斜視學(xué)生心理行為狀況的調(diào)查研究

林世斌，公為芬，楊 帆

（廣東省汕頭國際眼科中心，廣東 汕頭 515041）

斜視學(xué)生心理行為狀況的調(diào)查研究

林世斌，公為芬，楊 帆

（廣東省汕頭國際眼科中心，廣東 汕頭 515041）

目的調(diào)查汕頭地區(qū)學(xué)生人群中斜視的患病現(xiàn)況以及與心理行為間的關(guān)聯(lián)。方法在汕頭地區(qū)分層抽取9所城鄉(xiāng)中小學(xué)校共7537人，采用自填式心理行為問卷調(diào)查并進行歸類分析。結(jié)果調(diào)查人群中斜視患病率為2.95%；小學(xué)生中斜視以男、高年級及鄉(xiāng)村小學(xué)生多見，在中學(xué)生中以男、高年級及城市中學(xué)生多見；斜視學(xué)生與正位眼學(xué)生在部分用眼、生活習(xí)慣及情緒方面存在差異。結(jié)論斜視患病率在小初高及城鄉(xiāng)學(xué)生間有不同的分布特點，斜視學(xué)生較多有不良生活、用眼習(xí)慣與情緒表現(xiàn)。

斜視；中小學(xué)生；心理行為

斜視是兒童弱視的主要病因之一，會導(dǎo)致雙眼單視功能與深度覺的缺失，同時還對患者的外貌、心理及就業(yè)機會等造成影響[1]。國內(nèi)基于人群的流行病學(xué)調(diào)查報道較少，本研究對此進行了斜視患病現(xiàn)況調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從汕頭地區(qū)城鄉(xiāng)302所中小學(xué)校中分層抽取具有一定代表性的學(xué)校9所（年級設(shè)置完善、在當(dāng)?shù)赜?0年以上辦學(xué)歷史），總共調(diào)查7537名中小學(xué)生（男3968人，女3569人），年齡范圍6～19歲。檢查前由學(xué)校通知學(xué)生監(jiān)護人并簽署知情同意書。

1.2 方法

橫斷面研究，整群分層抽樣調(diào)查?，F(xiàn)場眼位檢查由兩名經(jīng)過培訓(xùn)的斜視專科主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，每次檢查均由兩人先后復(fù)核確定。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

參考1996年全國兒童弱視斜視防治學(xué)組工作會議通過的斜視分類方法[2]。

1.4 心理行為問卷調(diào)查

設(shè)計調(diào)查表并根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果進行完善[3]，在調(diào)查員指導(dǎo)下由學(xué)生獨立填寫，問卷主要包括調(diào)查對象的基本情況、戴眼鏡情況、生活學(xué)習(xí)習(xí)慣、近距離用眼情況、戶外活動、傷害、情緒與心理行為等。發(fā)放5859份，收回5656份，應(yīng)答率為96.54%，調(diào)查表有效率為100%，調(diào)查問卷時間為2009年9月～2010年1月。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，本研究計數(shù)資料采用x2檢驗；多因素logistic回歸模型分析混雜因素與斜視關(guān)系；對問卷調(diào)查資料，采用兩項分類逐步Logistic回歸模型，評價斜視學(xué)生與正位眼學(xué)生的心理行為；以α= 0.05 為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 汕頭地區(qū)城鄉(xiāng)中小學(xué)學(xué)生斜視現(xiàn)況

進行眼部檢查人數(shù)為7464人。調(diào)查人群中總斜視患病率為7.98%（596/7464）。鄉(xiāng)村小學(xué)生的斜視率10.28%（212/2062）顯著高于城市8.03%（242/3014）（x2=7.625，P＜0.05），但鄉(xiāng)村高中生的的斜視率6.71%（34/507）則顯著低于城市（x2=11.161，P＜0.05），鄉(xiāng)村初中生的的斜視率2.72%（17/624）與城市1.49%（9/603）相比較差異不明顯（x2=2.243，P＞0.05）。全部小學(xué)、初中、高中學(xué)生間的斜視率比較[鄉(xiāng)村8.24%（263/3192） vs城市7.81%（334/4272）]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=70.627，P＜0.05），小學(xué)與高中學(xué)生數(shù)據(jù)合并后與初中學(xué)生斜視率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=68.978，P＜0.05）。

2.2 應(yīng)用logistic回歸模型分析

分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)斜視小學(xué)生的心理行為較多具有以下特點：年齡偏大、多為男生，家里常有電腦、上網(wǎng)、且上網(wǎng)時間較長，有喝酒、出現(xiàn)在1年內(nèi)壓抑、憂郁、悲哀持續(xù)兩周，出現(xiàn)疲勞感絕望無食欲不愿外出等現(xiàn)象，值得我們關(guān)注。見表1。

表1 logistic回歸模型（n，%）

2.3 logistic回歸模型評價中學(xué)生中斜視與正位眼學(xué)生的心理行為

兩者的心理行為表現(xiàn)有下列不同：斜視中學(xué)生常見于年齡較大的男學(xué)生，家有電腦且上網(wǎng)、上網(wǎng)時間一般較長，有吸煙，白天難保持清醒頭腦易瞌睡，感覺疲勞絕望無食欲不愿外出，擔(dān)憂焦慮成大影響。見表2。

表2 logistic回歸模型（n，%）

3 討 論

我國針對不同類型斜視患病率的流行病學(xué)分析報道較為少見[4]。在本研究人群中總顯性斜視患病率為2.95%，在亞洲國家外斜視內(nèi)斜視患病率的2倍；但在亞洲以人群為基礎(chǔ)的斜視流行病學(xué)調(diào)查較少，但均未進行斜視的分類調(diào)查并列出斜視的患病率。

斜視的發(fā)生主要是外展和集合功能之間的平衡失調(diào)，集合不足和融合力低下所致，其中又以近視人群的調(diào)節(jié)性集合功能減弱，更容易患斜視[5]。在本研究中應(yīng)用多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示斜視以男性多見，年級與城鄉(xiāng)因素的相關(guān)性分析也是呈現(xiàn)出城市高中生與鄉(xiāng)村小學(xué)生患病率高的特點。在對心理行為調(diào)查問卷的結(jié)果分析中，斜視小學(xué)生較多為年齡偏大、男生，這與以上的分析結(jié)果基本一致；而且比正位眼小學(xué)生更愛上網(wǎng)，時間且長，這些用眼習(xí)慣可能會引起近視或加深近視。在正位眼小學(xué)生也有部分行為特點與間歇性斜視的小學(xué)生不同，均值得社會關(guān)注。問卷顯示斜視中學(xué)生常見于男學(xué)生，也愛上網(wǎng)且時間長，這些不良用眼習(xí)慣都有可能產(chǎn)生或加深近視，從而引起雙眼融合功能降低；而正位眼中學(xué)生近距離用眼與不良生活習(xí)慣則相對較少。本研究在對眼位的分析中，還未結(jié)合屈光不正及矯正視力狀況作關(guān)聯(lián)分析，后者將更有助于我們解釋斜視的流行病學(xué)分布特點。

總結(jié)，本研究對當(dāng)前的斜視流行病學(xué)資料做了補充，同時也為防治斜視提供了相應(yīng)依據(jù)，反映出的行為特點應(yīng)引起社會重視。

[1] 卞 薇,劉 洋,楊思思.中文版斜視兒童生存質(zhì)量量表的信度和效度研究[J].中華護理雜志,2015,8(1):48-52.

[2] 趙博文,周金瓊,齊 夢,等.斜視患者術(shù)后短期雙眼視覺功能改變的臨床觀察[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2015,11(3):7-11.

[3] 劉 梅.兒童斜視術(shù)后立體視覺恢復(fù)影響因素研究[J].眼科新進展,2013,22(12):1156-1158.

[4] 竺 慧,劉 虎.斜視社會心理影響的研究進展[J].眼科新進展,2015,9(12):1188-1192.

[5] 廖妙云,文中華,黃海.共同性斜視矯正術(shù)后雙眼總和圖形視覺誘發(fā)電位的對比分析[J].國際眼科雜志,2014,5(7):1284-1287.

本文編輯：王雨辰

An investigation on the psychological behavior of strabismus students

LIN Shi-bin, GONG Wei-fen, YANG Fan
(Guangdong city of Shantou Province East Road Shantou International Eye Center,Guangdong Shantou 515041,China)

ObjectiveTo investigate the prevalence of strabismus and associated with health behaviors among urban and rural school students in Shantou district.MethodsStratified sample of 9 schools a total of 7537 students in the Shantou area,the survey by self-administered questionnaire and classified analysis of psychological behavior.ResultsPopulation prevalence of strabismus was 2.95%.Primary school students with strabismus were more common to male,high grade and living in rural area,for the secondary school students,were more common to male,higher grades and living in urban area.The strabismus students had some statistical differences in eye care habits and psychological and behavioral performance compared with orthophoria students.ConclusionThe prevalence rate of strabismus was different between the junior high school students and the urban and rural students,and the students with strabismus were more likely to have bad life,habit and emotion.

Strabismus; Students; Health behavior

R777.41

B

ISSN.2095-8242.2017.026.5014.03