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    新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)研究

    2017-09-07 20:58:45王文卿
    中國(guó)總會(huì)計(jì)師 2017年7期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度新醫(yī)改

    王文卿

    摘要:新醫(yī)改的頒布和實(shí)施,為社會(huì)公眾帶來(lái)了福音。但我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控起步較晚,在相關(guān)的制度建設(shè)方面存在一些不足,財(cái)務(wù)內(nèi)控的作用很難充分發(fā)揮。鑒于此,本文首先對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控的含義和內(nèi)容進(jìn)行闡述,進(jìn)而分析財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)方面存在的問(wèn)題,最后提出針對(duì)性的建議,為我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的建設(shè)提供參考,具有一定的理論意義和實(shí)際價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:新醫(yī)改 醫(yī)院財(cái)務(wù) 內(nèi)控制度

    一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制概述

    (一)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的含義

    顧名思義,醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的對(duì)象是醫(yī)院的財(cái)務(wù)。具體而言,醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是在醫(yī)院預(yù)算既定的條件下,在理論知識(shí)的指導(dǎo)下,通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的不斷輸入、加工、分析和輸出的一系列動(dòng)態(tài)過(guò)程,不斷調(diào)整進(jìn)而越來(lái)越接近預(yù)算總目標(biāo),使得實(shí)際預(yù)算效果和理論相一致,最終醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行效果達(dá)到最佳,同時(shí)利益和效益最大化。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的任務(wù)就是通過(guò)調(diào)節(jié)、溝通與合作,使個(gè)別分散的經(jīng)濟(jì)行動(dòng)融合統(tǒng)一起來(lái),追求醫(yī)院短期、中期或長(zhǎng)期的財(cái)務(wù)目標(biāo)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行內(nèi)部控制,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平會(huì)得到質(zhì)的飛躍,經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益也會(huì)不斷增加和提高。

    (二)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的主要內(nèi)容

    醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的內(nèi)容主要是日常的財(cái)務(wù)行為以及防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)實(shí)施有效的內(nèi)部控制,使財(cái)務(wù)信息更加真實(shí)和完整,資金的使用效率提高,還可以促進(jìn)部門(mén)之間的交流和溝通,方便對(duì)部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督和管理,再者及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)的措施,避免減少不必要的損失,進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院不斷穩(wěn)定、向前發(fā)展。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的內(nèi)容主要有以下三個(gè)方面:一是控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入。醫(yī)院的科室較多、藥品種類(lèi)繁多、項(xiàng)目詳細(xì)等,不同的項(xiàng)目收費(fèi)不同,造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入來(lái)源較多。為了使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加有效和科學(xué),確保財(cái)務(wù)管理的過(guò)程更規(guī)范、更合理,更能體現(xiàn)醫(yī)院為人民服務(wù)的,所以醫(yī)院必須確保收費(fèi)合理,收入合法,杜絕賄賂現(xiàn)象的發(fā)生,確保各類(lèi)收費(fèi)項(xiàng)目公開(kāi)化、透明化,收費(fèi)的票據(jù)規(guī)范化,同時(shí)注重對(duì)票據(jù)的使用、管理和保存,等等。二是控制醫(yī)院財(cái)務(wù)支出。嚴(yán)控醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的支出是確保醫(yī)院正常工作開(kāi)展的重要前提,也是提高資金使用效率的重要途徑,減少資金的浪費(fèi)和閑置。在經(jīng)費(fèi)支出中要建立嚴(yán)格的經(jīng)費(fèi)審批制度,同時(shí)要保證在經(jīng)費(fèi)支出過(guò)程中各項(xiàng)權(quán)責(zé)分離,主要在經(jīng)費(fèi)和印鑒、記賬人員和現(xiàn)保管人員等兩者相分離,各個(gè)資金支出管理人員職責(zé)相互制約,進(jìn)而保障醫(yī)院經(jīng)費(fèi)支出的安全性、合法性。三是控制醫(yī)院的各類(lèi)資產(chǎn)。醫(yī)院的資產(chǎn)種類(lèi)較多,要對(duì)各類(lèi)資產(chǎn)進(jìn)行定期的清查,避免資產(chǎn)的無(wú)謂流失和損失,降低資產(chǎn)的閑置效率。不同的資產(chǎn)要進(jìn)行分類(lèi)管理,不可一概而論,降低資產(chǎn)的使用效率,進(jìn)而降低醫(yī)院的整體效益。對(duì)貨幣資金,醫(yī)院要強(qiáng)化審批制度和權(quán)責(zé)分離制度,明確每個(gè)人的職責(zé)和權(quán)利,避免相互推諉的現(xiàn)象;在進(jìn)行原材料和藥品采購(gòu)時(shí),要提前做好預(yù)算和價(jià)格的對(duì)比,降低醫(yī)院成本,促進(jìn)資金使用效率的提升;還有在購(gòu)置固定資產(chǎn)時(shí),購(gòu)置人員必須按照一定的程序和制度來(lái)執(zhí)行,不可以隨心所欲,為醫(yī)院帶來(lái)不必要的麻煩,降低醫(yī)院的社會(huì)效益和公信力。

    二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度存在的問(wèn)題

    (一)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的重要性認(rèn)識(shí)不足

    當(dāng)前,我國(guó)很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理者對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的重視度不夠,這就造成醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)較為落后,不能緊隨時(shí)代發(fā)展的步伐。在部分領(lǐng)導(dǎo)者和管理者看來(lái),醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的建設(shè)不僅會(huì)造成人力成本的增加,還會(huì)在一定程度上降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,加大財(cái)務(wù)部門(mén)工作的難度和挑戰(zhàn)性;還有一部分領(lǐng)導(dǎo)者將工作重心放到醫(yī)療服務(wù)水平和科研上,對(duì)財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制方面疏于管理和控制;當(dāng)然還有一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的建設(shè)掛在口頭上,沒(méi)有付諸行動(dòng),即“面子工程”,未認(rèn)清內(nèi)部控制制度建設(shè)的重要性,不能充分發(fā)揮內(nèi)部控制在財(cái)務(wù)方面的作用,導(dǎo)致內(nèi)控制度流于形式,內(nèi)控的效率和質(zhì)量大打折扣。

    (二)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度不健全

    當(dāng)前,我國(guó)醫(yī)院的大部分領(lǐng)導(dǎo)和管理者的管理知識(shí)淵博、經(jīng)驗(yàn)豐富,但缺乏財(cái)務(wù)內(nèi)部控制相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí),導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度不健全、執(zhí)行的力度不夠,阻礙了財(cái)務(wù)內(nèi)控發(fā)揮其應(yīng)有的作用和效果。再有就是領(lǐng)導(dǎo)者和管理者的重視度不夠、認(rèn)知性不足、不合理的機(jī)構(gòu)設(shè)置,導(dǎo)致內(nèi)控的效率嚴(yán)重低下,為財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生埋下隱患,造成資金的浪費(fèi)和流失,降低了資金的使用效率,進(jìn)而影響財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的正常發(fā)揮和實(shí)施。

    (三)缺乏健全的監(jiān)管和審計(jì)督查機(jī)制

    目前我國(guó)大部分醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)形同虛設(shè),甚至不具備獨(dú)立性,內(nèi)部審計(jì)的功能無(wú)法發(fā)揮,造成財(cái)務(wù)信息失真、不完整。還有少數(shù)的醫(yī)院沒(méi)有設(shè)置內(nèi)部審計(jì)部門(mén),由財(cái)務(wù)部門(mén)身兼兩職,違背審計(jì)獨(dú)立性的原則。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度是貫穿于醫(yī)院日常業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程,這就需要審計(jì)人員對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度進(jìn)行審查、考核和評(píng)價(jià),但由于內(nèi)部審計(jì)職能不能充分發(fā)揮,醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度缺乏有效的監(jiān)管和審查,對(duì)財(cái)務(wù)管理工作造成一定的阻礙,不利于醫(yī)院日?;顒?dòng)的開(kāi)展。

    三、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的建立與完善

    (一)創(chuàng)新內(nèi)控觀念,增強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí),營(yíng)造內(nèi)控環(huán)境

    醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和管理層的重視度對(duì)內(nèi)控制度的實(shí)施具有重要的作用,因此創(chuàng)新內(nèi)控觀念、增強(qiáng)內(nèi)控意識(shí),要從以下幾個(gè)方面著手:首先,管理層和領(lǐng)導(dǎo)層要不斷更新和創(chuàng)新財(cái)務(wù)內(nèi)控觀念,進(jìn)而強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)來(lái)滿足日益變化的市場(chǎng)環(huán)境和國(guó)際環(huán)境。管理層的財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)增強(qiáng),不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控的重要性,為全體醫(yī)院職工做出表率,職工的積極性才能被充分調(diào)動(dòng),財(cái)務(wù)內(nèi)控的意識(shí)才會(huì)不斷提升和強(qiáng)化;其次,良好的財(cái)務(wù)工作環(huán)境是財(cái)務(wù)內(nèi)控實(shí)施的一劑良藥,在良好、舒適的環(huán)境中制定科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)管理制度,對(duì)財(cái)務(wù)的日常工作和行為進(jìn)行規(guī)范和監(jiān)督,確保財(cái)務(wù)信息的完整性和真實(shí)性。同時(shí),醫(yī)院作為財(cái)務(wù)人員行使監(jiān)督職能的后盾,應(yīng)給財(cái)務(wù)人員以必要的職權(quán)和責(zé)任,確保醫(yī)院內(nèi)控制度的實(shí)施效果。endprint

    (二)健全完善內(nèi)部控制制度

    為了完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度,要不斷加強(qiáng)和強(qiáng)化各科室的責(zé)任和職責(zé)。一是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的應(yīng)收款項(xiàng)、押金和欠費(fèi)情況的管理,協(xié)調(diào)好科室和病患的費(fèi)用收取問(wèn)題,建立科學(xué)合理的制約機(jī)制來(lái)確保各科室的基本經(jīng)濟(jì)效益,維持和保證科室的正常開(kāi)展和運(yùn)營(yíng)。二是定期、定點(diǎn)對(duì)醫(yī)院的各類(lèi)資產(chǎn)進(jìn)行清查,若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行核查,找出問(wèn)題的關(guān)鍵所在,第一時(shí)間解決問(wèn)題來(lái)保證資產(chǎn)的完整性。三是不論是醫(yī)院的資產(chǎn)管理人員、醫(yī)護(hù)人員還是操作人員,都要積極參與物資管理工作,確保物資管理的合理性,實(shí)現(xiàn)360度無(wú)死角、全方位的管理。四是落實(shí)“三賬一卡”制度,物資管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同財(cái)務(wù)部門(mén)定期盤(pán)點(diǎn)核對(duì),確保賬實(shí)相符。對(duì)數(shù)額巨大的醫(yī)療設(shè)備和藥品,醫(yī)院應(yīng)該指定專(zhuān)門(mén)的人員負(fù)責(zé),落實(shí)責(zé)任追究制,將責(zé)任和職責(zé)具體落實(shí)到每個(gè)人身上,避免相互推諉的現(xiàn)象,對(duì)責(zé)任人要嚴(yán)懲不貸,對(duì)表現(xiàn)突出的人員,要給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì),以此調(diào)動(dòng)工作人員的積極性和熱情。

    (三)完善內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)

    內(nèi)部審計(jì)部門(mén)作為醫(yī)院的監(jiān)管機(jī)構(gòu),在內(nèi)部控制中占有重要的地位。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力有限,很難發(fā)揮審計(jì)部門(mén)的作用。因此,醫(yī)院應(yīng)該建立院長(zhǎng)監(jiān)督、紀(jì)檢委直接領(lǐng)導(dǎo)的內(nèi)審機(jī)構(gòu),只有這樣才能充分保證審計(jì)的公平性和獨(dú)立性。同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員的培訓(xùn)和培養(yǎng),注重事前和事中審計(jì),充分發(fā)揮審計(jì)的功能,提高內(nèi)審的質(zhì)量和效率。

    (四)引進(jìn)先進(jìn)的信息化財(cái)務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)

    隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅猛發(fā)展,信息技術(shù)已經(jīng)滲透到人們生活的方方面面。醫(yī)院的科室較多,藥品的種類(lèi)繁多,在財(cái)務(wù)內(nèi)控方面引進(jìn)信息化將大大提高財(cái)務(wù)人員的工作效率,這也是社會(huì)和時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。引進(jìn)先進(jìn)的信息化財(cái)務(wù)內(nèi)控系統(tǒng),首先,醫(yī)院要加大對(duì)信息化的基礎(chǔ)建設(shè),如醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和維護(hù)。其次,醫(yī)院的工作人員應(yīng)具備一定的計(jì)算機(jī)知識(shí),或者醫(yī)院對(duì)相關(guān)的工作人員進(jìn)行技能培訓(xùn),不斷提升醫(yī)院工作人員的辦公效率和能力,提高信息的即時(shí)性、共享性。然后,醫(yī)院要根據(jù)自身的業(yè)務(wù)特點(diǎn),構(gòu)建和開(kāi)發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的信息溝通、交流和傳輸?shù)钠脚_(tái),加快數(shù)據(jù)的傳輸和使用效率,真正實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的即時(shí)性,避免因數(shù)據(jù)延誤造成的困擾。最后,保障信息化財(cái)務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)的安全,防止醫(yī)院重要信息丟失,同時(shí)也避免系統(tǒng)中的資金失竊。

    參考文獻(xiàn):

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    (作者單位:河南省安陽(yáng)市第七人民醫(yī)院)endprint

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