關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷臨床價值研究

王海龍

（河北省邢臺市巨鹿縣醫(yī)院功能科，河北 邢臺 055250）

關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷臨床價值研究

王海龍

（河北省邢臺市巨鹿縣醫(yī)院功能科，河北 邢臺 055250）

目的探討超聲診斷在甲狀腺結(jié)節(jié)中的診斷價值研究。方法選取我院2015年8月～2016年8月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)病患者97例，將超聲診斷和病理學(xué)檢測結(jié)果進行分析，比較診斷符合率、漏診率及誤診率。結(jié)果在研究對象中經(jīng)超聲診斷后結(jié)節(jié)性甲狀腺腫符合率為84.4%，誤診率為13.3%，漏診率為2.2%；甲狀腺腺瘤的診斷符合率為86.6%，誤診率為11.1%，漏診率為2.2%；甲狀腺癌的診斷符合率為85.7%，誤診率為14.3%，漏診率為0。甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)于超聲診斷可見內(nèi)部回聲清均勻，邊界相對清晰且表現(xiàn)無規(guī)則。結(jié)論超聲診斷可較準(zhǔn)確診斷甲狀腺結(jié)節(jié)，降低診斷過程中的漏診率和誤診率，可進行臨床推廣。

甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲診斷；臨床價值

甲狀腺結(jié)節(jié)為發(fā)生于甲狀腺部位里面的腫塊[1]，當(dāng)患者發(fā)生吞咽動作時會隨產(chǎn)生上下運動。目前隨著甲狀腺疾病的發(fā)生率越來越高，甲狀腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)幾率也隨著增大，甲狀腺結(jié)節(jié)分為多種類型，如單發(fā)型多發(fā)型，還因結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)的不同而對患者有不同的損傷。該疾病主要是因為環(huán)境污染，精神壓力，飲食習(xí)慣等因素產(chǎn)生，其中良性結(jié)節(jié)主要有甲狀腺腺瘤，惡性結(jié)節(jié)主要有甲狀腺癌，另外淋巴瘤和轉(zhuǎn)移瘤也屬于惡性結(jié)節(jié)[2]。因為結(jié)節(jié)發(fā)病的多樣性從而增加了診斷的復(fù)雜性，如今超聲檢查具有準(zhǔn)確性高[3]，對患者創(chuàng)傷小等優(yōu)勢已經(jīng)成為了該疾病的重要診斷方式[4-5]，本研究選取我院甲狀腺結(jié)節(jié)病患者97例，分別對超聲診斷和病理學(xué)檢測結(jié)果進行分析，探討超聲診斷的臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年8月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)病患者97例為研究對象，所有研究對象在入院時接受甲狀腺檢查，其中男45例，女52例，年齡17～57歲，平均（34.6±4.7）歲；在患者中單發(fā)結(jié)節(jié)有39例，多發(fā)結(jié)節(jié)有58例。

1.2 診斷方法

研究對象在入院時接受甲狀腺檢查，其中使用儀器EUB-5500的彩色多普勒超聲診斷儀，在檢查之前應(yīng)將探頭的工作頻率設(shè)置在4～11 MHz，患者在進行檢查時應(yīng)當(dāng)將頸部的皮膚先涂上超聲耦合劑再進行診斷。整個診斷過程應(yīng)當(dāng)采用橫、縱、斜多切面立體掃描，并在掃描過程中提醒患者做出吞咽的動作，從而可以使用超聲測量出甲狀腺的厚度，甲狀腺的直徑。甲狀腺腺瘤超聲檢查表現(xiàn)為單發(fā)結(jié)節(jié)，并且結(jié)節(jié)的被膜完整，邊界清晰可見，呈現(xiàn)橢圓形，另外結(jié)節(jié)的硬度處于適當(dāng)范圍，內(nèi)部回聲清晰，甲狀腺結(jié)節(jié)為混合型；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的結(jié)節(jié)處于不對稱的狀態(tài)，大小不一，結(jié)節(jié)無實性包膜，內(nèi)部會產(chǎn)生混合回聲；甲狀腺癌的結(jié)節(jié)雖然有包膜，但是包膜不完整且不清晰，結(jié)節(jié)質(zhì)地堅硬，而且內(nèi)部呈不均勻改變[6-7]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在研究對象中發(fā)現(xiàn)使用超聲診斷后，診斷出38例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，誤診率為13.3%，漏診率為2.2%。甲狀腺瘤的診斷符合率為86.6%，有5例為誤診，誤診率為111.1%，漏診率為2.2%。甲狀腺癌的誤診和漏診率分別為14.3%和0，診斷符合率為85.7%。其中確認(rèn)為良性的為77例，診斷符合率為85.5%，誤診率為11.1%，漏診率為2.2%，惡性的診斷符合率為85.7%，誤診率為14.3%，漏診率為0。說明使用超聲診斷診斷符合率較高，診斷準(zhǔn)確性較好。見表1。

表1 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲狀腺瘤診斷準(zhǔn)確性比較（n，%）

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)包括多種甲狀腺疾病，如甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌，如今甲狀腺結(jié)節(jié)病癥的發(fā)病率極高[8-9]，而且在診斷方面也極其復(fù)雜，故尋找一種準(zhǔn)確，安全有效的診斷方式成為重中之重。超聲診斷是在各種診斷方式中準(zhǔn)確度較高的，可以對各種甲狀腺結(jié)節(jié)疾病進行觀察[10]。

本研究發(fā)現(xiàn)通過超聲診斷，其中對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷符合率高達84.4%，對甲狀腺瘤的診斷符合率為86.6%，對甲狀腺癌的診斷符合率為85.7%，誤診率分別為13.3%、11.1%和14.3%。從上面的結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用超聲診斷準(zhǔn)確率相對來說較高，其中誤診和漏診情況主要是因為在發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)時，診斷上容易混淆，所以部分甲狀腺腫和甲狀腺瘤沒有被檢查出。

為提高超聲診斷的準(zhǔn)確性，在進行超聲檢查時應(yīng)當(dāng)注意：若患者患有甲狀腺癌其中在進行超聲診斷時可能會在超聲圖像上與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫相似，所以當(dāng)在遇到此類情況時應(yīng)謹(jǐn)慎診斷，通過各個細節(jié)對兩種疾病進行判斷和區(qū)分。甲狀腺癌患者在超聲診斷過程中可能會存在融合灶、彌漫性改變從而會導(dǎo)致在診斷時不容易被發(fā)現(xiàn)，這個也是造成甲狀腺癌漏診的重要原因[11-12]。

綜上所述，在對甲狀腺結(jié)節(jié)疾病進行診斷時，超聲診斷因為具有創(chuàng)傷小，診斷準(zhǔn)確等優(yōu)勢已經(jīng)成為了最主要的一種診斷方式，該診斷方式可以更加準(zhǔn)確的診斷甲狀腺疾病，在診斷上可以大大降低診斷的誤診率和漏診率，值得在臨床上達到大力推廣。

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[11] 史 策,彭格紅.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷研究進展[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志,2015,16(4):349-352.

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本文編輯：趙小龍

Clinical value of ultrasound diagnosis of thyroid nodules

WANG Hai-long
(Xingtai county hospital in xingtai,hebei province,hebei xingtai 055250,China)

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of ultrasonography in thyroid nodules.Methods97 patients with thyroid sarcoidosis admitted in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected,Ultrasonography and pathologic findings were analyzed.The diagnostic accuracy,missed diagnosis rate and misdiagnosis rate were compared.ResultsThe coincidence rate of nodular goiter was 84.4%,the misdiagnosis rate was 13.3% and the missed rate was 2.2%.The diagnostic rate of thyroid adenoma was 86.6%,the misdiagnosis rate was 11.1% Rate of 2.2%;thyroid cancer diagnosis rate was 85.7%,misdiagnosis rate was 14.3%,missed diagnosis rate of 0.Thyroid nodules by ultrasound diagnosis can be seen even within the echo evenly,the border is relatively clear and the performance of irregular.ConclusionUltrasonography can diagnose thyroid nodules more accurately,reduce the diagnosis rate and misdiagnosis rate in the diagnosis process,and can be popularized.

Thyroid nodule; Ultrasound diagnosis; Clinical value

R445.1

A

ISSN.2095-8242.2017.026.4962.02

王海龍（1978-），男，黑龍江省密山市人、本科、主治醫(yī)師，研究方向：超聲診斷