金錢草清淋合劑聯(lián)合加替沙星治療男性沙眼衣原體感染性尿道炎的療效分析

王衛(wèi)亮+陳燕+林菊珍

【摘要】 目的 分析加替沙星片聯(lián)合金錢草清淋合劑治療男性沙眼衣原體感染性尿道炎的臨床療效。方法 168例男性沙眼衣原體感染性尿道炎患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組84例。觀察組患者采用加替沙星聯(lián)合金錢草清淋合劑治療；對(duì)照組患者僅采用加替沙星治療。比較兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況、沙眼衣原體DNA復(fù)檢情況。結(jié)果 觀察組患者各臨床癥狀改善時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療2周后， 觀察組治愈率為90.48% ， 對(duì)照組治愈率為72.62%， 觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率為97.62% ， 對(duì)照組總有效率為88.10%， 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但藥物治療均未對(duì)患者的身體造成不良影響， 停藥后該不良反應(yīng)消失。經(jīng)治療復(fù)檢后， 觀察組患者沙眼衣原體DNA復(fù)檢陰性率為91.67%（77/84），明顯高于對(duì)照組患者的79.76%（67/84）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加替沙星片聯(lián)合金錢草清淋合劑治療男性沙眼衣原體感染性尿道炎臨床效果顯著， 有效縮短患者臨床癥狀改善時(shí)間， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 避免耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)， 在尿路感染治療中具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 加替沙星片；金錢草清淋合劑；男性沙眼衣原體；感染性尿道炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.075

沙眼衣原體感染性尿道炎在非淋球性尿道炎中占比例大約55%～58%[1]， 其傳染性頗強(qiáng)， 除性接觸性感染外， 也可以通過污染用物間接感染， 由于很多患者因?yàn)榉N種原因沒有進(jìn)行及時(shí)治療， 沙眼衣原體感染性尿道炎的耐藥株菌越來越多， 越來越多的患者轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿腥荆?經(jīng)久難愈[2]。本研究通過口服加替沙星片聯(lián)合金錢草清淋合劑， 分析治療男性沙眼衣原體感染性尿道炎的臨床效果， 現(xiàn)有報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年6月～2014年6月在陽(yáng)江市人民醫(yī)院皮膚科就診的168例男性沙眼衣原體感染性尿道炎患者作為研究對(duì)象， 均符合尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)并符合中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組84例。觀察組患者年齡28～46歲， 平均年齡（35.26±4.94）歲；對(duì)照組患者年齡29～46歲， 平均年齡（36.02±5.08）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患精神疾病者 （如中、重度抑郁、癡呆者）；②治療前48 h內(nèi)未接受任何抗菌藥物治療；③有嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者；④對(duì)喹諾酮類過敏或高敏體質(zhì)者；⑤依從性差、不能很好合作者[4]；⑥本實(shí)驗(yàn)前應(yīng)用其他抗菌藥物病情得以改善者。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者口服加替沙星片400 mg（南京圣和藥業(yè)股份有限公司）， 1次/d[5]。

1. 2. 2 觀察組 患者口服加替沙星片400 mg， 1次/d， 同時(shí)口服金錢草清淋合劑（本院制劑室自制）， 20 ml/次， 3次/d[6]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況、沙眼衣原體DNA復(fù)檢情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) [7， 8]治愈：患者的臨床癥狀完全消失、尿檢正常及DNA檢測(cè)沙眼衣原體呈陰性；有效：患者的臨床癥狀基本消失、尿檢正常但DNA檢測(cè)沙眼衣原體仍呈陽(yáng)性；無效：患者的臨床癥狀無明顯改善， 尿檢檢測(cè)出白細(xì)胞且DNA檢測(cè)沙眼衣原體仍呈陽(yáng)性?？傆行?治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較 觀察組患者各臨床癥狀改善時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 治療2周后， 觀察組治愈率為90.48% ， 對(duì)照組治愈率為72.62%， 觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率為97.62% ， 對(duì)照組總有效率為88.10%， 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療2周后， 對(duì)照組患者出現(xiàn)7例輕度惡心， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%；觀察組患者中出現(xiàn)1例輕度惡心， 不良反應(yīng)發(fā)生率為1.19%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但藥物治療均未對(duì)患者的身體造成不良影響， 停藥后該不良反應(yīng)消失。

2. 4 兩組患者沙眼衣原體DNA復(fù)檢情況比較 經(jīng)治療復(fù)檢后， 觀察組患者沙眼衣原體DNA復(fù)檢陰性率為91.67% （77/84），明顯高于對(duì)照組患者的79.76%（67/84）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

加替沙星片是新一代喹諾酮類藥物， 該藥物不僅具有傳統(tǒng)氟喹諾酮類抗菌藥物的抗菌譜， 還具有降低光毒性及降低對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的耐藥性等優(yōu)點(diǎn)[9， 10]， 與傳統(tǒng)同類抗菌藥物相比具有更強(qiáng)的抗菌作用， 且抗菌譜更廣， 對(duì)以往作用較小或不起作用的細(xì)菌也能起到較強(qiáng)的殺菌效果[11， 12]。該藥物的半衰期較長(zhǎng)， 一般>12 h， 患者每天只需要服用1次就足夠，更容易被患者所接受。同時(shí)該藥物幾乎沒有光化學(xué)毒性， 毒副作用小， 治療安全有保障， 且生物利用度高達(dá)96%[13]。金錢草清淋合劑是陽(yáng)江市人民醫(yī)院的品牌自制制劑， 由金錢草、白花蛇舌草及茅根等中草藥經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)工藝提取制成， 其中的金錢草能清熱去濕、利尿通淋， 主治泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎浮腫等；白花蛇舌草清熱解毒、利濕通淋， 主治癰腫瘡毒、淋瀝澀痛等；茅根清熱生津、涼血止血。金錢草清淋合劑用于治療泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石療效顯著， 能明顯緩解患者的臨床癥狀[14， 15]。金錢草清淋合劑主要用于治療尿結(jié)石、腎絞痛和尿路感染。用藥后， 對(duì)上列癥狀都有明顯的緩解?；颊咴诜眉犹嫔承瞧?lián)合金錢草清淋合劑后， 觀察組的各臨床癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率為97.62% ， 高于對(duì)照組的88.10%；不良反應(yīng)發(fā)生率為1.19%， 明顯低于對(duì)照組的8.33%；沙眼衣原體DNA復(fù)檢陰性率為91.67%（77/84），明顯高于對(duì)照組患者的79.76%（67/84）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

綜上所述， 加替沙星片聯(lián)合金錢草清淋合劑治療男性沙眼衣原體感染性尿道炎臨床效果顯著， 有效改善患者臨床癥狀的同時(shí)縮短了治療時(shí)間， 避免了耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)， 在尿路感染治療中具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 可以考慮進(jìn)行臨床推廣。

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[收稿日期：2017-03-29]endprint