丁苯酞軟膠囊治療進(jìn)展性腦梗死認(rèn)知功能和日常生活能力的影響

陳奮偉　劉東煒

【摘要】 目的 觀察丁苯酞軟膠囊治療進(jìn)展性腦梗死對患者認(rèn)知功能和日常生活能力的影響。方法 76例進(jìn)展性腦梗死患者， 隨機(jī)分為研究組和對照組， 各38例。兩組患者均給予常規(guī)對癥治療， 研究組患者在對癥治療的基礎(chǔ)上給予丁苯酞軟膠囊治療， 對比兩組患者治療前后的認(rèn)知功能和日常生活能力。結(jié)果 兩組患者治療前蒙特利爾認(rèn)知量表（MoCA）評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.101， P>0.05）， 治療后研究組患者的MoCA評分明顯高于對照組患者（t=6.115， P<0.05）；兩組患者治療前日常生活能力量表（ADL）評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.071， P>0.05）， 治療后研究組患者ADL評分明顯高于對照組患者（t=9.061， P<0.05）。結(jié)論 丁苯酞軟膠囊治療進(jìn)展性腦梗死， 能夠有效改善患者認(rèn)知功能和日常生活能力， 具有臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞軟膠囊；進(jìn)展性腦梗死；認(rèn)知功能；日常生活能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.059

Influence by butyphthalide soft capsules on cognitive function and activities of daily living in the treatment of progressive cerebral infarction CHEN Fen-wei， LIU Dong-wei. Department of Brain， Haifeng County Pengpai Memorial Hospital， Shanwei 516400， China

【Abstract】 Objective To observe influence by butyphthalide soft capsules on cognitive function and activities of daily living in the treatment of progressive cerebral infarction patients. Methods A total of

76 patients with progressive cerebral infarction were randomly divided into research group and control group， with 38 cases in each group. Both groups received conventional symptomatic treatment， and the research group also received additional butyphthalide soft capsules to symptomatic treatment. Comparison was made on cognitive function and activities of daily living before and after treatment between the two groups. Results There was no statistically significant difference of Montreal cognitive assessment （MoCA） score before treatment between the two groups （t=0.101， P>0.05）. After treatment， the research group had obviously higher MoCA score than the control group （t=6.115， P<0.05）. The difference of activities of daily living （ADL） score before treatment between the two groups had no statistical significance （t=0.071， P>0.05）. After treatment， the research group had much higher ADL score than the control group （t=9.061， P<0.05）. Conclusion Butyphthalide soft capsules in treating progressive cerebral infarction can effectively improve cognitive function and activities of daily living in patients， and this method contains value for clinical promotion and application.

【Key words】 Butyphthalide soft capsules； Progressive cerebral infarction； Cognitive function； Activities of daily living

現(xiàn)階段， 我國臨床尚無推薦的治療進(jìn)展性腦卒中的相關(guān)指南， 各大醫(yī)院多采用常規(guī)對癥治療方案對患者實施治療， 療效良好[1]。丁苯酞軟膠囊是治療輕、中度急性腦梗死的新藥， 臨床研究證實該種藥物的應(yīng)用能夠有效提高急性腦梗死患者的疾病治療總有效率[2]。基于上述研究現(xiàn)狀， 本研究對該藥物治療進(jìn)展性腦梗死患者對其認(rèn)知功能和日常生活能力的影響進(jìn)行分析， 旨在進(jìn)一步明確該藥物在急性腦梗死臨床治療中的應(yīng)用價值， 為患者選擇治療藥物提供參考價值。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取本院2014年11月～2016年10月收治的76例進(jìn)展性腦梗死患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為進(jìn)展性腦梗死；②年齡<80歲；③未合并其他全身嚴(yán)重并發(fā)癥；④家屬同意參與研究， 簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有藥物過敏史；②存在凝血功能障礙；③既往有精神疾病史。應(yīng)用抽簽法將患者隨機(jī)分為研究組和對照組， 各38例。研究組中男20例， 女18例， 年齡49～76歲， 平均年齡（63.94±4.21）歲。對照組中男22例， 女16例， 年齡51～75歲， 平均年齡（63.81±4.40）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均給予抗血小板聚集、維持水、電解質(zhì)平衡、抗感染等常規(guī)對癥治療。研究組患者在對癥治療的基礎(chǔ)上給予丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20050299， 規(guī)格：0.1 g）治療， 口服， 0.2 g/次， 4次/d。兩組患者治療周期均為2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后的認(rèn)知功能和日常生活能力。MoCA評分標(biāo)準(zhǔn)：MoCA中共包括使空間與執(zhí)行能力、命名、記憶、注意力、語言、抽象能力、選項、定向力八個評價維度， 總分30分， 評分≥26分表示測試者的認(rèn)知功能正常。

ADL評分標(biāo)準(zhǔn)：Barthel指數(shù)量表中的ADL項目共包括進(jìn)食、洗澡、修飾、上下樓梯、行走、床椅移動、上廁所、穿衣、大便控制、小便控制十項評價內(nèi)容， 總分100分， 評分>90分表示患者的日常生活能力為優(yōu)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后認(rèn)知功能比較 兩組患者治療前MoCA評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.101， P>0.05）， 治療后研究組患者的MoCA評分明顯高于對照組患者（t=6.115， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后日常生活能力比較 兩組患者治療前ADL評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.071， P>0.05）， 治療后研究組患者ADL評分明顯高于對照組患者（t=9.061， P<0.05）。見表2。

3 討論

進(jìn)展性腦梗死是急性腦梗死的常見病理類型， 發(fā)病數(shù)量約占腦梗死患者總發(fā)病數(shù)量的26%～43%[3]。發(fā)病后患者病情呈階梯式進(jìn)展， 病情可持續(xù)數(shù)天， 具有病情兇險、致殘率高的特點。由于進(jìn)展性腦梗死的病理機(jī)制十分復(fù)雜， 與血壓波動、腦水腫、血脂異常等因素均存在密切關(guān)系， 因此現(xiàn)階段我國臨床尚無治療該疾病的特效方法， 該疾病的臨床治療仍以多方位、多靶點的對癥治療為主。常規(guī)對癥治療能夠有效改善患者腦部微循環(huán)， 療效良好。為進(jìn)一步改善進(jìn)展性腦梗死患者的臨床療效， 近年來我國臨床仍在不斷對該疾病的藥物治療方案進(jìn)行創(chuàng)新[4]。

丁苯酞軟膠囊是治療急性腦梗死的一種新型藥物， 該藥物的有效成分為消旋-3-正丁基苯酞（NBP）。藥理研究發(fā)現(xiàn)， 該成分能夠作用于急性腦梗死的多個病理環(huán)節(jié)， 有效提高前列環(huán)素和血管內(nèi)皮一氧化氮的表達(dá)水平， 減少鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流入以及花生四烯酸的含量， 抑制氧自由基的產(chǎn)生， 繼而能夠減輕患者機(jī)體炎性反應(yīng)， 控制患者病情進(jìn)一步發(fā)展[5]。此外， 藥理研究還發(fā)現(xiàn)， 該藥物能夠有效改善患者腦能量代謝， 提高患者腦能量水平， 減輕腦水腫， 抑制腦細(xì)胞凋亡， 并具有明顯的抗血小板聚集作用， 能夠控制血栓的形成[6-9]。

本研究分析丁苯酞軟膠囊對進(jìn)展性腦梗死患者認(rèn)知功能和日常生活能力的影響。結(jié)果顯示， 研究組患者治療后的認(rèn)知功能和日常生活能力均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。方凱等[10]對丁苯酞氯化鈉注射液治療進(jìn)展性腦梗死的療效及對患者日常生活能力、神經(jīng)功能的影響進(jìn)行分析， 結(jié)果顯示治療后觀察組患者美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分明顯低于對照組患者， Barthel指數(shù)（BI）評分明顯高于對照組患者。本院上述研究結(jié)果與方凱等研究結(jié)果基本保持一致。

綜上所述， 丁苯酞軟膠囊治療進(jìn)展性腦梗死， 能夠有效改善患者認(rèn)知功能和日常生活能力， 具有臨床推廣應(yīng)用價值。

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[收稿日期：2017-04-27]endprint