血漿D-二聚體檢測對下肢深靜脈血栓的早期診斷價值

林財鑫，孫 文，李 軍

（大理市第一人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

血漿D-二聚體檢測對下肢深靜脈血栓的早期診斷價值

林財鑫，孫 文，李 軍

（大理市第一人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

目的分析在下肢深靜脈血栓診斷中檢測血漿D-二聚體的早期診斷價值。方法選取2015年10月～2016年10月的我院收治的可疑下肢深靜脈血栓患者80例為樣本病例，以上患者為實驗組，并同期選擇健康體檢患者50例作為對照組，2組患者均檢測血漿D-二聚體，對檢測結(jié)果進(jìn)行比對和分析。結(jié)果相比對于對照組（40.5±11.8）ng/L，實驗組患者的血漿D-二聚體水平（673.2±185.7）ng/L明顯較高，2組以上比對差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，獲得P＜0.05的結(jié)果，統(tǒng)計學(xué)形成意義。結(jié)論在下肢深靜脈血栓診斷中檢測血漿D-二聚體早期診斷價值較高，在臨床診斷中值得應(yīng)用和推廣。

血漿D-二聚體；下肢深靜脈血栓；早期診斷

下肢深靜脈血栓子在臨床上作為一種常見的疾病類型，前期特點為發(fā)病較急，嚴(yán)重者會有肺動脈栓塞發(fā)生，甚至對患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響。下肢深靜脈血栓在臨床上主要采用溶栓抗凝方法進(jìn)行治療，而治療的前提為準(zhǔn)確的診斷[1]。D-二聚體是一種體內(nèi)血栓形成分子標(biāo)記物在血栓性疾病診斷中應(yīng)用較為廣泛，可對體內(nèi)纖維蛋白溶解亢進(jìn)進(jìn)行反應(yīng)。本研究在主要對其在下肢深靜脈血栓早期診斷中檢測D-二聚體的診斷價值進(jìn)行評價，評價結(jié)果作以下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月的我院收治的可疑下肢深靜脈血栓患者80例為樣本病例，以上患者為實驗組，并同期選擇健康體檢患者50例作為對照組，2組患者的臨床基本資料將統(tǒng)計學(xué)軟件分析，獲得P＞0.05的檢驗結(jié)果，2組比對數(shù)據(jù)可比性加強。2組患者均對本研究知情，并對知情同意書進(jìn)行了簽訂，2組基本資料比對結(jié)果如下表1所示。

表1 比對實驗組和對照組臨床基本資料（±s）

表1 比對實驗組和對照組臨床基本資料（±s）

組別 例數(shù) 男 女 年齡范圍 平均年齡（歲）實驗組 80 45 35 22～75 48.1±10.5對照組 50 30 20 23～73 47.8±12.6 x2/t- 0.1773 0.1773- 0.1466 P- ＞0.05 ＞0.05- ＞0.05

1.2 方法

在患者空腹?fàn)顟B(tài)下對1mL靜脈血樣本進(jìn)行采集，在普通試管中放置，以每分鐘3000r進(jìn)行10 min離心，血清分離之后在冰箱-20℃中放置保存，統(tǒng)一進(jìn)行編號和保存，樣本測定時間均相同。2組患者D-二聚體均采用全自動凝血分析儀，并利用免疫比濁法進(jìn)行測定，以操作說明書進(jìn)行嚴(yán)格操作。500 ng/L為D-二聚體的臨界值，陽性結(jié)果為大于500 ng/L。另外，所有患者下肢靜脈均采用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行檢查，探頭設(shè)置5.0～7.5 MHz頻率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

實驗組和對照組在本研究中比對數(shù)據(jù)整理和處理均選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0作為統(tǒng)計工具，n（%）為計數(shù)數(shù)據(jù)表示方式，實施卡方驗證，而均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為計量數(shù)據(jù)表示方式，實施t驗證，統(tǒng)計學(xué)形成意義的評價標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計，實驗組疑似下肢深靜脈血栓80例中，D-二聚體水平比臨界值高的例數(shù)為67例，所占比例為83.75%；而D-二聚體水平比臨界值低的例數(shù)為13例，所占比例為26.25%。所有患者經(jīng)彩色多普勒檢查發(fā)現(xiàn)60例患者為下肢深靜脈血栓，其D-二聚體水平均比臨界值高。而對照組患者D-二聚體水平均比臨界值低。相比對于對照組，實驗組患者的血漿D-二聚體水平明顯較高，2組以上比對差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，獲得P＜0.05的結(jié)果，統(tǒng)計學(xué)形成意義，詳情如下表2所示。

表2 比對實驗組和對照組D-二聚體水平（±s）

表2 比對實驗組和對照組D-二聚體水平（±s）

組別 例數(shù) D-二聚體（ng/L）實驗組 80 673.2±185.7對照組 50 40.5±11.8 t 24.0266 P＜0.05

3 討 論

在血栓形成指標(biāo)中D-二聚體是其中之一，其作為纖維蛋白水解后的降解產(chǎn)物，當(dāng)發(fā)生繼發(fā)性纖溶時期含量在血漿中會提升。本研究結(jié)果顯示：相比對于對照組（40.5±11.8）ng/L，實驗組患者的血漿D-二聚體水平（673.2±185.7）ng/L明顯較高，2組以上比對差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，獲得P＜0.05的結(jié)果，統(tǒng)計學(xué)形成意義?？梢娕c健康人相比，下肢深靜脈血栓患者D-二聚體水平明顯較高，以此在下肢深靜脈血栓診斷中可作為一個排除指標(biāo)[2]。如果患者疑似下肢深靜脈血栓，可通過檢測D-二聚體進(jìn)行診斷。對于下肢深靜脈血栓患者而言，一旦發(fā)病會改變其凝血纖溶系統(tǒng)，血液在高凝狀態(tài)中，作為交聯(lián)纖維蛋白單體特異性降解產(chǎn)物的D-二聚體可準(zhǔn)確翻譯纖溶系統(tǒng)功能狀態(tài)，因此檢測D-二聚體在下肢深靜脈血栓臨床診斷中具有重要的意義[3]。通過彩色多普勒檢查之后發(fā)現(xiàn)確診患者與臨界值相比，D-二聚體水平均明顯提升，如果疑似患者D-二聚體水平在正常范圍中，可將下肢深靜脈血栓排除，以此為依據(jù)進(jìn)一步進(jìn)行診斷，為治療提供依據(jù)。而導(dǎo)致其水平提升也具有其他因素，比如妊娠、動脈血栓、靜脈血栓等，因此，也需要進(jìn)一步進(jìn)行診斷。

綜上所述，在下肢深靜脈血栓診斷中檢測血漿D-二聚體早期診斷價值較高，在臨床診斷中值得應(yīng)用和推廣。

[1] 張 蕾,王學(xué)良.血漿D-二聚體檢測在下肢深靜脈血栓診斷中的價值探討[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(17):6-7.

[2] 李順群.血漿D-二聚體檢測在下肢深靜脈血栓形成中的診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(4):22-23.

[3] 萬東文.血漿D-二聚體檢測在下肢深靜脈血栓診斷中的意義[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(33):46-47.

本文編輯：王雨辰

R543.6

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ISSN.2095-8242.2017.026.5017.02