北京市某“三甲”中醫(yī)?？漆t(yī)院醫(yī)師對常用中藥飲片處方應付的認知情況調(diào)查分析

馬 紅，王勁松，喬溪瑩（北京中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院，北京 100035）

北京市某“三甲”中醫(yī)專科醫(yī)院醫(yī)師對常用中藥飲片處方應付的認知情況調(diào)查分析

馬 紅＊，王勁松，喬溪瑩（北京中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院，北京 100035）

目的：為促進中藥飲片合理使用提供參考。方法：以《北京市中藥飲片調(diào)劑規(guī)程》為依據(jù)，分層隨機抽取我院（“三甲”中醫(yī)?？漆t(yī)院）部分醫(yī)師，就其對黃芩、當歸、貝母、黃柏、附子、杜仲、大棗、大黃8種常用中藥飲片處方應付的認知情況進行問卷調(diào)查，并就調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析。結果：共發(fā)放問卷81份，回收有效問卷81份，有效回收率為100%。職稱方面，受訪副主任醫(yī)師對常用中藥飲片處方應付的認知平均錯誤率（27.5%）低于受訪醫(yī)師（35.8%）和主治醫(yī)師（37.0%），受訪副主任醫(yī)師對貝母、杜仲認知錯誤率較高；受訪醫(yī)師和主治醫(yī)師均對杜仲認知錯誤率最高。工作年限方面，不同工作年限受訪醫(yī)師對常用中藥飲片處方應付的認知平均錯誤率（31.3%～38.8%）差別不大，各工作年限受訪醫(yī)師均對黃柏、杜仲認知錯誤率較高。專業(yè)方向方面，西醫(yī)內(nèi)科受訪醫(yī)師對常用中藥飲片處方應付的認知平均錯誤率（43.8%）相對高于中醫(yī)內(nèi)科（36.8%）、中醫(yī)骨傷（31.8%）、針灸（36.5%）等專業(yè)方向受訪醫(yī)師，各專業(yè)方向受訪醫(yī)師均對杜仲認知錯誤率較高。受訪醫(yī)師對8種中藥飲片處方應付的認知總體錯誤率由高到低依次為杜仲、黃柏、貝母、大黃、黃芩、附子、大棗、當歸。結論：“三甲”中醫(yī)?？漆t(yī)院中不同職稱、不同工作年限、不同專業(yè)方向醫(yī)師對8種常用中藥飲片處方應付的認知均存在不同程度的欠缺，對杜仲總體認知情況最差。

北京市；中醫(yī)?？漆t(yī)院；醫(yī)師；中藥飲片；處方應付；認知；調(diào)查分析

中藥飲片處方應付是指臨床調(diào)配中藥處方時，對處方上書寫的藥名按規(guī)定付給不同規(guī)格的炮制品或生品。中醫(yī)治療疾病講究辨證論治、遣藥組方，處方應付藥物的正確與否對方劑的療效有著重要的影響。目前，由于各地中醫(yī)流派及用藥習慣的不同，加上醫(yī)師和藥師的重視不夠，中藥飲片處方應付混亂的問題較為嚴重，影響了患者用藥的安全性和有效性[1]。

《北京市中藥飲片調(diào)劑規(guī)程（2011年版）》（下簡稱“《規(guī)程》”）[2]是2011年由北京市衛(wèi)生局、北京市中醫(yī)管理局共同頒布的中醫(yī)藥行政性技術規(guī)章和中藥飲片調(diào)劑工作的法定依據(jù)，北京市的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當按照《規(guī)程》書寫處方藥名及相關內(nèi)容，藥學人員應按照《規(guī)程》進行調(diào)劑，以確保處方、藥品的一致性和規(guī)范性。

我院作為“三甲”中醫(yī)專科醫(yī)院，中醫(yī)特色鮮明，中藥飲片使用普遍。本研究以《規(guī)程》為依據(jù)，通過抽取我院部分醫(yī)師就其對常用中藥飲片處方應付的認知情況進行調(diào)查和分析，旨在發(fā)現(xiàn)存在的問題并探討相應對策，以期為促進中藥飲片合理使用提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象涵蓋我院本部及分部的不同職稱、不同工作年限、不同專業(yè)方向的醫(yī)師。按照分層選取、簡單隨機抽樣的原則，從各科室抽取若干名醫(yī)師（確保不低于該科室醫(yī)師數(shù)的1/3）。

1.2 調(diào)查方法

依據(jù)《規(guī)程》，自行設計調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括受訪醫(yī)師基本信息和對常用中藥飲片處方應付的認知兩個部分，均為選擇題。對于本次調(diào)查的中藥飲片品種，根據(jù)我院臨床中藥飲片使用量及毒副作用等情況，篩選出黃芩、當歸、貝母、黃柏、附子、杜仲、大棗、大黃8種。由中藥專業(yè)臨床藥師擔任調(diào)查員現(xiàn)場發(fā)放和回收問卷[3]。調(diào)查時間為2014年8月－2015年2月。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件及Microsoft Access（2013版）自行設計的數(shù)據(jù)庫對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，所用方法為描述性分析方法。

2 結果

2.1 受訪醫(yī)師基本信息

共發(fā)放問卷81份，回收有效問卷81份，有效回收率為100%。81名受訪醫(yī)師的職稱以主治醫(yī)師為主，無醫(yī)士及主任醫(yī)師職稱者；工作年限大多為15年以內(nèi)，以6～10年居多；專業(yè)方向以中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)骨傷、針灸為主，具體分布情況見表1。

2.2 受訪醫(yī)師對8種中藥飲片處方應付的認知情況

表1 受訪醫(yī)師職稱、工作年限、專業(yè)方向分布情況Tab 1 Distribution of physicians’professional titles，working life and majors

2.2.1 不同職稱受訪醫(yī)師認知情況 不同職稱受訪醫(yī)師對8種中藥飲片處方應付的認知錯誤率情況見表2。

表2 不同職稱受訪醫(yī)師對8種中藥飲片處方應付的認知錯誤率情況（%）Tab 2 Error rate of the cognition of physicians with different professional titles to the prescriptions of 8 commonly used TCM decoction pieces（%）

從表2可以看出，受訪副主任醫(yī)師對常用中藥飲片處方應付的認知平均錯誤率（27.5%）低于受訪醫(yī)師（35.8%）和主治醫(yī)師（37.0%），但也超過了25.0%。受訪副主任醫(yī)師對當歸認知錯誤率最低（0），對貝母、杜仲認知錯誤率較高（均為60%）；受訪醫(yī)師和主治醫(yī)師均對當歸（18.2%和11.1%）、大棗（9.1%和29.6%）認知錯誤率較低，對杜仲認知錯誤率最高（63.6%和75.9%）。

2.2.2 不同工作年限受訪醫(yī)師認知情況 不同工作年限受訪醫(yī)師對8種中藥飲片處方應付的認知錯誤率情況見表3。

表3 不同工作年限受訪醫(yī)師對8種中藥飲片處方應付的認知錯誤率情況（%）Tab 3 Error rate of the cognition of physicians with different working life to the prescriptions of 8 commonly used TCM decoction pieces（%）

從表3可以看出，不同工作年限受訪醫(yī)師對常用中藥飲片處方應付的認知平均錯誤率（31.3%～38.8%）差別不大。各工作年限受訪醫(yī)師均對當歸認知錯誤率較低（5.3%～15.0%），對黃柏（47.5%～57.1%）、杜仲（46.7%～89.4%）認知錯誤率較高。

2.2.3 不同專業(yè)方向受訪醫(yī)師認知情況 不同專業(yè)方向受訪醫(yī)師對8種中藥飲片處方應付的認知錯誤率情況見表4。

表4 不同專業(yè)方向受訪醫(yī)師對8種中藥飲片處方應付的認知錯誤率情況（%）Tab 4 Error rate of the cognition of physicians with different majors to the prescriptions of 8 commonly used TCM decoction pieces（%）

從表4可以看出，西醫(yī)內(nèi)科受訪醫(yī)師對常用中藥飲片處方應付的認知平均錯誤率（43.8%）相對高于中醫(yī)內(nèi)科（36.8%）、中醫(yī)骨傷（31.8%）、針灸（36.5%）等專業(yè)方向受訪醫(yī)師，西醫(yī)內(nèi)科受訪醫(yī)師對當歸（12.5%）、大棗（25.0%）認知錯誤率較低，對杜仲認知錯誤率最高（87.5%）；中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)骨傷、針灸等專業(yè)方向受訪醫(yī)師均對當歸（10.5%、0、25.0%）認知錯誤率較低，對杜仲認知錯誤率較高（65.8%、90.9%、50.0%）。另外，雖西醫(yī)外科和中醫(yī)外科認知平均錯誤率較低（18.8%和12.5%），但由于兩個科室受訪醫(yī)師人數(shù)太少，相關數(shù)據(jù)可能具有一定的偶然性，僅供參考。

從表2～表4可以看出，受訪醫(yī)師對8種中藥飲片處方應付的認知總體錯誤率由高到低依次為杜仲、黃柏、貝母、大黃、黃芩、附子、大棗、當歸。

3 討論

臨床上，醫(yī)師由于工作性質(zhì)注重辨證診斷與組方，往往對處方應付及后續(xù)工作關注不夠，認為《規(guī)程》與自身無關；而中藥飲片因炮制品規(guī)不同療效也不同，藥師雖然對常用中藥飲片處方應付比較清楚，但并不了解醫(yī)師用藥意圖，只能按《規(guī)程》操作?？梢?，醫(yī)師若不能正確掌握中藥飲片處方應付相關知識，必將對中醫(yī)臨床療效產(chǎn)生不利影響。從本調(diào)查結果可見，“三甲”中醫(yī)?？漆t(yī)院中不同職稱、不同工作年限、不同專業(yè)方向醫(yī)師對8種常用中藥飲片處方應付的認知均存在不同程度欠缺，部分品種職稱較高者、工作年限較長者認知情況也并不理想，而中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)方向醫(yī)師認知平均錯誤率超過了35%。以下分別結合具體品種進行討論。

3.1 黃芩

黃芩生品偏于清熱燥濕，多用于濕熱病癥，如濕溫、黃疸、瀉痢、熱淋等，常與滑石、通草、豆蔻、梔子等配伍；黃芩通過炮制輔料酒引藥上行，偏于清肺熱，多用于肺熱咳嗽、痰多、氣喘等，常與半夏、南星、貝母、石膏等配伍；炒黃芩偏于清熱瀉火安胎，多用于氣分熱造成的胎動不安，常與白術、當歸等配伍；黃芩炭偏于清熱止血，多用于內(nèi)熱旺盛、迫血妄行所致的吐血、咳血、衄血、便血等，常與生地、白茅根、三七等配伍[4]。根據(jù)《規(guī)程》規(guī)定，處方開具黃芩時，應付生黃芩。本調(diào)查結果顯示，工作年限越長，對該中藥認知錯誤率越高，其中工作年限在16～20年的受訪醫(yī)師認知錯誤率甚至達42.9%?？赡苁枪ぷ髂晗揲L者知識固化較嚴重，一旦形成錯誤認識，往往不易察覺與改正。同時，專業(yè)方向方面，從事西醫(yī)內(nèi)科和針灸的受訪醫(yī)師認知錯誤率相對較高，主要選擇錯誤的應付品種為酒黃芩。分析原因為：黃芩最常見的炮制品種為酒炙品，該干擾項有很大的迷惑性，且西醫(yī)內(nèi)科和針灸兩個專業(yè)的醫(yī)師處方中藥飲片不多，所以對于其生品與酒炙品的區(qū)別不甚了解。

3.2 當歸

生當歸可補血活血、調(diào)經(jīng)安胎、止痛潤腸，主治血虛諸證及月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、胎動不安、腹痛、癥瘕、痿痹、癰疽瘡瘍、跌打瘀腫、腸燥便難等證；酒當歸（酒炒當歸）偏于行血活血，用于經(jīng)閉痛經(jīng)、風濕痹痛、跌打損傷等；土炒當歸增強健脾功效，可用于血虛而又兼大便溏軟者；當歸炭多用于止血[4]。根據(jù)《規(guī)程》規(guī)定，處方開具當歸時，應付生當歸。本調(diào)查結果顯示，對于該種中藥普遍認知情況較好，認知總體錯誤率為12.3%。值得注意的是，在專業(yè)方向方面，從事針灸的受訪醫(yī)師認知錯誤率最高，達25.0%。我院針灸科是國家級中風重點專科，而當歸是治療中風的常用藥，對當歸的處方應付應引起足夠重視。

3.3 貝母

貝母分浙貝母、川貝母、土貝母和新疆貝母[4-5]。浙貝母可清肺熱、化痰、止嗽、解毒，主治外感及內(nèi)熱咳嗽、肺癰、肺痿、乳癰、發(fā)背及一切瘡瘍腫毒；川貝母可潤肺化痰、清肺熱、除肺燥，主治陰虛肺燥的虛癥咳嗽、吐血及虛勞咳嗽等；土貝母可散結解毒、排癰消腫、止血收口，主治乳癰、瘰疬痰核、瘡瘍腫毒及蛇蟲毒；新疆貝母又叫伊貝，原為維吾爾族用藥，具有清心潤肺、止咳化痰的功效，用于肺熱咳嗽、胸悶痰黏、瘰疬、癰腫等，主治久喘氣急、氣管炎、淋巴結核、肺癰咳嗽等，在《中國藥典》中單列。浙貝母藥性較燥烈，清熱散結作用較強，多用于急性風熱咳嗽；而川貝母藥性較緩和，氣味不濃，潤肺化痰作用較好，多用于慢性虛勞咳嗽，小兒也可應用。根據(jù)《規(guī)程》規(guī)定，處方開具貝母時，應付浙貝母。本調(diào)查結果顯示，工作年限為16～20年的高年資受訪醫(yī)師對該中藥認知錯誤率為0，明顯低于工作年限較短的受訪醫(yī)師。該題最大干擾項為川貝母，可見很多醫(yī)師并不清楚貝母種類及功效特點，也不了解《規(guī)程》中的相關規(guī)定。而近年來電視中醫(yī)養(yǎng)生節(jié)目對川貝母止咳化痰功效的大力宣傳，可能也一定程度誤導了部分醫(yī)師。

3.4 黃柏

黃柏生品清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡，用于濕熱瀉痢、黃疸、帶下、熱淋、腳氣、骨蒸勞熱、盜汗、遺精、瘡瘍腫毒、濕疹瘙癢等；黃柏用鹽炒后能引藥下行，可滋陰降火，尤其適用于陰虛火旺、盜汗骨蒸[4]。根據(jù)《規(guī)程》規(guī)定，處方開具黃柏時，應付生黃柏。本調(diào)查結果顯示，受訪副主任醫(yī)師對其認知錯誤率明顯低于受訪醫(yī)師和主治醫(yī)師。該題最大干擾項為鹽黃柏。通過與受訪醫(yī)師進一步溝通得知，鹽黃柏為黃柏的常用炮制品，醫(yī)師均非常清楚生品與鹽制品的功效區(qū)別，但很多醫(yī)師不知《規(guī)程》中規(guī)定處方黃柏應付生品，而一直習慣性認為處方黃柏就應付鹽黃柏。副主任醫(yī)師認知錯誤率低可能與其中醫(yī)理論基礎較扎實及臨床經(jīng)驗豐富有關。

3.5 附子

附子回陽救逆、補火助陽、逐風寒濕邪，主治亡陽欲脫、肢冷脈微、陽痿宮冷、寒厥頭痛、心腹冷痛、冷積疝瘕、風寒濕痹、中風攣急、陰疽瘡漏等[4]。因生附子有大毒（納入毒性中藥飲片管理），需經(jīng)加工炮制后使用，臨床常用的炮制品種有黑附片和白附片。根據(jù)《規(guī)程》規(guī)定，處方開具附子時，應付黑附片。本調(diào)查結果顯示，受訪副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師認知錯誤率明顯低于受訪醫(yī)師。這與在我院只有主治醫(yī)師及以上職稱者才允許獨立開具飲片處方的規(guī)定有關，獨立處方醫(yī)師需承擔的責任與風險大大高于非獨立處方醫(yī)師，故其對毒性飲片關注度更高、認知情況更好。專業(yè)方向方面，從事西醫(yī)內(nèi)科的受訪醫(yī)師認知錯誤率最高（62.5%）。該題最大干擾項為生附子。生附子有大毒，臨床一般不內(nèi)服；黑附片為其炮制品，臨床應用時也須先煎并控制劑量。部分醫(yī)師對該中藥認知不足，誤以為黑附片即為生附子，系不了解附子炮制品規(guī)及炮制目的所造成。該中藥如隨意將炮制品替換為生品，危險性極大，需引起重視。

3.6 杜仲

生杜仲能補肝腎、強筋骨、安胎，用于治療腰脊酸疼、足膝痿弱、陰下濕癢、胎漏欲墮、胎動不安及高血壓等；杜仲用鹽炒后可引藥下行，增強補肝腎、強筋骨、安胎、降血壓的作用，減少了胃腸道刺激，顏色也轉變?yōu)楹诤稚玔4]。一般生杜仲外用，鹽杜仲內(nèi)服。根據(jù)《規(guī)程》規(guī)定，處方開具杜仲時，應付鹽杜仲。本調(diào)查結果顯示，不同職稱、工作年限、專業(yè)方向的受訪醫(yī)師對該中藥的認知總體錯誤率均較高，且隨工作年限增加認知錯誤率反而呈升高趨勢，認知總體錯誤率為71.6%。該題干擾項為生杜仲。分析原因為：很多醫(yī)師未能正確掌握杜仲生品與鹽制品的性狀區(qū)別，認為杜仲只有一種飲片形式，以至于在門診處方點評中發(fā)現(xiàn)，某些患者所患病癥本來需要以生杜仲煎湯外洗，而醫(yī)師卻錯誤處方了鹽杜仲，導致煎液黑色濃重似墨汁，易污染皮膚及衣物。這是本次調(diào)查中認知錯誤率最高的一種中藥。

3.7 大棗

紅棗重在補中益氣、養(yǎng)血安神，用于脾胃虛弱、氣血不足、食少便溏、倦怠乏力、心悸失眠、婦人臟躁、營衛(wèi)不和等證；而烏棗又名大焦棗，是紅棗的炮制品種，因顏色發(fā)烏而又名烏棗，除有紅棗的作用外還增加了滋補肝腎的功效，可用于肝腎不足引起的氣虛血弱[4]。根據(jù)《規(guī)程》規(guī)定，處方開具大棗時應付紅棗。本調(diào)查結果顯示，受訪醫(yī)師對該中藥的認知總體錯誤率較低（24.7%）；其中，工作年限越長者認知錯誤率反而越高；而從事中醫(yī)內(nèi)科的受訪醫(yī)師認知錯誤率最高。該題最大干擾項為烏棗。分析原因為：我院在《規(guī)程》頒布前一直執(zhí)行的是處方開大棗付烏棗，《規(guī)程》頒布后藥房隨之調(diào)整為開大棗付紅棗，但高年資醫(yī)師受傳統(tǒng)習慣影響，仍錯誤認為開具大棗時應付烏棗。中醫(yī)內(nèi)科高年資醫(yī)師較多，因此錯誤率相對較高。

3.8 大黃

生大黃瀉下通腸、行瘀破積，外敷清火消腫，主治腸胃實熱積滯、血分實熱證、黃疸、水腫、瘀血積聚及癰腫瘡毒、水火燙傷（外敷）[4]。根據(jù)《規(guī)程》規(guī)定，處方開具大黃時，應付生大黃。本調(diào)查結果顯示，受訪醫(yī)師對該中藥的認知總體錯誤率較低（30.9%）；工作年限越長者認知錯誤率越低，而從事西醫(yī)內(nèi)科和針灸的受訪醫(yī)師認知錯誤率較高。分析原因為：工作年限較短者對于大黃生品與炮制品了解不夠，未完全掌握生大黃、熟大黃、酒大黃的功效區(qū)別，同時也欠缺足夠的臨床用藥經(jīng)驗；而從事西醫(yī)內(nèi)科和針灸的受訪醫(yī)師由于臨床工作中幾乎不涉及此藥，故對其不了解，以致認知錯誤率也較高。

4 對策

（1）加強中醫(yī)藥理論的學習與傳承?！兑?guī)程》中的許多處方應付規(guī)定都基于中醫(yī)傳統(tǒng)理論，如酒黃芩、鹽黃柏與生品的功效區(qū)別，年輕醫(yī)師、低職稱醫(yī)師、西醫(yī)師、針灸醫(yī)師這方面基礎比較薄弱，尤其應加強學習。（2）開展有針對性的培訓與臨床藥學服務。本次調(diào)查主治醫(yī)師占受訪醫(yī)師總人數(shù)的2/3，工作年限在11～15年者基本包含在內(nèi)，重點提升這部分醫(yī)師的處方應付認知水平，對提高醫(yī)院整體的診療水平將會有很大幫助。中藥臨床藥師在加強對各層次醫(yī)師《規(guī)程》培訓同時，應積極與臨床溝通，采取多種渠道、多種手段、多種形式，使臨床醫(yī)師能真正重視《規(guī)程》、愿意了解《規(guī)程》，從而幫助其做到不僅正確使用飲片種類，而且正確使用飲片規(guī)格。（3）加強針灸專業(yè)的醫(yī)師對中藥飲片的應用。對于該類醫(yī)師，醫(yī)院應從政策層面引導其更多參與臨床，加強針灸與用藥結合治療疾病的研究，彌補其中藥飲片應用的短板，真正發(fā)揮“針-體-藥”治病療疾的優(yōu)勢。

參考文獻

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（編輯：周 箐）

Investigation and Analysis of the Cognition of Physicians to the Prescription Handling of Commonly Used TCM Decoction Pieces in a Third Grade Class A Hospital of TCM from Beijing

MA Hong，WANG Jinsong，QIAO Xiying（Huguosi Hospital of TCM Affiliated to Beijing University of TCM，Beijing 100035，China）

OBJECTIVE：To provide reference to promote the proper use of TCM decoction pieces.METHODS：According to Beijing TCM Decoction Piece Dispensing Regulation，stratified random sampling method was adopted to select a group of physicians in our hospital and conduct questionnaire survey about their knowledge of the prescription handling of 8 commonly used TCM decoction pieces including Scutellaria baicalensis，Angelica sinensis，F(xiàn)ritillary，Phellodendron chinense，Aconitum carmichaeli，Eucommia ulmoides，Ziziphus jujuba，Rhei Radix et Rhizoma.Then，the survey data was collected and analyzed.RESULTS：A total of 81 questionnaires were given out and all were returned with effective recovery rate of 100%.In terms of professional titles，associate chief physicians showed the lowest average error rates in prescription handling cognition（27.5%），compared with physicians（35.8%）and attending doctors（37.0%）.They made most mistakes about Fritillary and E.ulmoides.To the contrary，both physicians and attending doctors made most mistakes about E.ulmoides.In the scope of working life，physicians from different groups showed similar average error rates in prescription handing recognition（31.3%-38.8%）.All of them made most mistakes about P.chinense and E.ulmoides.As for major，those who study western internal medicine shared larger average error rates（43.8%）than those who study internal medicine of TCM（36.8%），traumatology and orthopedics of TCM（31.8%）and acupuncture（36.5%）.Each major showed the highest error rates in E.ulmoides.The order of 8 TCM decoction pieces from the most mistakes to the least mistakes made by physicians was E.ulmoides，P.chinense，F(xiàn)ritillary，Rhei Radix et Rhizoma，S.baicalensis，A. carmichaeli，Z.jujuba and A.sinensis.CONCLUSIONS：Physicians with different professional titles，working life and majors show deficiency in knowledge about the prescription handling of 8 commonly used TCM decoction pieces.Generally，physicians show the worst understanding of E.ulmoides.

Beijing；TCM hospital；Physician；TCM decoction pieces；Prescription handling；Cognition；Investigation and analysis

R95；R195

A

1001-0408（2017）24-3337-05

2016-09-24

2017-07-14）

＊主任中藥師，碩士。研究方向：中藥臨床藥學。電話：010-56895786。E-mail：mahong535@sina.com

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2017.24.07