鎖定加壓鋼板內(nèi)固定對四肢創(chuàng)傷開放性并粉碎性骨折患者關(guān)節(jié)功能的影響

郭志剛，康忠?guī)r，孟祥波

（吉林省公主嶺市第三人民醫(yī)院，吉林 四平 136105）

鎖定加壓鋼板內(nèi)固定對四肢創(chuàng)傷開放性并粉碎性骨折患者關(guān)節(jié)功能的影響

郭志剛，康忠?guī)r，孟祥波

（吉林省公主嶺市第三人民醫(yī)院，吉林 四平 136105）

目的探析四肢創(chuàng)傷開放性并粉碎性骨折患者在應(yīng)用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)后期關(guān)節(jié)功能改善情況。方法本院2016年1月～2016年12月共收治四肢創(chuàng)傷開放性并粉碎性骨折患者52例，借助隨機數(shù)表進(jìn)行分組，得對照組26例，觀察組26例。給予26例對照組以手法復(fù)位與石膏內(nèi)固定，給予26例觀察組以鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療。對比其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果由本次研究可知，在關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率上，對照組遠(yuǎn)不及觀察組（53.85%＜92.30%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過為四肢創(chuàng)傷開放性并粉碎性骨折患者實施鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療能夠促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，其臨床價值值得肯定。

鎖定加壓鋼板內(nèi)固定；石膏外固定；手法復(fù)位；關(guān)節(jié)功能

本次研究特選擇我院近年所收治患者為對象，并給予其部分患者以鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，將不同治療方式下患者關(guān)節(jié)改善情況進(jìn)行對比。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2016年1月～2016年12月共收治四肢創(chuàng)傷開放性并粉碎性骨折患者52例，將其作為本次研究對象，以隨機法將其分為26例對照組及26例觀察組。對照組：男15例，女11例；年齡12～64歲，平均年齡（37.7±6.7）歲；其中因交通事故致傷者14例，因重物壓砸致傷者8例，因擊打致傷者4例。觀察組：男16例，女10例；年齡14～63歲，平均年齡（37.1±6.9）歲；其中因交通事故致傷者15例，因重物壓砸致傷者7例，因擊打致傷者4例。此兩組患者在一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行石膏外固定及手法復(fù)位治療，局麻，在C型臂X光引導(dǎo)下展開手法復(fù)位治療，確定復(fù)位理想后，即可以石膏外固定。在六周后進(jìn)行X光復(fù)查，若骨折愈合較好，則可將石膏拆除，并進(jìn)行功能訓(xùn)練指導(dǎo)。

觀察組行鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，以螺釘將骨折兩端予以固定，剝離肌肉，并保證切口長度大于所選鋼板長度，并對該區(qū)域血腫予以清除。若骨折處有骨缺損情況出現(xiàn)，則應(yīng)給予其植骨治療，以幫助其解剖復(fù)位，若患者存在神經(jīng)損傷，則可直接進(jìn)行修復(fù)，保留其碎骨片，并整合修復(fù)。隨后應(yīng)在骨折張力側(cè)放置鋼板，并將螺釘擰緊，在手術(shù)完成后，可視患者身體情況，若允許則可指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)其恢復(fù)。

1.3 療效判定[1]

經(jīng)治療后，患者關(guān)節(jié)無疼痛表現(xiàn)，未見有功能性損傷出現(xiàn)，且活動自如，即為優(yōu)；經(jīng)治療后，患者關(guān)節(jié)無疼痛表現(xiàn)，關(guān)節(jié)功能和肌力接近正常狀態(tài)，在劇烈運動時有所受限，即為良；經(jīng)治療后，患者關(guān)節(jié)有輕微疼痛，肌力以及功能有所下降，且關(guān)節(jié)活動有一定受限并影響到生活與工作，即為中；經(jīng)治療后，患者關(guān)節(jié)功能與肌力下降明顯，且關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限，即為差。（優(yōu)+良）/26×100%=優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

由本次研究可知，在關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率上，對照組遠(yuǎn)不及觀察組（53.85%＜92.30%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如下表1所示。

表1 兩組患者臨床治療優(yōu)良率對比 [n（%）]

3 討 論

有研究指出[2]，借助于鎖定加壓鋼板內(nèi)固定技術(shù)可以確保骨折患者的快速恢復(fù)。筆者認(rèn)為，若將其應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷治療中，亦能起到較好效果。故本次研究特選擇我院近年所收治患者為對象，通過隨機分組治療來觀察其臨床實踐效果。由本次研究可知，在關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率上，對照組遠(yuǎn)不及觀察組（53.85%＜92.30%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果充分表明了鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在骨折治療中的優(yōu)越性。實際上，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定配備加壓螺釘孔，若螺釘擰緊，則可以對骨折端縱向加壓，特別是對于重度粉碎性折患者，可以起到穩(wěn)定固定的作用。另外，術(shù)后隔天，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者伸縮肌肉，術(shù)后兩周為腫脹消失以及切口愈合時間，在此應(yīng)避免負(fù)重，在骨痂生成之后可開始負(fù)重鍛煉，直至愈合，進(jìn)而滿足患者早期關(guān)節(jié)功能鍛煉的需要[3-4]。

綜上所述，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定能夠有效促進(jìn)患者關(guān)節(jié)恢復(fù)，并確保治療效果，因而可在臨床治療中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧雄偉,徐南云,胡和軍,等.MIPPO技術(shù)結(jié)合前置鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療肱骨中段粉碎性骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2016,31(1):90-91.

[2] 姚紹平,姜艷萍,孫先潤,等.保護(hù)鎖骨上神經(jīng)對鎖骨中遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定術(shù)的臨床療效分析[J].中國矯形外科雜志,2016,24(12):1127-1130.

[3] 謝曉濤,周軍杰,呂 順,等.老年肱骨近端骨折患者的鎖定加壓鋼板內(nèi)固定與人工肱骨頭置換療效對比分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)雜志,2016,5(9):647-652.

[4] 回丙盼,關(guān)鵬飛,陳 杰,等.不同內(nèi)固定方式治療肱骨干下1/3段粉碎性骨折的療效比較[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,30(11):1208-1209.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R687.3

B

ISSN.2095-8242.2017.026.5030.02