藥物治療聯(lián)合康復訓練在精神分裂癥患者中應用效果分析

鄭廣翔

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.143

[摘要] 目的 探討藥物治療聯(lián)合康復訓練在精神分裂癥患者中的應用效果。方法 方便選取2014年1月—2016年12月該院收治的130例精神分裂癥患者，隨機分成觀察和對照兩組，每組65例。其中對照組患者采用單一藥物治療，而觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合康復訓練進行治療。比較兩組患者的PANSS評分、陰性癥狀評分、陽性癥狀評分。結果 觀察組的PANSS總評分數(shù)為（44.17±3.25）分明顯低于治療前（67.31±6.87）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組的PANSS總評分數(shù)為（53.37±2.87）分與治療前（67.29±6.57）分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 藥物治療聯(lián)合康復訓練在精神分裂癥患者中應用可有效改善患者的認知功能及臨床療效，且應用效果優(yōu)于單一藥物治療。

[關鍵詞] 藥物治療；康復訓練；精神分裂癥

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）06（a）-0143-03

Analysis of Application Effect of Drug Treatment and Rehabilitation Training in Patients with Schizophrenia

ZHENG Guang-xiang

Two Treatment Area， Changchun Sixth Hospital， Changchun， Jilin Province， 130052 China

[Abstract] Objective To discuss the application effect of drug treatment and rehabilitation training in patients with schizophrenia. Methods 130 cases of patients with schizophrenia treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 65 cases in each， the control group adopted the single-drug treatment， while the observation group adopted the rehabilitation training treatment on the basis of the control group， and the PANSS score， negative symptom score and positive symptom score were compared between the two groups. Results The total score of PANSS score in the observation group was obviously lower than that in the control group[（44.17±3.25）scores vs （67.31±6.87）scores]， and the difference was obvious with statistically significant（P<0.05）， and there was no obvious difference in the total score of PANSS score in the control group after treatment and before treatment[（53.37±2.87）scores vs （67.29±6.57）scores]（P>0.05）. Conclusion The drug treatment and rehabilitation in patients with schizophrenia can effectively improve the cognitive function and clinical curative effect， and the application effect is better than that of single drug treatment.

[Key words] Drug treatment； Rehabilitation training； Schizophrenia

精神分裂癥為精神科中常見的臨床癥狀，研究顯示除了采用藥物來對患者的精神狀況進行控制外，還要對患者采用康復訓練在最大程度上提高患者的相關認知功能，主要有形象、記憶及注意力、抽象思維能力等[1]。近年來，人們越來越重視如何提高患者的生活質(zhì)量及社會功能的恢復，因此有人提出在藥物治療的基礎上需要對患者進行精神康復訓練，在最大程度上治療患者的臨床陰性癥狀并提高患者的相關認知功能[2-3]。為了研究藥物治療聯(lián)合精神康復訓練對患者的治療效果，該文方便選取在2014年1月—2016年12月該院收治的130例精神分裂癥患者作為研究對象，分別給予患者單一藥物治療和藥物聯(lián)合精神康復訓練治療，比較二者的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院收治的130例精神分裂癥患者作為研究對象，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版修訂本（CCMD-3）》的診斷標準。將隨機分成觀察和對照兩組，每組65例，其中觀察組男29例，女36例；年齡為18～68歲，平均年齡為（33.4±2.6）歲；病程為0.5～16年，平均病程為（5.8±4.2）年；對照組男31例，女34例；年齡為19～71歲，平均年齡為（34.1±5.7）歲；病程為0.5～17年，平均病程為（6.0±1.9）年；所有患者均排除了有腦器質(zhì)性疾病、嚴重機體功能疾病、癲癇病、藥物或酒精濫用史、妊娠及哺乳期婦女。比較兩組患者年齡、性別、病程差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究均簽署患者知情書，并通過倫理委員會批準。endprint

1.2 方法

1.2.1 對照組（單一藥物治療） 給予對照組精神分裂癥患者富馬酸喹硫平（國藥準字H20030742）治療。用法用量：口服，2次/d，飯前或飯后服用；治療初期成人每日總劑量為第1日1/2片（50 mg），第2日1片（100 mg），第3日2片（200 mg），第4日3片（300 mg），此后根據(jù)患者的耐受性和臨床反應進行劑量調(diào)整，平均為150～750 mg/d；老年人起始劑量應為25 mg/d，每天逐漸增加，直到有效劑量，且一般低于年輕人。3個月為1個療程。

1.2.2 觀察組（藥物治療聯(lián)合康復訓練） 在對照組藥物治療的基礎上，給予觀察組患者精神康復訓練。由該院接受過相關培訓的精神科醫(yī)師負責。分別在每天上午和下午進行治療，時長為45 min，訓練5次/周，訓練3個月進行效果觀察。根據(jù)觀察組患者的愛好、性格特點、機體功能情況等進行綜合評估并設計相關的訓練計劃。具體過程為：首先根據(jù)患者的自身特點來制定合理的康復目標，接著根據(jù)患者的智力、生理、能力等水平制定與其相適應的訓練計劃。主要內(nèi)容包括：日常生活交往及娛樂活動訓練；社會職能訓練；社會技能訓練等。對患者每個月定期進行治療效果評價，并根據(jù)治療效果進行下一步的康復治療。

1.3 療效評價

采用陽性癥狀評估量表（PANSS）來評定患者的治療效果。分別對患者治療前及治療第3個月末進行評價，并由3名經(jīng)過培訓的精神科主治醫(yī)師負責，并采用單盲法對患者進行評定[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對該研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

治療3個月后，觀察組的PANSS總評分數(shù)為（44.17±3.25）分明顯低于治療前（67.31±6.87）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組的PANSS總評分數(shù)為（53.37±2.87）分與治療前（67.29±6.57）分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

精神分裂癥是臨床上常見的精神性疾病，嚴重影響著患者的生存質(zhì)量。研究顯示[5-8]，對于精神分裂癥患者的治療除陰陽性癥狀外，提高其認知功能也是目前臨床治療的主要目標，也是對遠期預后預測的一個重要指標。當前我國精神病醫(yī)院大多采取的治療模式均較為封閉，因此精神分裂癥患者對社會功能和認知功能均存在障礙，再加上藥物治療和疾病復發(fā)經(jīng)常住院均會導致患者認知功能和社會功能方面的障礙，致使患者治療依從性差，疾病治療效果不明顯，不能以很好的狀態(tài)重新回歸社會。采用單一藥物治療對認知功能療效較差，因此對精神分裂癥患者采用藥物治療外，還需進行康復訓練[9-10]?？祻陀柧毜闹贫ㄖ饕鶕?jù)患者的自身特點并結合其疾病發(fā)展狀況，包括日常生活交往和文娛活動訓練；社會技術功能訓練；社會認知功能訓練等，并采用PANSS量表對患者治療前后進行評分，評價其臨床療效。

為了研究在藥物治療的基礎上采用精神康復訓練對精神分裂癥患者的臨床療效，該文選取該院收治的精神分裂癥患者，分別給予單一藥物治療和藥物聯(lián)合精神康復訓練治療。研究結果表明，治療3個月后，觀察組的PANSS總評分數(shù)為（44.17±3.25）分明顯低于治療前（67.31±6.87）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組的PANSS總評分數(shù)為（53.37±2.87）分與治療前（67.29±6.57）分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。與湯慶平[11]研究結果治觀察組的PANSS總評分數(shù)為（43.82±2.67）分明顯低于治療前（68.09±5.19）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組的endprint