鋅對嬰幼兒肺炎患兒的輔助治療作用及其對體液免疫功能的影響

【摘要】 目的 分析鋅對嬰幼兒肺炎患兒的輔助治療作用及其對體液免疫功能的影響。方法 100例嬰幼兒肺炎患兒， 隨機分為研究治療組和對照治療組， 每組50例。研究治療組在常規(guī)治療的基礎上加用鋅制劑， 對照治療組僅采用常規(guī)治療。另隨機選擇50例體檢健康的嬰幼兒作為健康對照組， 分別在治療前后采集血液標本， 檢測并比較各組中血清鋅水平和免疫球蛋白水平。結果 研究治療組平均住院時間為（10.32±2.94）d， 明顯短于對照治療組的（11.98±2.37）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。健康對照組的血清鋅水平與免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平顯著高于研究治療組及對照治療組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 研究治療組患兒血清鋅濃度和IgA、IgG、IgM濃度顯著增高， 優(yōu)于對照治療組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 鋅可以改善患兒的體液免疫功能， 補鋅可以作為肺炎患兒的輔助治療。

【關鍵詞】 嬰幼兒；肺炎；鋅；體液免疫

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.061

近年研究表明， 鋅在免疫功能中也起到了重要作用， 可以改善人體的免疫功能， 降低肺炎的發(fā)病率和死亡率[1]。該研究通過對比健康嬰幼兒及肺炎患兒補鋅治療前后血清鋅和免疫球蛋白水平的變化， 發(fā)現(xiàn)鋅與患兒的體液免疫功能成正相關， 補鋅可以作為肺炎患兒的輔助治療， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年7月住院的嬰幼兒肺炎患兒100例， 均為支氣管肺炎患兒。所有患兒在家長知情同意基礎上， 隨機分為研究治療組和對照治療組， 各50例。

研究治療組男24例， 女26例， 平均年齡（17.56±5.3）個月， 平均病程（5.2±1.8）d；對照治療組男25例， 女25例， 平均年齡（16.56±7.3）個月， 平均病程（5.0±2.3）d；另隨機選擇50例體檢健康的嬰幼兒作為健康對照組， 男25例， 女25例， 平均年齡（17.95±4.7）個月。三組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準 對照治療組和研究治療組患兒均根據(jù)臨床癥狀、體征、輔助檢查（胸部X射線、咽拭子等）確診為支氣管肺炎。

1. 3 排除標準[2] ①入院年齡> 36個月或年齡<1個月。②合并嚴重心、肝、腎等器官疾病， 合并先天性遺傳代謝性疾病， 合并營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病、結核病以及免疫異常的疾病。③1個月內使用過鋅制劑、丙種球蛋白等影響血液鋅濃度或者免疫功能的制劑。

1. 4 治療方法 對照治療組患兒予以常規(guī)的抗感染、祛痰等對癥支持治療。研究治療組在常規(guī)治療的基礎上加葡萄糖酸鋅顆粒， 6個月內嬰兒， 10 mg/d， 6個月～3歲患兒， 20 mg/d， 均從入院第2天開始口服， 連續(xù)使用7 d。

1. 5 觀察指標 ①兩組肺炎患兒平均住院時間比較；②兩組肺炎患兒與健康對照組患兒血清鋅濃度和免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）濃度比較；③治療前后兩組肺炎患兒血清鋅濃度和免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）濃度比較。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用GraphPad.Prism.v5.0軟件數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組肺炎患兒平均住院時間比較 研究治療組平均住院時間為（10.32±2.94）d， 明顯短于對照治療組的（11.98± 2.37）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 三組血清鋅濃度與免疫球蛋白濃度比較 健康對照組的血清鋅水平與IgA、IgG、IgM水平顯著高于研究治療組及對照治療組（P<0.05）；研究治療組與對照治療組血清鋅水平與IgA、IgG、IgM水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 3 兩組肺炎患兒血清鋅和免疫球蛋白濃度比較 對照治療組患兒治療后血清鋅濃度和IgA、IgG、IgM濃度與治療前比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；研究治療組治療后患兒血清鋅濃度和IgA、IgG、IgM濃度顯著增高， 優(yōu)于對照治療組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

鋅作為人體重要的微量元素之一， 與胎兒及兒童的生長發(fā)育、智力、新陳代謝、組織修復以及多種疾病的發(fā)生、發(fā)展均有密切關系[3]。此外， 鋅還能促進細胞的正常分裂、增殖及再生；參與了多種酶的組成， 并維持亞細胞分子結構及膜的穩(wěn)定。利漢其等[4]研究表明與人體免疫密切相關的自然殺傷細胞（NK細胞）、巨噬細胞和粒細胞均會受體內鋅濃度的影響， 鋅濃度過低可以明顯影響這些細胞的功能和活性， 從而使機體的免疫功能受損。鋅可以干擾病毒外殼蛋白質形成， 使新病毒不能復制， 因此正常的血鋅濃度可以抑制病毒生長。此外， 鋅作為體內重要的抗氧化劑， 參與了超氧化物歧化酶的構成和誘導金屬蛋白的合成；鋅還與機體微量營養(yǎng)素的吸收、轉運及動態(tài)平衡密切相關[5-7]。

肺炎在小兒時期發(fā)病率和死亡率高， 其病因及發(fā)病機制除了病原體直接侵害外， 還與嬰幼兒的免疫功能狀態(tài)有關[8]。小兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育健全， 免疫功能十分薄弱， 這是其支氣管肺炎發(fā)病率及致死率高的主要原因之一。之前的研究表明支氣管肺炎患兒的免疫功能存在紊亂， 其IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8比值下降， 而CD8升高。缺鋅可以使機體免疫功能和抗感染功能降低， 同時， 鋅缺乏也是兒童時期的常見病。有研究資料表明[9]， 出現(xiàn)缺鋅的5歲以下的兒童其感染的風險會明顯增高。近年研究提示[10]， 適量補鋅可以降低患兒營養(yǎng)、免疫、感染性疾病的發(fā)病率， 使呼吸道感染病程縮短、發(fā)病次數(shù)減少。而目前對肺炎患兒的治療仍以抗感染、祛痰等常規(guī)的對癥治療為主， 療程較長， 經(jīng)濟負擔重。本研究對本院收治的100例肺炎患兒隨機分為兩組， 其中對照治療組僅予以常規(guī)抗感染、祛痰等對癥支持治療， 研究治療組患兒則在常規(guī)治療基礎上給予鋅輔助治療， 在治療前兩組患兒血清中鋅水平及免疫功能指標IgA、IgG、IgM水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 且均較健康對照組低（P<0.05）。經(jīng)治療后添加了鋅作為輔助治療的研究治療組患兒血清中鋅水平及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM濃度顯著高于治療前（P<0.05）， 未添加鋅的對照治療組患兒血鋅及免疫學指標并無明顯改變（P>0.05）。本研究結果顯示， 肺炎患兒加用鋅輔助治療可以縮短患兒平均住院時間， 增高血清中免疫球蛋白水平。表明鋅可以增強患兒體液免疫功能， 從而縮短患兒病程， 但是鋅影響免疫球蛋白濃度的具體機制仍待進一步研究。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-24]endprint