療等。固腎安胎丸顧名思義滋陰補(bǔ)腎， 有固沖安胎的作用， 本實(shí)驗(yàn)聯(lián)合達(dá)芙通治療先兆流產(chǎn)， 觀察療效， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院婦產(chǎn)科2016年9月～2017年3月的100例因先兆流產(chǎn)在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就診的患者作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)為《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版的先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除心、肝、腎等臟器的內(nèi)外科疾病、生殖器官異常、習(xí)慣性流產(chǎn)等疾病。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組50例。觀察組患者年齡21～32歲；對(duì)照組患者年齡23～33歲。兩組患者年齡、孕周、孕次一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見(jiàn)表1。

1. 2 治療方法 對(duì)照組給予達(dá)芙通治療， 10 mg/次， 3次/d， 口服。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用固腎安胎丸， 1包/次， 3次/d， 口服， 連續(xù)14 d為1個(gè)療程。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者陰道流血、腰酸、下腹痛等臨床癥狀消失， 隔2～3 d人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）成倍增長(zhǎng)， B超提示胚胎發(fā)育良好有胎心， 妊娠繼續(xù)；有效：患者陰道流血、腰酸、下腹痛等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 隔2～3 d

血β-HCG成倍增長(zhǎng)， B超提示胚胎發(fā)育良好有胎心， 妊娠繼續(xù)；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善， 甚至加重， 最終結(jié)局流產(chǎn)。孕酮值因個(gè)人差異變化很大， 故未選為療效指標(biāo)。總有效率=

顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)14 d治療后， 觀察組總有效率為 92.0%， 高于對(duì)照組的76.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

早期先兆流產(chǎn)在中醫(yī)學(xué)上屬于中醫(yī)婦科中胎動(dòng)不安、胎漏的范疇， 主要是充任不固， 不能攝血養(yǎng)胎所致， 腎不系胎， 脾失攝養(yǎng)為本病之關(guān)鍵[2-5]， 在妊娠早期出現(xiàn)陰道少量出血， 時(shí)下時(shí)至， 伴有輕微下腹痛和腰酸， 若不適當(dāng)治療可能導(dǎo)致流產(chǎn)。

西醫(yī)多為補(bǔ)充孕激素保胎治療， 黃體酮有抑制子宮平滑肌收縮、降低子宮緊張度等作用， 維持妊娠， 但長(zhǎng)期肌內(nèi)注射黃體酮容易引起局部疼痛、紅腫、硬結(jié)， 大劑量孕激素可引起女胎男性化， 有一定的危險(xiǎn)性[3， 6-7]。但中藥的臨床使用卻安全可靠。

中藥安胎， 以補(bǔ)腎健脾為主。《女科經(jīng)論， 引女科集略》日：“女之腎脈系于胎， 是母之真氣， 子之所賴(lài)也。若腎氣虧損， 便不能固腎胎元， 其壽胎丸為安胎首選方劑， 固腎安胎丸， 有滋陰補(bǔ)腎， 固沖安胎的功效， 實(shí)則是拓展的壽胎丸。

固腎安胎丸主要由白術(shù)、黃芩、肉蓯蓉、菟絲子、續(xù)斷、桑寄生、何首烏、白芍等組成， 白術(shù)、黃芩對(duì)于控制陰道出血癥狀效果好， 二者合用對(duì)有胎漏下血者， 尤為相宜， 肉蓯蓉、菟絲子、續(xù)斷、桑寄生補(bǔ)腎益精， 何首烏、白芍滋陰養(yǎng)血， 全方藥物精煉而成的固腎安胎丸具有保胎、安胎、固胎、養(yǎng)胎四大功效[4， 8-10]， 配合孕激素達(dá)芙通聯(lián)合使用療效更為顯著。本研究結(jié)果顯示， 固腎安胎丸聯(lián)合達(dá)芙通治療總有效率明顯優(yōu)于單純達(dá)芙通治療（P<0.05）。

綜上所述， 固腎安胎丸以滋陰補(bǔ)腎， 明顯改善孕婦腰酸、下腹痛等癥狀， 療效可靠且服用方便， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-04-08]endprint