中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腦梗死恢復(fù)期延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用

劉金連

摘要：目的 探討中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腦梗死恢復(fù)期延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 以我院2015年2月～2016年2月住院的88例腦梗死恢復(fù)期患者為例，使用隨機(jī)數(shù)表的方法將患者分為對(duì)照組和觀察組各44例，對(duì)照組患者行常規(guī)的延續(xù)性護(hù)理，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上添加中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 出院3 d后兩組的護(hù)理依從性無(wú)明顯差異，P>0.05；出院后7 d及30 d觀察組的護(hù)理依從性顯著高于對(duì)照組，P<0.05；其出院1個(gè)月回訪，觀察組的癥狀改善清苦優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 在腦梗死恢復(fù)期延續(xù)護(hù)理中添加中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，可提高患者的護(hù)理依從性及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，從而更好的促進(jìn)患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；腦梗死；延續(xù)護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R248.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）16-0167-02

有研究資料顯示在腦梗死發(fā)病后約有75%的患者伴不同程度的運(yùn)動(dòng)、情感、心理及認(rèn)知障礙[1]。為了提高腦梗死恢復(fù)期患者的康復(fù)效果，我院在對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者的延續(xù)護(hù)理中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，并取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的88例患者，所納入患者均符合西醫(yī)《神經(jīng)病學(xué)》及中醫(yī)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)腦梗死的診斷[2]。將患者隨機(jī)對(duì)照分為兩組，各44例。對(duì)照組中男24例，女20例；年齡50～78歲，平均年齡（63.4±4.5）歲。觀察組中男23例，女21例；年齡49～79歲，平均年齡（63.5±5.0）歲。兩組患者的性別、年齡、Barthel指數(shù)評(píng)分等資料無(wú)顯著差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 本科室護(hù)理人員在患者出院1 w前組成延續(xù)性護(hù)理小組，為患者實(shí)施健康宣教，包括為其講解腦梗死的相關(guān)知識(shí)，腦梗死恢復(fù)期的治療原則，并為患者講解腦梗死的可控性危險(xiǎn)因素，叮囑患者采取健康的生活方式。在出院前3 d向患者及患者家屬發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解患者的護(hù)理需求，從心理、生理、社會(huì)、環(huán)境等方面對(duì)患者實(shí)施綜合性護(hù)理評(píng)估，并制定延續(xù)性護(hù)理方案。患者出院后3 d及1 w對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，了解患者的延續(xù)性護(hù)理實(shí)施情況，回答患者及家屬提出問(wèn)題，并對(duì)其實(shí)施健康指導(dǎo)。在患者出院后1個(gè)月進(jìn)行隨訪，了解其延續(xù)性護(hù)理實(shí)施進(jìn)度，評(píng)價(jià)護(hù)理實(shí)施效果，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，指導(dǎo)下一階段的康復(fù)方案。

1.2.2觀察組 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，患者出院1 w前另外為其發(fā)放我院自制《腦梗死患者中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作手冊(cè)》，在出院前3 d對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理評(píng)估，根據(jù)我院的中醫(yī)門(mén)診醫(yī)師的建議制定延續(xù)性護(hù)理實(shí)施內(nèi)容，指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，內(nèi)容如下：

對(duì)于半身不遂患者，根據(jù)病情恢復(fù)階段指導(dǎo)患者良肢位擺放、肌肉收縮及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。舌強(qiáng)語(yǔ)蹇患者除進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練外，指導(dǎo)患者及家屬按摩啞門(mén)、承漿、廉泉、通里等具有清音利喉，疏風(fēng)泄熱，清咽利舌穴位，促進(jìn)患者言語(yǔ)功能的恢復(fù)。有吞咽功能障礙的患者進(jìn)行面部、口舌肌肉訓(xùn)練，使用冰敷的方法對(duì)患者予以冷刺激，訓(xùn)練患者的吞咽功能。有便秘情況患者指導(dǎo)患者及家屬將雙手搓熱后，對(duì)患者臍周腹部予以順時(shí)針按摩，并配合足陽(yáng)明胃經(jīng)、足三里、合谷等穴位，按摩力度以自我感覺(jué)酸脹為宜，持續(xù)3～5 min/次，2 次/d，持續(xù)按摩3～5 d，對(duì)腸胃予以刺激，促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)。飲食方面指導(dǎo)患者多食用粗纖維就富含維生素食物，并多喝水。熱結(jié)便秘患者多食用白蘿卜、蜂蜜等具有清熱、潤(rùn)腸食物。氣虛便秘者予以核桃仁、松子仁及芝麻等具有行氣補(bǔ)血、潤(rùn)腸通便作用食物。對(duì)于有睡眠障礙患者，選取患者耳穴：神門(mén)、心、腎、皮質(zhì)下、交感等穴位，將穴位使用酒精消毒后，將王不留行籽貼于所選穴位上，按摩以局部脹痛、發(fā)熱為宜，睡眠較輕者選取單側(cè)，嚴(yán)重者予以雙側(cè)，3 min/次，3～5 次/d。

1.3觀察指標(biāo)

①患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度：在出院1個(gè)月后對(duì)患者回訪期間為其發(fā)放我院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿(mǎn)意率=滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。②患者的癥狀改善情況：出院一月后隨訪中評(píng)價(jià)患者的癥狀改善情況，使用自制腦梗死癥狀調(diào)查表，共評(píng)價(jià)患者的半身不遂、舌強(qiáng)語(yǔ)謇、吞咽困難、腹脹便秘、睡眠障礙五大癥狀，每個(gè)癥狀0～4分，共20分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的癥狀改善越好。③比較兩組患者在出院3 d、7 d及30 d的護(hù)理依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，連續(xù)性變量以（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，分類(lèi)變量采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿(mǎn)意度比較

對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率為86.67%，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率為95.45%，兩組的差異明顯，χ2=5.091，P<0.05

2.2出院1月后癥狀改善情況

觀察組患者出院就1月后其腦梗死癥狀評(píng)分平均為（18.25±0.85）分，對(duì)照組患者出院1周后的腦梗死癥狀改善評(píng)分平均為（15.04±1.22）分，兩組間數(shù)據(jù)比較有顯著差異，t=14.320，P<0.05。

2.3兩組出院后不同時(shí)間的護(hù)理依從性比較

在出院后3 d兩組患者的護(hù)理依從率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異，χ2=0.345，P>0.05；出院后7 d及出院后30 d觀察組患者的護(hù)理依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組，χ2=4.000、16.624，P<0.05

3 討論

腦梗死在中醫(yī)屬于中風(fēng)范疇，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制是由瘀血內(nèi)阻、血行不暢而至氣機(jī)不暢，發(fā)病后多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)半身不遂、舌強(qiáng)語(yǔ)謇、吞咽困難等癥狀。因患者長(zhǎng)期臥床，易出現(xiàn)腹脹便秘、睡眠障礙等情況?；颊咴谧≡浩陂g其病情得到了很好的控制，但出院后不能繼續(xù)進(jìn)行有效的護(hù)理，會(huì)延長(zhǎng)患者的恢復(fù)時(shí)間，因此需要對(duì)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，以促進(jìn)患者更好的恢復(fù)。

本研究中，對(duì)觀察組患者在延續(xù)性護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，通過(guò)穴位按摩、耳穴埋豆、飲食調(diào)節(jié)、情志調(diào)節(jié)等中醫(yī)技術(shù)促進(jìn)患者的氣血運(yùn)行，改善患者的血液循環(huán)的，緩解患者的肌肉痙攣癥狀[5]，從而促進(jìn)患者更好的恢復(fù)。在研究結(jié)果中觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度、護(hù)理依從性及護(hù)理后的癥狀改善情況均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到腦梗死恢復(fù)期患者的延續(xù)護(hù)理中，可調(diào)動(dòng)患者的依從性，提高患者的滿(mǎn)意度，促進(jìn)患者更快的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡杏娟，羅彩花，黃小麗，等.中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理方案臨床實(shí)施效果評(píng)價(jià)與分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，18（4）：170-171.

[2]龔禮敏，張雅麗，蔡玨.中醫(yī)護(hù)理方案在中風(fēng)（腦梗死康復(fù)期）病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2015，13（7）：601-602.

[3]何俐，翁迪華，劉揚(yáng).13例缺血中風(fēng)恢復(fù)期患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案的體會(huì)[J].新疆中醫(yī)藥，2015，33（6）：67-69.

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