防范心血管內(nèi)科護(hù)理管理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)的對策分析

許京淑

吉林省龍井市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，吉林龍井 133400

防范心血管內(nèi)科護(hù)理管理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)的對策分析

許京淑

吉林省龍井市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，吉林龍井 133400

目的 分析和評估心血管內(nèi)科護(hù)理管理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)的防范對策。方法2014年11月—2015年11月間收治的93例心血管內(nèi)科患者為A組，給予常規(guī)護(hù)理；2015年12月—2016年12月間收治的94例心血管內(nèi)科患者為B組，給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。對比其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、患者投訴率與護(hù)理滿意度。結(jié)果 A組的各護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率均高于B組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組的患者投訴率為8.60%，B組為1.06%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組的護(hù)理滿意度是88.17%，B組是97.87%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為心血管內(nèi)科患者實(shí)施護(hù)理工作管理，以此分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并給予及時(shí)、科學(xué)的防范對策，可顯著控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率，并能提高護(hù)理滿意度。

心血管內(nèi)科；護(hù)理管理工作；潛在風(fēng)險(xiǎn)；防范對策

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)即患者于住院期間可能發(fā)生的諸多不良事件，其會干擾到臨床治療方案的實(shí)施，并會增加患者的治療負(fù)擔(dān)，具有明顯的消極影響。心血管內(nèi)科的常見疾病有冠心病、動脈硬化、高血壓和心肌梗死等，對患者的整體健康造成嚴(yán)重威脅。由于心血管內(nèi)科患者普遍存在病情復(fù)雜、多變、死亡率高、治愈率低等特點(diǎn)，加之該病患者的年齡偏大，因此其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率較高[1]。該類疾病的常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是并發(fā)癥頻發(fā)、用藥不當(dāng)、跌倒和墜床等，可直接導(dǎo)致患者病情惡化，甚至引發(fā)死亡等嚴(yán)重后果。未避免以上護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，臨床中常為該病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理效果較佳，但無法根本性保證護(hù)理環(huán)境的安全性。有實(shí)驗(yàn)表明，為該病患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理可大幅降低不良事件的發(fā)生率，并能贏得患者的高度認(rèn)可。該文通過分析心血管內(nèi)科護(hù)理管理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)的防范對策，旨在避免不良事件發(fā)生，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月—2015年11月間收治的93例心血管內(nèi)科患者為A組；2015年12月—2016年12月間收治的94例心血管內(nèi)科患者為B組。A組中，男61例，女 32 例；年齡范圍是 46～78 歲，平均（52.16±2.36）歲；病程范圍是 4～11年，平均（6.22±0.15）年。 B 組中，男 60例，女 34 例；年齡范圍是 44～79 歲，平均（52.38±2.15）歲；病程范圍是 3～9年，平均（6.10±0.25）年。對比以上數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

A組給予常規(guī)護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理、用藥監(jiān)督、生命體征監(jiān)測、注意事項(xiàng)告知和應(yīng)急處理等。B組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，首先綜合分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響因素，進(jìn)而提出全面的防范對策，詳細(xì)如下。

基于以上風(fēng)險(xiǎn)因素，該研究中B組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，具體為：①完善多項(xiàng)管理機(jī)制：確立風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制，應(yīng)包括護(hù)理人員和醫(yī)院兩方面。首先，強(qiáng)化護(hù)理人員的交接班機(jī)制，以發(fā)現(xiàn)護(hù)理全程的風(fēng)險(xiǎn)隱患，并組織全體護(hù)理人員進(jìn)行防范對策探討，加強(qiáng)其防范意識和能力。其次，醫(yī)院管理應(yīng)強(qiáng)調(diào)以患者為主體，定期組織交流會，以征求患者的護(hù)理意見，并給予及時(shí)改正[2]。此外，醫(yī)院應(yīng)加大投入硬件設(shè)施，如防滑墊，電視等，以提高患者的護(hù)理舒適度。②加強(qiáng)對患者的健康教育：患者入院后，護(hù)理人員即可對其進(jìn)行健康教育，可采用書面資料、PPT、講座、宣傳畫等方式進(jìn)行，使其充分掌握疾病的發(fā)病機(jī)制、治療原理、注意事項(xiàng)等。并告知其心血管疾病的不穩(wěn)定性及可能出現(xiàn)的后果，使其做好心理準(zhǔn)備[3]。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通，了解其內(nèi)心疑慮，并給予相應(yīng)解答。定期詢問其對病區(qū)環(huán)境的整體感受，以此為基礎(chǔ)，及時(shí)優(yōu)化病區(qū)環(huán)境。③提升護(hù)理人員綜合業(yè)務(wù)能力：制定全面的操作制度和流程，使護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)規(guī)范化操作。組織其進(jìn)行技能培訓(xùn)，包括生命體征監(jiān)測、靜脈輸液等基本護(hù)理工作和文書書寫、護(hù)患溝通等專業(yè)技能。為其普及規(guī)范書寫文書的重要性，使其了解護(hù)理記錄對于患者病情康復(fù)的指導(dǎo)性。加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，使其規(guī)范自身行為，主動尊重患者感受，并利用文明語言、真誠關(guān)懷和細(xì)致化操作取得患者的信任，進(jìn)而拉近護(hù)患關(guān)系[4]。

表1 對比護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率[n（%）]

表2 對比患者投訴率與護(hù)理滿意度[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，具體包括給藥問題、違規(guī)操作、非計(jì)劃拔管、碰傷、文書問題和跌倒等。記錄護(hù)理2個月內(nèi)的投訴例數(shù)，以此計(jì)算投訴率。利用自擬表格判定護(hù)理滿意度，包括護(hù)理態(tài)度和藹度、護(hù)理措施針對性、護(hù)理服務(wù)全面性等。滿分是100分，滿意計(jì)86～100 分；較滿意計(jì) 66～85 分；不滿意計(jì) 0～65 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、患者投訴率和護(hù)理滿意度均用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

A組的各護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率均高于B組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 對比患者投訴率與護(hù)理滿意度

A組的患者投訴率為8.60%，B組為1.06%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組的護(hù)理滿意度是88.17%，B組是 97.87%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

3 討論

研究中對心血管內(nèi)科患者的臨床資料做出全面性分析，得出以下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素：①醫(yī)院方面：心血管內(nèi)科患者的年齡偏大，要求住院環(huán)境的舒適、和諧和安靜。但醫(yī)院病房內(nèi)的噪聲較大，相關(guān)操作又會造成患者的反感，所以容易引發(fā)醫(yī)患矛盾[5]。此外，醫(yī)院作為公共場所難免會出現(xiàn)人多嘈雜等情況，致使患者間產(chǎn)生摩擦。而醫(yī)院內(nèi)部缺少專業(yè)人員解決該種情況，因此促使不良事件發(fā)生。②患者方面：心血管內(nèi)科患者的病情發(fā)展快，隨時(shí)可能出現(xiàn)猝死情況[6]。住院期間，患者與家屬普遍認(rèn)為其病情可以顯著控制，缺乏對疾病知識的掌握程度。一旦發(fā)生病情惡化等情況，患者與家屬便會表現(xiàn)出難以接受和理解等反應(yīng)，進(jìn)而加劇醫(yī)患矛盾。而部分患者未得到充分的心理支持，家屬與護(hù)理人員未對其進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，在疾病折磨和醫(yī)院環(huán)境難以適應(yīng)等多重影響下，其可能產(chǎn)生焦慮、不安等負(fù)面情緒，進(jìn)而引發(fā)與醫(yī)務(wù)人員的沖突。此外，部分患者不遵守醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度，不配合醫(yī)務(wù)人員工作，經(jīng)常擅自離院，不僅可能導(dǎo)致病情加重等嚴(yán)重后果，還會對其他患者的正常休息造成影響。③護(hù)理人員方面：部分護(hù)理人員未堅(jiān)持正確的技術(shù)操作，未執(zhí)行“七對”“三查”，致使輸血、抽血、發(fā)藥、打針和輸液等操作錯誤[7]。護(hù)理人員未與患者及時(shí)溝通其病情發(fā)展、治療方案、護(hù)理對策和預(yù)后性等內(nèi)容，導(dǎo)致患者無法全面理解和配合診療工作。少數(shù)護(hù)理人員未掌握新技術(shù)或是新業(yè)務(wù)，使其無法正確判斷患者的病情變化，未有效協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)操作，進(jìn)而增加了患者疾病惡化的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理文書關(guān)乎到診治工作的真實(shí)性和全面性，部分護(hù)理人員缺少規(guī)范書寫護(hù)理文書的意識，所以常出現(xiàn)入院評估失誤、醫(yī)囑執(zhí)行偏差等現(xiàn)象。除此之外，心血管內(nèi)科的住院患者相對較多，但護(hù)理人員數(shù)量較少，這就造成護(hù)理記錄不及時(shí)、護(hù)理措施未落實(shí)等結(jié)果，進(jìn)而導(dǎo)致記錄虛假、缺失、漏記等情況[8]。

結(jié)果中，A組的各護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率均高于B組（P＜0.05）；患者投訴率（8.60%）高于 B 組（1.06%）（P＜0.05）；護(hù)理滿意度（88.17%）低于 B 組（97.87%）（P＜0.05）。 因此，護(hù)理工作管理措施可有效分析心血管內(nèi)科患者住院期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而實(shí)施及時(shí)、科學(xué)的防范對策，其可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，且患者的護(hù)理滿意度高，值得推廣。

[1]蔡麗梅.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對策[J].大家健康,2015,6(4中旬版):194-195.

[2]楊福兵.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)分析與安全對策[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,5(4):136-137.

[3]楊玉霞.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素和安全防范對策探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,4(18):107-109.

[4]章小馨.老年心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對策[J].大家健康,2014,7(1中旬版):308.

[5]李桂芳,凌晨,王丹，等.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對策[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(4中旬刊):2265-2266.

[6]王艷.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析與安全防范對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(8):154.

[7]梁紀(jì)鳳.淺析心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對策[J].健康必讀,2013,12(11中旬刊):529-530.

[8]李劍,晏靜.CCU護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析與安全防范對策[J].大家健康,2015,8(8中旬刊):236-237.

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1672-5654（2017）06（c）-0115-03

2017-03-24）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.115

許京淑（1969-），女，朝鮮族，吉林龍井人，中專，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理工作。