經(jīng)尿道前列腺電切術在前列腺增生患者中的療效觀察

呂業(yè)

（云南省昭通市水富縣人民醫(yī)院外一科 云南 昭通 657800）

經(jīng)尿道前列腺點切術在許多三級甲等醫(yī)院中得到了普遍應用，這種手術方式利用電切鏡進行引導，以一種微創(chuàng)、非開放性的手術方法，具有較好的臨床效果，治愈率也較高。所以，為進一步探索經(jīng)尿道前列腺點切術在前例腺增生患者中的療效，筆者進行以下研究觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以某院2016年7月—2018年2月收治的前列腺增生患者中的64例為樣本展開本次研究，以治療手術方法的差異將其分為SPP組與TURP組，每組32例。SPP組的年齡52～78歲，平均（68.12±2.67）歲；增生度情況，有Ⅰ度10例，Ⅱ度18例，Ⅲ度4例。TURP組的年齡50～81歲，平均（67.93±2.78）歲；增生度情況，有Ⅰ度11例，Ⅱ度17例，Ⅲ度4例。納入本次研究的所有患者均經(jīng)過前列腺增生臨床檢查，滿足疾病診斷標準，且兩組患者的增生情況、年齡等均具有可比性（P＞0.05）。本次研究已取得醫(yī)院倫理委員會的同意，患者及其家屬也對手術方法、本次研究的目的與意義等有清晰的了解，且簽署知情協(xié)議。

1.2 方法

SPP組患者采取恥骨上經(jīng)膀胱前例腺切除術（SPP）治療，其手術步驟主要有：對患者實施硬膜外麻醉，指導患者取仰臥位，選擇患者的下腹正中做手術創(chuàng)口，并于恥骨上方切開膀胱，使膀胱的三角區(qū)與前列腺完全暴露出來，切除增生的腺體，以紗布壓迫止血后，將創(chuàng)口縫合并止血，將氣囊導尿管經(jīng)尿道置入腺窩，在球囊中注入生理鹽水以增加壓力達到止血效果，置入引流管后，再將手術創(chuàng)口逐層縫合[1]。TURP組患者采取經(jīng)尿道前列腺點切術（TURP）治療，主要手術步驟包括：給予患者硬膜外麻醉，選擇截石位，從患者的尿道將電切鏡置入，對其精阜與前列腺的情況進行觀察，在膀胱鏡5～7點位置切割開，以做好精阜的標志溝后再切除增生腺體，采取電凝止血，之后抽出腺組織碎塊，用生理鹽水沖洗膀胱。

1.3 觀察指標

觀察全部患者的手術時間、術中出血量、術后導管留置時間、住院時間等；監(jiān)測和記錄患者治療前后的尿量殘余情況、生活質(zhì)量評分情況等。生活質(zhì)量評分中，得分越高，患者的生活質(zhì)量則越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）或例（n）表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者的手術基本情況比較

兩組患者的手術基本情況比較，TURP組明顯優(yōu)于SPP組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的手術基本情況比較（±s，n=32）

表1 兩組患者的手術基本情況比較（±s，n=32）

組別 手術時間（min）術中出血（ml） 導管留置時間（d） 住院時間（d）TURP 組 61.25±7.84 20.13±5.97 2.43±0.68 7.24±0.79 SPP 組 80.41±13.15118.75±21.42 4.48±1.63 12.67±2.17 t 9.164 13.072 10.617 8.031 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者手術后尿量殘余、生活質(zhì)量評分情況

兩組患者手術前的殘余尿量、生活質(zhì)量評分都沒有明顯差異，差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；手術治療后，各組的殘余尿量、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于治療前，且治療后TURP優(yōu)于SPP組，差異都具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者手術前后尿量殘余、生活質(zhì)量評分情況比較（±s，n=32）

表2 兩組患者手術前后尿量殘余、生活質(zhì)量評分情況比較（±s，n=32）

殘余尿量（ml） 生活質(zhì)量評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后TURP 組 111.25±24.87 15.12±3.65 4.62±1.23 1.45±0.47 SPP 組 109.42±23.27 23.17±3.24 4.59±1.45 2.03±0.83 t 0.072 10.627 0.083 9.152 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

近年來，前列腺增生疾病的發(fā)病者不斷增多，其中老年男性患者最為常見。伴隨前列腺增生疾病的發(fā)展，患者會出現(xiàn)尿失禁、尿潴留、進行性排尿困難等多種癥狀，若患者出現(xiàn)這些臨床癥狀后，需要采取手術治療[2]。隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，各種現(xiàn)代化微創(chuàng)外科手術、設備也不斷取得新的突破，當前的前列腺增生手術中，經(jīng)尿道前列腺點切術已經(jīng)得到了比較廣泛的應用。由于該種手術方法具有安全性高，術后并發(fā)癥少，且患者手術時間更短，術中出血量較少，住院時間也有效縮短等優(yōu)勢，使得該種手術方法在老年前列腺增生患者中的應用價值很高[3]。本文研究中，SPP組患者采取SPP治療，TURP組患者采取TURP治療，治療結果表示，TURP組的治療效果更好，所以，在前列腺增生患者的治療中，與SPP手術相比，TURP手術治療更值得臨床推廣。

[1]岳德志.經(jīng)尿道前列腺電切術在前列腺增生患者中的療效觀察及手術安全性研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，03:167-168.

[2]安彥君.經(jīng)尿道前列腺電切術與汽化電切術在前列腺增生癥中的療效比較[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，26:78-79.

[3]王恒恩，陳玉輝，張慶鵬，等.經(jīng)尿道等離子前列腺電切術和經(jīng)尿道傳統(tǒng)電切術在前列腺增生中的安全性和有效性分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，89:10-11.