慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭經(jīng)BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床研究古麗鮮

古麗鮮.艾沙

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，新疆 阿克蘇 843000）

慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭經(jīng)BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床研究古麗鮮

古麗鮮.艾沙

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，新疆 阿克蘇 843000）

目的探析慢性肺合并Ⅱ型呼吸衰竭經(jīng)BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果。方法選取到我院就診的慢性肺合并Ⅱ型呼吸衰竭86例患者為研究對象，按照雙盲法將其分兩組，每組43例。在所有患者中，予以對照組呼吸興奮劑治療，予以觀察組BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評價。結(jié)果對照組與研究組患者治療前后組間PaO2、PaCO2等各血氣治療情況比較，組間數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；關(guān)于治療后兩組患者的不良反應(yīng)情況對比，研究中明顯低于對照組（P＜0.05）。討論 采用BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，可使患者的缺氧現(xiàn)象得到有效改善，并且此治療方法療效顯著，具有較高的安全性，值得推廣應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；BiPAP呼吸機(jī)

慢性阻塞性肺疾病可簡稱為COPD，是呼吸內(nèi)科的臨床常見病癥，它是指以持續(xù)氣流受限為特征，且能夠治療及預(yù)防的病癥，因受限造成氣流進(jìn)行性發(fā)展，和肺臟與氣道對有毒氣體或者顆粒的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)[1]。而且，此病癥還易引發(fā)呼吸衰竭現(xiàn)象的發(fā)生，能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，為了降低患者的疼痛表現(xiàn)，一般都會主張實施無痛方法治療。為探究BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果，現(xiàn)做出研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2015年8月到我院接受診治并且臨床資料完整的慢性肺合并Ⅱ型呼吸衰竭86例患者為本次研究資料，按照雙盲法對其分組。研究組43例，其中男24例，女19例；年齡62～86歲（77.6±2.7）歲。對照組對照組43例，其中男23例，女20例；年齡63～87歲（77.4±2.6）歲。根據(jù)上述所述，把對照組與研究組患者的臨床資料進(jìn)行對比（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)可比較。

1.2 方法

對所有被選患者均予以常規(guī)方法治療，其中包括：平喘和抗感染、祛痰、根據(jù)患者的病癥情況予以適量糖皮質(zhì)激素等。給予對照組呼吸興奮劑治療，所采用的設(shè)備為醫(yī)療常用儀器。給予觀察組BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，所使用的呼吸機(jī)儀器為進(jìn)口設(shè)備，即美國偉康公司生產(chǎn)，應(yīng)用S/T模式，硅膠面罩要選擇適當(dāng)，固定帶的松緊程度要適中，為了防止漏氣現(xiàn)象發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者行半臥位。在設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)時，其按照以下標(biāo)準(zhǔn)：S/T為通氣模式，每分鐘12～18次為呼吸頻率，8～12 cmH2O為IPAP（吸氣壓力）的起始，隨后按照每次2 cmH2O的趨勢遞增至14～18 cm H2O，4～6 cmH2O為為EP-AP（呼氣壓力），3～6 L/min為吸氧流量，以動脈血氧飽和度處于90%以上，同時還能在患者承受的范圍內(nèi)為最佳。

1.3 數(shù)據(jù)處理分析

2 結(jié) 果

2.1 對比治療前后對照組與研究組患者的各血氣指標(biāo)情況比較

研究組和對照組患者治療前后各血氣指標(biāo)情況比較，組間差異顯著（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的pH指標(biāo)情況與對照組比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者的PaO2、PaCO2指標(biāo)情況對比，研究組顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 對比兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)情況（x+s）

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

經(jīng)治療，在對照組43例患者中，有10例發(fā)生不良反應(yīng)現(xiàn)象，占其比例的23.26%，其中出現(xiàn)不同程度腹脹有7例，口鼻咽部干燥有3例。在觀察組43例患者中，有3例發(fā)生不良反應(yīng)現(xiàn)象，占其比例的6.98%，其中出現(xiàn)不同程度腹脹有2例，口鼻咽部干燥有1例。經(jīng)對比，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）（t=4.441）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見且多發(fā)病疾病，其臨床病癥表現(xiàn)為，胸悶喘息、呼吸困難、慢性咳嗽等，若治療不及時，還易引發(fā)呼吸衰竭及肺心病等疾病的發(fā)生[2]。按照以往的方法治療，醫(yī)護(hù)人員通常都會采用常規(guī)治療方式，并在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用氣管插管呼吸機(jī)或者呼吸興奮劑等藥物。

呼吸興奮劑的實施雖然在一定程度上能起到良好治療，但卻易使呼吸功耗加大，使呼吸肌疲勞的風(fēng)險加大，易造成相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，例如脫肌困難、呼吸肌相關(guān)性肺炎等[3]。BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)是一款無創(chuàng)正壓通氣的呼吸機(jī)，具有操作靈活和簡便安全等特點，能有效治療慢性肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病癥。而且，在治療期間采用BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)，還能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者的病癥痛苦。因為此呼吸機(jī)是選用雙水平氣道正壓通氣，便于氣體進(jìn)入通氣不良肺泡，不僅能使氣體分布得到改善，同時還能使血液與通氣的比例有所改善，肺泡與氣道內(nèi)壓增加，利于間質(zhì)水腫滲液和肺泡吸收，從而使彌散功能得到改善[4]。NIPPV（無創(chuàng)機(jī)械通氣）的優(yōu)點有兩方面，第一，正壓通氣能幫助患者對氣道阻力予以克服；第二，在對抗PEEPi時，采用提供外加的PEEP，可使系其作功減少，從而能有效緩解呼吸肌疲勞。從上述研究結(jié)果中可以看出，治療后，對照組和研究組患者的pH指標(biāo)情況對比，組間數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的pH指標(biāo)情況與對照組比較（P＞0.05），兩組患者的PaO2、PaCO2指標(biāo)情況對比（P＜0.05）。

總之，在慢性肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療中實施BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，不僅能使PaO2、PaCO2指標(biāo)情況得到改善，而且還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生，減少病癥痛苦，促進(jìn)患者病癥恢復(fù)。

[1] 陳 軍.BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(22):5247-5248.

[2] 蘇 宏,梁曉海,劉 慧,等.BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合尼可剎米治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、重度高碳酸血癥的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(23):121-124.

[3] 代海云.BIPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,02(29):5977-5977.

[4] 杜秀玲,張淑英.BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(03):178-178.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R563.9

B

ISSN.2095-8242.2017.026.4983.02