系統(tǒng)化早期教育對嬰兒體格和智能發(fā)育的作用

羅曉帆

南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院，河南 南陽 473000

·論著 臨床診治·

系統(tǒng)化早期教育對嬰兒體格和智能發(fā)育的作用

羅曉帆

南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院，河南 南陽 473000

目的 探討系統(tǒng)化早期教育對嬰兒體格和智能發(fā)育的促進(jìn)作用。方法 制定不同年齡段的早期教育方案，對觀察組嬰兒進(jìn)行有針對性的系統(tǒng)訓(xùn)練，對照組僅給予常規(guī)的保健指導(dǎo)，至12月齡時對2組嬰兒進(jìn)行體格測評和智能發(fā)育測試并進(jìn)行比較。結(jié)果 體格發(fā)育上觀察組嬰兒體質(zhì)量增長(6.78±0.82)kg，身長增長(29.8±2.6)cm，均高于對照組的(6.47±0.87)kg、(28.5±2.9)cm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。智能發(fā)育上按照《Gesell發(fā)育量表》測評嬰兒，觀察組得分分別是語言(103.26±6.65)分，大運(yùn)動(104.98±6.59)分，精細(xì)動作(102.64±7.01)分，適應(yīng)能力(108.25±8.07)分，個人社會行為(109.06±8.72)分，明顯高于對照組語言(95.96±7.38)分，大運(yùn)動(96.32±5.76)分，精細(xì)動作(93.63±6.94)分，適應(yīng)能力(98.77±7.86)分和個人社會行為(97.92±8.12)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 系統(tǒng)化早期教育能夠促進(jìn)嬰兒的體格和智能發(fā)育，應(yīng)當(dāng)引起全社會的高度重視，也成為婦幼保健工作的重要內(nèi)容。

嬰兒；系統(tǒng)化早期教育；體格發(fā)育；智能發(fā)育

我們對2014-05—06于我院產(chǎn)科出生的轄區(qū)內(nèi)150例嬰兒進(jìn)行系統(tǒng)化、個體化的早期教育，并督導(dǎo)家長確保實(shí)施，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2014-05—06在我院產(chǎn)科出生的轄區(qū)內(nèi)足月健康新生兒300例，母孕期均無重大疾病和高危因素，父母智能正常。隨機(jī)分為2組，觀察組男嬰78例，女嬰72例，胎齡37～42周；剖宮產(chǎn)73例，自然分娩77例；出生體質(zhì)量2 650～4 720(3 380.6±263.3)g；頭圍33.2～35.9(34.3±1.56)cm，身長45.6～52.3(47.9±2.31)cm；新生兒行為神經(jīng)測定(NBNA)得分(39.23±2.62)分；父母受教育程度中學(xué)以下28例，中學(xué)82例，大專及以上190例。對照組男嬰79例，女嬰71例，胎齡37～42周；剖宮產(chǎn)76例，自然分娩74例；出生體質(zhì)量2 681～4 690(3 362.3±280.1)g；頭圍33.0～35.8(34.2±1.58)cm，身長45.2～52.1(48.0±2.42)cm；新生兒行為神經(jīng)測定得分(39.16±2.78)分；父母受教育程度中學(xué)以下26例，中學(xué)85例，大專及以上189例。2組胎齡、出生體質(zhì)量、身長、頭圍、母親年齡、父母文化程度、居住環(huán)境等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 制定早期教育方案：根據(jù)鮑秀蘭的《挖掘兒童1歲智能始于0歲》中0～3歲教學(xué)大綱[1]，結(jié)合小兒生長發(fā)育特點(diǎn)，參照國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，制定出系統(tǒng)化的早期教育方案，召開家長會，對家長定期進(jìn)行多媒體示教訓(xùn)練方法和一對一培訓(xùn)，指導(dǎo)其在日常生活當(dāng)中有意識地鍛煉嬰兒的語言、大運(yùn)動、精細(xì)動作、適應(yīng)能力和個人社會行為等方面，以促進(jìn)小兒在各能區(qū)的協(xié)調(diào)發(fā)展，并每2周一次電話回訪，督促家長在家訓(xùn)練嬰兒；每2個月把嬰兒和主要監(jiān)護(hù)人召回，進(jìn)行小測評，據(jù)每個嬰兒情況調(diào)整方案，使其更有針對性和個體化，同時根據(jù)嬰兒營養(yǎng)狀況，進(jìn)行喂養(yǎng)方面的指導(dǎo)。對照組不參加任何形式的早教培訓(xùn)，僅進(jìn)行常規(guī)門診體檢和保健，由家長按傳統(tǒng)模式教養(yǎng)。

1．2．2 結(jié)果測試：在嬰兒滿12月時，進(jìn)行體格發(fā)育和智能發(fā)育的測評。①體格發(fā)育測評：參照《世界衛(wèi)生組織0～6歲兒童身高、體質(zhì)量參考值及評價標(biāo)準(zhǔn)》對嬰兒的頭圍、胸圍、體質(zhì)量、身長進(jìn)行等級評價。體質(zhì)量使用杠桿秤，身長使用臥式量床。②智能發(fā)育測評：按照《Gesell發(fā)育量表》測評嬰兒智能發(fā)育商(DQ)，包括語言、大運(yùn)動、精細(xì)動作、適應(yīng)能力和個人社會行為五大功能區(qū)。以上測試均由兒?？贫嗄陱氖聝和w檢和心理評估工作的?？迫藛T進(jìn)行操作，且測試者不清楚嬰幼兒的分組情況。

2 結(jié)果

2．1 體格發(fā)育情況 出生時2組嬰兒體質(zhì)量、身高等指標(biāo)無明顯差異，至12月時，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2．2 智能發(fā)育情況 至12月時，觀察組Gesell測評結(jié)果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表1 2組嬰兒體質(zhì)量、身長增長值比較

表2 2組嬰兒智能發(fā)育比較

3 討論

智能發(fā)育與體格生長是嬰幼兒生長發(fā)育過程中同樣重要的兩個方面，二者互相影響、互相促進(jìn)。一方面，體格生長奠定了智能發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，并在很大程度上制約著智能發(fā)育；另一方面，智能發(fā)育除依托生理結(jié)構(gòu)和功能的完善度，同時又受到社會環(huán)境、生活條件以及教育的影響[2]。人的體格和智能發(fā)育既受先天遺傳因素、宮內(nèi)環(huán)境優(yōu)劣等的影響，又與后天環(huán)境的刺激有關(guān)。

研究表明，出生時新生兒大腦皮質(zhì)下組織和一級皮質(zhì)區(qū)組織已經(jīng)成熟，但比較復(fù)雜的二、三級皮質(zhì)區(qū)還未成熟，其在生后才開始迅速生長發(fā)育，因此嬰兒期不僅是人類體格發(fā)育的快遞增長期，而且是腦發(fā)育的關(guān)鍵期[2]。這一時期，嬰兒腦增重最快，主要是神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞體積的增大和與之相連的樹突和軸突增多和加長，突觸產(chǎn)生，神經(jīng)髓鞘形成和發(fā)育，此時對嬰幼兒進(jìn)行良好的育兒教育，豐富的外界刺激將促使神經(jīng)元功能的分化和成熟，樹突、突觸連接、神經(jīng)環(huán)路的形成[3]。通過豐富的語言環(huán)境，并創(chuàng)造機(jī)會使嬰兒不斷的感知和運(yùn)動，給大腦相應(yīng)區(qū)域以良性刺激，充分發(fā)掘了大腦的潛力。國內(nèi)外大量資料表明，早期為嬰幼兒提供豐富而系統(tǒng)的信息刺激和養(yǎng)育環(huán)境，能夠促進(jìn)嬰幼兒體格和神經(jīng)心理的全面快速發(fā)展[4-7]。

本研究結(jié)果恰恰也證實(shí)了系統(tǒng)化早期教育對嬰兒體格發(fā)育和智能發(fā)育均有促進(jìn)作用。觀察組嬰兒通過早教專業(yè)人員制定系統(tǒng)化的早教方案，由家長通過各種玩具和器材，訓(xùn)練嬰兒的空間概念，進(jìn)行視、聽、感、知覺刺激和大運(yùn)動、精細(xì)動作的訓(xùn)練，并因勢利導(dǎo)，對嬰兒定期進(jìn)行個體化的方案調(diào)整和營養(yǎng)指導(dǎo)，到12月齡時觀察組嬰兒體質(zhì)量增長、身長增長均優(yōu)于對照組(P<0.05)；智能方面5個能區(qū)的發(fā)育商經(jīng)Gesell的測評結(jié)果顯示，觀察組明顯高于對照組(P<0.01)。因此，接受早教的嬰兒，因其對周圍事物和環(huán)境接觸較多，主觀能動性增強(qiáng)，可更好地融入環(huán)境中，因而其獨(dú)立性、運(yùn)動能力和語言等方面均有著良好的發(fā)展[8-9]。在早教實(shí)施中，對家長進(jìn)行宣教，使其在日常生活中不會過分嬌慣和長時間懷抱嬰兒，并會主動為嬰兒創(chuàng)造一個適宜的教育環(huán)境，會有意識地對眼睛、四肢進(jìn)行訓(xùn)練，從而刺激了神經(jīng)運(yùn)動，尤其是精細(xì)動作的發(fā)展[10]。同時，在定期的檢查和督導(dǎo)中根據(jù)嬰兒的營養(yǎng)情況和生長發(fā)育指導(dǎo)家長科學(xué)合理、均衡地喂養(yǎng)嬰兒，確保供應(yīng)嬰兒生長發(fā)育所需的各種營養(yǎng)，從而也促進(jìn)了體格的健康發(fā)育。本早期干預(yù)以家庭為中心，干預(yù)過程中增加了家長與嬰兒間的互動，享受到一種新的天倫之樂，對嬰幼兒的身心發(fā)育有著良好的早教效果[11]。隨著研究的進(jìn)行，家長們普遍反映接受系統(tǒng)化早期教育的這部分嬰幼兒健康活潑，有愛心，交往能力好，動作控制力強(qiáng)。

與以往類似研究不同之處在于，本研究不滿于以往用一套標(biāo)準(zhǔn)和方案對所有嬰兒進(jìn)行早教，而是定期對嬰兒進(jìn)行全面測評和回訪，針對每個嬰兒測試結(jié)果的個體差異，給予對應(yīng)的指導(dǎo)和強(qiáng)化刺激鍛煉，使其全面提高，且定期測評有助于督促家長堅(jiān)持執(zhí)行方案，提高依從性，從而使整個早教計(jì)劃得以系統(tǒng)的進(jìn)行。

綜上所述，把握住了嬰兒體格和智能發(fā)育的關(guān)鍵期，進(jìn)行系統(tǒng)化、個體化的早期教育，效果顯著，對于提高我國人口質(zhì)量和人口素質(zhì)意義重大。在兒保工作中將早期教育與嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測密切結(jié)合起來，轉(zhuǎn)變以前膚淺、單一的保健形式，可促使嬰幼兒的全面發(fā)育。因此，無論是社會保健機(jī)構(gòu)還是家長均應(yīng)重視嬰幼兒系統(tǒng)化早期教育的開展，尤其是醫(yī)務(wù)人員更要熟悉嬰幼兒保健工作常規(guī)，并將早期教育的方法傳授于家長，使家長做好配合，科學(xué)的教育嬰幼兒，以促進(jìn)其體格、心理和智能的全面發(fā)育。

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(收稿2017-01-08)

責(zé)任編輯：王喜梅

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.14.030

羅曉帆，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦幼保健。Email：nylxf9118@163.com

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