阿替普酶與尿激酶分別聯(lián)合依諾肝素鈉治療急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的臨床療效、安全性和經(jīng)濟(jì)性分析

杜立峰

【摘要】目的 分析阿替普酶與尿激酶分別聯(lián)合依諾肝素鈉治療急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的臨床療效、安全性和經(jīng)濟(jì)性。方法 收取我院90例急性ST段抬高型心肌梗死患者，收取時(shí)間在2016年1月15日～2016年10月16日，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者實(shí)施尿激酶聯(lián)合依諾肝素鈉治療，觀察組患者實(shí)施阿替普酶聯(lián)合依諾肝素鈉治療。結(jié)果 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%以及住院費(fèi)用（5623.11±145.16）元優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組急性ST段抬高型心肌梗死患者總有效率93.33%高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 阿替普酶聯(lián)合依諾肝素鈉治療急性ST段抬高型心肌梗死具有顯著的效果，并且安全性高，能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶；尿激酶；依諾肝素鈉；急性ST段抬高型心肌梗死；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.06..02

急性心肌梗死為臨床上多發(fā)的危急重癥，具有病死率高、病情不穩(wěn)定、起病急等特點(diǎn)，根據(jù)急性心肌梗死心電圖表現(xiàn)可以分為急性非ST段抬高型心肌梗死以及急性ST段抬高型心肌梗死兩種，其中以急性ST段抬高型心肌梗死較為常見(jiàn)，而采用一項(xiàng)有效的藥物治療方式為主要目的[1-2]。因此，我院對(duì)阿替普酶與尿激酶分別聯(lián)合依諾肝素鈉治療急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的臨床療效、安全性和經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行研究，見(jiàn)本文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取我院90例急性ST段抬高型心肌梗死患者，收取時(shí)間在2016年1月15日～2016年10月16日，隨機(jī)分為兩組。觀察組男25例、女20例。年齡30～58歲，平均年齡（45.01±2.05）歲，對(duì)照組男26例、女19例。年齡31～58歲，平均年齡（45.12±2.04）歲，兩組急性ST段抬高型心肌梗死患者的各項(xiàng)資料差異不顯著，可進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施尿激酶聯(lián)合依諾肝素鈉治療（將150萬(wàn)U尿激酶溶于100ml氯化鈉注射液中給予患者靜脈滴注，溶栓開(kāi)始12小時(shí)后，給予患者肌內(nèi)注射7500u尿激酶）。觀察組急性ST段抬高型心肌梗死患者實(shí)施阿替普酶聯(lián)合依諾肝素鈉治療（給予患者注射60u/kg依諾肝素鈉后，再將50mg阿替普酶和稀釋液溶解后，取8ml給予患者靜脈注射，剩下42ml在90分鐘內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行注射）。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組急性ST段抬高型心肌梗死患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率以及住院費(fèi)用、總有效率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示；采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%以及住院費(fèi)用（5623.11±145.16）元優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比總有效率

觀察組急性ST段抬高型心肌梗死患者總有效率93.33%高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

對(duì)于急性ST段抬高型心肌梗死患者臨床常采用溶栓進(jìn)行治療，取得一定的效果，隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，PCI逐漸成為治療該疾病的新型方式[3]。

尿激酶為臨床第一代溶栓藥物，從培養(yǎng)或者新鮮尿液的腎細(xì)胞中提出的，能直接將纖溶酶原裂轉(zhuǎn)化至纖溶酶。阿替普酶為臨床第二代溶栓藥物，能與人體血栓處纖維蛋白特異相結(jié)合，不會(huì)影響患者的纖溶系統(tǒng)，其與尿激酶治療效果相比，具有諸多優(yōu)勢(shì)，將其依諾肝素鈉聯(lián)合應(yīng)用，能顯著改善患者的病情，降低不良反應(yīng)，其具有安全性高、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，現(xiàn)如今已成為急性ST段抬高型心肌梗死患者首選的聯(lián)合用藥方式[4]。

經(jīng)研究表明，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、住院費(fèi)用、總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，阿替普酶聯(lián)合依諾肝素鈉治療急性ST段抬高型心肌梗死具有顯著的效果，并且安全性高，能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張明亮，張俊峰.血栓抽吸術(shù)在急性ST段抬高型心肌梗死治療中的研究進(jìn)展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，36（11）：1664-1667.

[2] 杜 蕊，張冬梅，李 穎，等.替羅非班對(duì)急性 ST段抬高型心肌梗死介入治療的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（13）：1162-1165.

[3] 陳晨陽(yáng)，黃億源，周勝華，等.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性ST段抬高型心肌梗死患者的住院期間預(yù)后分析[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，41（11）：1186-1192.