56例分裂情感性精神病的臨床治療效果分析

李超

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.051

[摘要] 目的 對(duì)分裂情感性精神病的臨床治療效果進(jìn)行分析與研究。 方法 方便選取2014年9月—2016年9月到該院接受治療的56例分裂情感性精神病患者選取為研究對(duì)象，將他們隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組為28例患者。對(duì)照組患者實(shí)行利培酮治療，觀察組患者則實(shí)行利培酮與碳酸鋰結(jié)合治療。之后再對(duì)兩組患者的簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）評(píng)分以及臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 治療前，對(duì)照組的BPRS評(píng)分為（49.89±1.77）分，HAMD評(píng)分為（33.21±2.58）分，BRMS評(píng)分為（25.87±2.34）分；觀察組的BPRS評(píng)分為（49.92±1.76）分，HAMD評(píng)分為（33.27±2.61）分，BRMS評(píng)分為（25.91±2.31）分。經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組的BPRS評(píng)分為（37.04±1.12）分，HAMD評(píng)分為（18.69±3.27）分，BRMS評(píng)分為（13.67±1.61）分；觀察組的BPRS評(píng)分為（30.12±1.23）分，HAMD評(píng)分為（9.89±3.34）分，BRMS評(píng)分為（9.99±1.79）分。兩組患者治療后的BPRS、HAMD以及BRMS評(píng)分均明顯低于治療前，同時(shí)，觀察組患者的BPRS、HAMD以及BRMS評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組的治療總有效率為71.43%，觀察組的治療總有效率為96.43%，對(duì)照組的治療總有效率明顯低于觀察組，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在治療分裂情感性精神病患者的過(guò)程中，實(shí)行利培酮與碳酸鋰結(jié)合治療可以取得非常好的治療效果，可以使患者的病情得到有效的改善，使患者的簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）以及倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）評(píng)分實(shí)現(xiàn)有效的減小，使患者的臨床癥狀得到有效的改善，值得在臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 分裂情感性精神病；臨床治療效果；利培酮

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）06（a）-0051-03

Analysis of Clinical Treatment Effect of 56 Cases with Schizoaffective Psychosis

LI Chao

Department of Psychiatry， Changle mental disease hospital， Changle， Fujian Province， 350200 China

[Abstract] Objective To analyze and research the clinical treatment effect of schizoaffective psychosis. Methods 56 cases of patients with schizoaffective psychosis in our hospital from September 2014 to September 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 28 cases in each， the control group were treated with risperidone， and the observation group were treated with risperidone and neurolithium， and then both groups were scored by the BPRS， HAMD， BRMS and clinical treatment effect was compared between the two groups. Results Before treatment， the BPRS score， HAMD score and BRMS score in the control group and in the observation group were respectively （49.89±1.77）points， （33.21±2.58）points， （25.87±2.34）points and （49.92±1.76）points， （33.27±2.61）points，（25.91±2.31）points， after treatment， the BPRS score， HAMD score and BRMS score in the control group and in the observation group were respectively （37.04±1.12）points， （18.69±3.27）points， （13.67±1.61）points and （30.12±1.23）points， （9.89±3.34）points， （9.99±1.79）points， and the BPRS score， HAMD score and BRMS score of the two groups after treatment were obviously lower than those before treatment， at the same time， the decreasing range of BPRS score， HAMD score and BRMS score were obviously higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the total effective rate in the control group was obviously lower than that in the observation group（71.43% vs 96.43%）， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The risperidone and lithium carbonate in treatment of patients with schizoaffective psychosis can obtain a very good effect， which can not only effectively improve the disease condition of patients， but also effectively decrease the BPRS score， HAMD score and BRMS score and effectively improve the clinical symptoms， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Schizoaffective psychosis； Clinical treatment effect； Risperidone

分裂情感性精神病是臨床上一種比較常見的發(fā)作性精神障礙，在同一期發(fā)病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)明顯的情感癥狀與分裂癥狀，該兩種癥狀在同一時(shí)間會(huì)表現(xiàn)得非常明顯，而且會(huì)反復(fù)出現(xiàn)[1]。分裂情感性精神病的發(fā)病群體多為成年人和青少年，該疾病的發(fā)病率占精神分裂癥發(fā)病率的25%[2]。因此，對(duì)分裂情感性精神病的臨床治療效果進(jìn)行研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。該文對(duì)將2014年9月—2016年9月到該院接受治療的56例分裂情感性精神病患者選取為研究對(duì)象，對(duì)分裂情感性精神病的臨床治療效果進(jìn)行分析與研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接受治療的56例分裂情感性精神病患者選取為研究對(duì)象，所有患者均排除妊娠期婦女、心血管疾病或嚴(yán)重腫瘤患者。將他們隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組為28例患者。對(duì)照組中13例為女性患者，15例為男性患者；最大年齡為44歲，最小年齡為16歲，平均年齡為（29.2±3.2）歲；最長(zhǎng)病程為17年，最短病程為2年，平均病程為（10.3±4.9）年。觀察組中其中27例為女性患者，29例為男性患者；最大年齡為44歲，最小年齡為16歲，平均年齡為（29.2±3.2）歲；最長(zhǎng)病程為17年，最短病程為2年，平均病程為（10.3±4.9）年。所有患者均確認(rèn)為分裂情感性精神病患者，其中有21例為抑郁型，有35例為躁狂型。所有患者的簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分均大于35分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分均大于24分、倍克-拉范森躁狂量表評(píng)分均大于22分。所有患者均確認(rèn)為分裂情感性精神病患者，其中有21例為抑郁型，有35例為躁狂型。所有患者的簡(jiǎn)明精神病量表評(píng)分均大于35分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分均大于24分、倍克-拉范森躁狂量表評(píng)分均大于22分。兩組患者在年齡、性別、病程以及疾病類型等一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者實(shí)行利培酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103339）治療，第1次口服劑量為1 mg，口服2次/d。之后逐步增加劑量，口服2次/d，天口服劑量最大不可超過(guò)6 mg/d[3]。觀察組患者則實(shí)行利培酮與碳酸鋰（國(guó)藥準(zhǔn)字H32023141）結(jié)合治療，即每天同時(shí)口服利培酮和碳酸鋰。第1天口服0.25 g碳酸鋰和1 mg利培酮，14 d后碳酸鋰的劑量可逐漸增加到1 g/d，而利培酮的劑量不可超過(guò)6 mg[4]。治療42 d后對(duì)比兩組患者的簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）評(píng)分以及臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)和治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)簡(jiǎn)明精神病量表、漢密爾頓抑郁量表以及倍克-拉范森躁狂量表評(píng)分來(lái)判斷患者的治療效果，判定結(jié)果分為無(wú)效、有效和顯效3種：①無(wú)效：量表積分減少率小于25%；②有效：量表積分減少率在26%～50%之間；③量表積分減少率超過(guò)50%?？傆行?有效率+顯效率。之后再對(duì)比兩組患者治療前后上述三項(xiàng)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示 ， 采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 （%） 表示，采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后BPRS、HAMD以及BRMS評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的BPRS、HAMD以及BRMS評(píng)分均明顯低于治療前，同時(shí)，觀察組患者的BPRS、HAMD以及BRMS評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比

對(duì)照組中有8例表現(xiàn)為無(wú)效，占28.57%，有15例表現(xiàn)為有效，占53.57%，有5例表現(xiàn)為顯效，占17.86%，對(duì)照組中有對(duì)照組的治療總有效率為71.43%；觀察組中有1例表現(xiàn)為無(wú)效，占3.57%，有7例表現(xiàn)為有效，占25.00%，有20例表現(xiàn)為顯效，占71.43%，觀察組的治療總有效率為96.43%，對(duì)照組的治療總有效率明顯低于觀察組，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表2。

3 討論

分裂情感性精神病是臨床上一種比較常見的精神障礙性疾病，然而，到目前為止，還未完全找出其發(fā)病機(jī)理[5]。有研究指出，分裂情感性精神病的發(fā)生可能與心理、內(nèi)分泌、遺傳以及社會(huì)因素等有關(guān)。分裂情感性精神病的臨床癥狀主要包括3種：抑郁癥狀、躁狂癥狀以及分裂癥狀[6]。抑郁癥狀主要表現(xiàn)為興趣減弱、情緒消沉、精力下降等；躁狂癥狀則主要表現(xiàn)為情感激昂或容易激惹；而分裂癥狀則主要表現(xiàn)為容易幻想、幻聽[7]。這些癥狀都會(huì)對(duì)患者及其家屬的工作和生活造成嚴(yán)重的不良影響。胡建平等[8]曾在其研究報(bào)告中指出，利用利培酮與碳酸鋰聯(lián)合治療情感性精神病可達(dá)到96.55%的治療有效率，而該次研究中觀察組實(shí)行利培酮與碳酸鋰聯(lián)合治療，其治療有效率達(dá)到96.43%，與胡建平的研究結(jié)果一致。可見，利培酮聯(lián)合碳酸鋰是一種非常有效的情感性精神病治療方法。該次研究中，對(duì)照組患者是實(shí)行口服利培酮進(jìn)行治療，利培酮屬于一種西藥，其外面包裹著一層淡橙色薄膜衣，里面則是白色藥片，其一般被用作急慢性精神分裂癥的治療之中，其可以使患者的情感性癥狀與分裂性癥狀得到有效的改善，如少語(yǔ)、情緒消沉、幻想、幻覺等。利培酮屬于一種全新的抗精神病藥物，它的活性成份是利培酮，而利培酮是一種具備特殊性質(zhì)的選擇性單胺能拮抗劑，其對(duì)于α1受體、α2受體、5-羥色胺（5-HT2）受體、H1受體以及D2受體均具有較強(qiáng)的親和力。該次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的治療總有效率為71.43%，觀察組的治療總有效率為96.43%，對(duì)照組的治療總有效率明顯低于觀察組，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，利培酮與碳酸鋰結(jié)合治療效果明顯優(yōu)于單純使用利培酮的治療效果。究其原因，主要是因?yàn)樘妓徜囀且环N有效的情緒穩(wěn)定劑，碳酸鋰主要是通過(guò)穩(wěn)定患者的血清素與鈣來(lái)達(dá)到緩解患者狂躁情緒的目的，其主要是以鋰離子形式發(fā)揮功效。碳酸鋰還可以促使機(jī)體釋放或合成5-羥色胺，以此來(lái)達(dá)到穩(wěn)定患者情緒的目的，所以，碳酸鋰已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床精神病患者的治療之中。碳酸鋰可以用于躁狂癥的治療，同時(shí)其對(duì)于分裂情感性精神病及抑郁癥狀的發(fā)生也可以起到一定的預(yù)防作用?？墒?，如果單純使用碳酸鋰進(jìn)行治療，也無(wú)法取得理想的治療效果。將利培酮與碳酸鋰結(jié)合起來(lái)使用，可以將兩種的藥物的作用更好地融合起來(lái)，從而起到更好的治療效果。該組研究中觀察組患者實(shí)行了利培酮與碳酸鋰結(jié)合治療，其治療總有效率高達(dá)96.43%，這充分證明了這一點(diǎn)。

該次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的BPRS、HAMD以及BRMS評(píng)分均明顯低于治療前，同時(shí)，觀察組患者的BPRS、HAMD以及BRMS評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在治療分裂情感性精神病患者的過(guò)程中，實(shí)行利培酮與碳酸鋰結(jié)合治療可以取得非常好的治療效果，可以使患者的病情得到有效的改善，使患者的簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）以及倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）評(píng)分實(shí)現(xiàn)有效的減少，使患者的臨床癥狀得到有效的改善。

綜上所述，將利培酮與碳酸鋰結(jié)合治療應(yīng)用于分裂情感性精神病患者的治療之中，可以取得非常理想的治療效果，值得在臨床中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王文芳.利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的對(duì)照研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015， 15（94）：96.

[2] 吳霞.利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的療效分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（19）：153.

[3] 王羚.利培酮治療難治性分裂情感性精神病的臨床療效分析[J]. 大家健康：學(xué)術(shù)版，2016， 9（18）：462.

[4] 叢鳳云.利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 ， 2016， 7（12）：88-89.

[5] 鄧亞偉.利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的對(duì)照研究[J]. 世界中醫(yī)藥，2016，15（B3）：641-642.

[6] 李海芳.利培酮治療難治性分裂情感性精神病的臨床療效[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，7（1）：97-98.

[7] 黃維軍.利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床療效觀察[J]. 延邊醫(yī)學(xué)，2015（11）：59.

[8] 胡建平，溫金峰，郭軼，等.碳酸鋰聯(lián)合利培酮治療難治性分裂情感性精神臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（36）：108-109.

（收稿日期：2017-03-04）