高血壓病人服藥禁忌

◎文/湖南·袁躍紅

高血壓病人服藥禁忌

◎文/湖南·袁躍紅

切忌大藥量腦組織的血流量主要靠血壓維持，多數(shù)高血壓病是因動(dòng)脈硬化所致，其主要臟器都供血量不足。一些患者因血壓太高急于降壓，大劑量服用降壓藥，殊不知驟然降壓使血流速度減慢，大腦血供就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不足，其血液的黏稠度迅速增加，血小板及纖維蛋白沉積而形成血栓，誘發(fā)“降壓灌注不良綜合征”，出現(xiàn)頭暈、肢體麻木、無(wú)力、意識(shí)障礙、嗜睡等癥狀，甚至誘發(fā)腦血栓、心肌梗塞等嚴(yán)重疾病。一般來(lái)說(shuō)，一次降壓不宜超過(guò)原血壓的20%。

慎服利尿藥臨床上一些容量性高血壓病人，如低腎素性高血壓、腎功能不全者，常通過(guò)噻嗪類(lèi)利尿藥來(lái)減縮血管內(nèi)液和細(xì)胞外液的容量來(lái)達(dá)到降壓的效果，而且利尿劑還能引起血管的擴(kuò)張。但患者服用這類(lèi)利尿藥應(yīng)嚴(yán)格控制劑量。因?yàn)榇祟?lèi)藥物在降低血壓的同時(shí)，還有較強(qiáng)的利尿作用。如果外界溫度較低，人們攝入的水分相對(duì)較少，就會(huì)大量失水，血液高度濃縮，從而形成缺血性中風(fēng)。

慎用鎮(zhèn)靜劑有失眠或精神緊張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀高血壓患者，可以使用適量的鎮(zhèn)靜劑輔助治療，通過(guò)鎮(zhèn)靜劑消除精神緊張，達(dá)到降壓的目的。使用時(shí)，切忌服用大量或作用過(guò)強(qiáng)的鎮(zhèn)靜劑，如氯丙嗪、水合氯醛等，可使血壓在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，使腦組織血流減少、缺血、缺氧引起中風(fēng)。高血壓患者宜服用較為舒緩的鎮(zhèn)靜劑，如安定、利眠寧、眠爾通、苯巴比妥等。

切忌驟然停藥高血壓很難徹底治愈，患者應(yīng)該有長(zhǎng)期服藥的思想準(zhǔn)備。服用降壓藥不可停停服服，長(zhǎng)期服用降壓藥的高血壓患者，如果突然減量或停藥，可使血壓反彈而引起一系列反應(yīng)，稱為降壓藥停藥綜合征。主要表現(xiàn)為血壓突然急劇升高、頭昏、頭痛、乏力、出汗等，還可能出現(xiàn)心、腦、腎等方面的并發(fā)癥，嚴(yán)重者危及生命。

需要強(qiáng)調(diào)的是，高血壓的形成大多是綜合因素所致，飲食偏咸、肥胖、精神緊張等都是常見(jiàn)的影響因素。有的病人雖然每天都服藥，但是血壓控制得不能令人滿意。分析原因是生活習(xí)慣問(wèn)題，例如嗜咸者講究菜的味道，不愿清淡飲食；肥胖者為了不虧待自己的嘴巴，不愿節(jié)食；還有的人就是不注重調(diào)節(jié)情緒、放松身心。藥物降壓固然重要，如果能控制體重、限鹽、調(diào)節(jié)心理，再輔以藥物就會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。