全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的效果分析與研究

徐 輝

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院骨外科，黑龍江 牡丹江 157013）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的效果分析與研究

徐 輝

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院骨外科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的探究全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的效果。方法納入我院2015年4月～2016年9月股骨頸骨折患者108例隨機(jī)分組。對(duì)照組采用股骨頭置換術(shù)；研究組給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。比較兩組患者治療優(yōu)良率；手術(shù)時(shí)間、出血和引流情況、出院時(shí)間；遠(yuǎn)期不良反應(yīng)。結(jié)果研究組患者治療優(yōu)良率比對(duì)照組高，P＜0.05；研究組手術(shù)時(shí)間長于對(duì)照組，P＜0.05。兩組出血和引流情況、出院時(shí)間相似，P＞0.05；研究組遠(yuǎn)期不良反應(yīng)比對(duì)照組低，P＜0.05。結(jié)論全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的效果確切，雖然手術(shù)操作時(shí)間較長，但可減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥，提高治療優(yōu)良率，值得推廣。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨頸骨折；效果

股骨頸骨折屬于常見骨折類型，治療不及時(shí)或不當(dāng)股骨頭壞死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，可降低患者生活能力[1-2]。本研究探討了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2015年4月～2016年9月股骨頸骨折患者108例隨機(jī)分組。對(duì)照組股骨頸骨折患者54例，男、女各有30例、24例，年齡53～75歲，年齡平均值（60.73±5.33）歲。研究組股骨頸骨折患者54例，男、女各有31例、23例，年齡55～74歲，年齡平均值（60.58±5.22）歲。兩組患者資料差異無意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用股骨頭置換術(shù)，常規(guī)根據(jù)股骨頭置換術(shù)操作。

研究組給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。術(shù)前評(píng)估臟器功能，對(duì)癥治療合并癥，控制血壓和血糖穩(wěn)定，并給予抗生素預(yù)防性使用，仰臥位，硬膜外麻醉，將患處切開，顯露髖關(guān)節(jié)，將關(guān)節(jié)囊切開，顯露股骨頸，并將已經(jīng)骨折的股骨頭取出，挫磨髖臼，并填充骨水泥，后安放假體，完全復(fù)位之后縫合關(guān)節(jié)囊，常規(guī)引流。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療優(yōu)良率；手術(shù)時(shí)間、出血和引流情況、出院時(shí)間；遠(yuǎn)期不良反應(yīng)。

優(yōu)：Harris評(píng)分在90分之上，關(guān)節(jié)功能正常，活動(dòng)無受限，無疼痛；良：Harris評(píng)分在70分之上，關(guān)節(jié)功能改善，活動(dòng)尚有輕微受限和輕微疼痛；差：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用%表示和x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（±s表示）。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療優(yōu)良率比較

研究組患者治療優(yōu)良率比對(duì)照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療優(yōu)良率比較（n，%）

2.2 手術(shù)時(shí)間、出血和引流情況、出院時(shí)間比較

研究組手術(shù)時(shí)間長于對(duì)照組，P＜0.05。兩組出血和引流情況、出院時(shí)間相似，P＞0.05。見表2。

表2 手術(shù)時(shí)間、出血和引流情況、出院時(shí)間比較（±s）

表2 手術(shù)時(shí)間、出血和引流情況、出院時(shí)間比較（±s）

組別 引流量（mL）出院時(shí)間（d）出血量（ml）手術(shù)時(shí)間（min）對(duì)照組 124.12±12.70 13.31±2.14 411.24±12.59 97.24±4.57研究組 123.42±11.46 13.52±2.24 465.16±21.21 126.13±11.61 t 0.716 0.775 0.735 6.134 P 0.276 0.221 0.250 0.000

2.3 遠(yuǎn)期不良反應(yīng)比較

研究組遠(yuǎn)期不良反應(yīng)比對(duì)照組低，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者遠(yuǎn)期不良反應(yīng)比較（n，%）

3 討 論

老年股骨頸骨折常見，多行手術(shù)治療，以縮短臥床時(shí)間，加速功能康復(fù)。在手術(shù)治療中，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、股骨頭置換術(shù)較為常見，前者雖然操作要求較高，但遠(yuǎn)期并發(fā)癥少，可提高患者康復(fù)效果和遠(yuǎn)期活動(dòng)功能、生活質(zhì)量；后者創(chuàng)傷小，操作時(shí)間較短，手術(shù)費(fèi)用少，但可帶來較多的遠(yuǎn)期并發(fā)癥[4-5]。

本研究中，對(duì)照組采用股骨頭置換術(shù)；研究組給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。結(jié)果顯示，研究組患者治療優(yōu)良率比對(duì)照組高，P＜0.05；研究組手術(shù)時(shí)間長于對(duì)照組，P＜0.05。兩組出血和引流情況、出院時(shí)間相似，P＞0.05；研究組遠(yuǎn)期不良反應(yīng)比對(duì)照組低，P＜0.05。

綜上所述，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的效果確切，雖然手術(shù)操作時(shí)間較長，但可減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥，提高治療優(yōu)良率，值得推廣。

[1] 廖 亮,趙勁民,蘇 偉,等.全髖與半髖關(guān)節(jié)置換治療老年股骨頸骨折的Meta分析[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(22):3991-3995

[2] 楊 磊,趙德偉,郭 林,等.小切口外側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(17):3797-3798.

[3] 房硯俊.全髖與半髖關(guān)節(jié)置換治療老年股骨頸骨折的療效對(duì)比[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(26):84-85.

[4] 劉鳳國.全髖與半髖關(guān)節(jié)置換治療老年股骨頸骨折的療效比較[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(2):77-80.

[5] 唐躍先.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(6):727-728.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.026.5003.02