葛根藥對臨床應(yīng)用分析

陳仙春何昱陸瑜

葛根藥對臨床應(yīng)用分析

陳仙春1、2何昱1陸瑜2

葛根；藥對；臨床運(yùn)用

葛根，來源于豆科植物野葛Pueraria lobata（Willd.）Ohwi的干燥根。功效為解肌退熱，生津止渴，透疹，升陽止瀉，通經(jīng)活絡(luò)，解酒毒。藥理研究表明，葛根能擴(kuò)張腦血管、冠狀動脈，增加腦動脈、冠狀動脈血流量，還可減輕血管痙攣引起的癥狀等[1]。中藥配伍有君臣佐使、七情配伍和藥對配伍，其中藥對是臨床上常用且相對固定的兩味中藥配對使用的一種配伍形式，是中藥配伍中最小、最基本的單位。葛根常與丹參、柴胡、天花粉、黃連、生地、桂枝、川芎等一些中藥組成藥對，在臨床中發(fā)揮著舉足輕重的作用。為指導(dǎo)分析葛根藥對的臨床使用，筆者對杭州市某社區(qū)醫(yī)院一年來所有中藥處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，匯總葛根藥對的臨床使用情況，報(bào)道如下。

1 研究方法與結(jié)果

1.1 研究方法（1）應(yīng)用該院中藥房電子處方系統(tǒng)，從“統(tǒng)計(jì)查詢”項(xiàng)下的“發(fā)藥統(tǒng)計(jì)”，點(diǎn)擊“統(tǒng)計(jì)”查詢合計(jì)處方張數(shù)，“發(fā)藥時間”輸入“2015年12月1日—2016年11月30日”。（2）繼續(xù)點(diǎn)擊“明細(xì)”，查詢葛根處方數(shù)量。（3）雙擊所選中的處方，查看每張?zhí)幏矫骷?xì)統(tǒng)計(jì)藥對，按病癥歸類匯總。（4）應(yīng)用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 結(jié)果該院2015年12月—2016年11月中藥處方共計(jì)2702張，含葛根處方233張（8.6%），其中含葛根藥對處方206張（88.4%）。葛根藥對處方中葛根和生地黃配伍處方53張，占總數(shù)的25.7%，與川芎、丹參配伍處方，分別為45和44張；用于治療的疾病中，以腫瘤的藥對最多，有47張?zhí)幏?，占總?shù)的22.8%，其次為糖尿病，為41張，占總數(shù)的19.9%。葛根藥對臨床應(yīng)用情況見表1。

表1 206張葛根藥對處方臨床使用情況（張）

2 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，葛根在臨床使用中屬于應(yīng)用量較大的品種，含葛根處方占處方總數(shù)的8.6%。其中葛根、丹參藥對主要用于治療糖尿病和冠心病。文穎娟等[2]研究認(rèn)為，配伍丹參針對血脈瘀阻的主要病機(jī)特點(diǎn)，且多伴見心系疾病或神志病變，葛根促進(jìn)血脈的運(yùn)行，丹參活血化瘀，保證脈道的暢通，兩者配伍廣泛用于血脈瘀阻之病證；葛根、柴胡藥對主要用于治療腸胃炎和食管炎，研究[3]表明，柴胡和解退熱，疏肝解郁，升舉陽氣，兩藥相須為用在解熱、抗炎方面有較好的協(xié)同作用；葛根、天花粉藥對主要用于治療糖尿病和腫瘤,《神農(nóng)本草經(jīng)》謂葛根、天花粉“主消渴”，充分肯定了兩者的生津止渴功效，但各有所長，葛根具有升騰發(fā)散之性，能夠鼓動脾胃之陽，天花粉還有消腫排膿之功，能夠滋養(yǎng)肺胃之陰，兩藥配伍廣泛應(yīng)用于消渴證的治療[4]；葛根、黃連藥對主要用于治療腸胃炎和腫瘤，研究[5]發(fā)現(xiàn)，葛根與黃連皆主歸脾胃經(jīng)，葛根助脾氣上升運(yùn)化水濕、布散津液，黃連苦寒清熱燥濕，使?jié)駶峄怀蓾駸峤唤Y(jié)之勢，兩藥配伍治療濕熱泄瀉；葛根、生地黃藥對主要用于治療糖尿病和腫瘤，研究[6]表明，葛根與生地黃都具有甘涼滋潤之性，配伍用于治療熱病、煩渴、消渴、痹癥等；葛根、桂枝藥對主要用于治療咳嗽和感冒頭痛，文獻(xiàn)研究[7]顯示，桂枝善于解太陽之肌表，葛根善于解陽明之肌熱，兩者配伍以達(dá)太陽、陽明同治之目的，既發(fā)散肌表之風(fēng)寒之邪，又解肌退熱以解陽明之郁熱之邪；葛根、川芎藥對主要用于治療鼻炎和月經(jīng)不調(diào)，川芎具有活血行氣，祛風(fēng)止痛的功效，善走散，上行頭目，先達(dá)血海，既活血又行氣，有“血中氣藥”之稱，兩者配伍在改善腦缺血方面具有協(xié)同作用[8]；葛根、人參藥對主要用于治療糖尿病和月經(jīng)不調(diào)，研究[9]顯示，人參與葛根配伍針對熱病耗氣傷陰，可以發(fā)揮補(bǔ)氣生津的功效，葛根具有升騰發(fā)散之性，能竄達(dá)上下，使氣血通暢，脈絡(luò)得開，人參乃補(bǔ)氣要藥，兩者配伍可針對消渴、癱、痹、痿等進(jìn)行治療。

本研究顯示，葛根藥對在臨床應(yīng)用治療的病癥與文獻(xiàn)報(bào)道基本相符。應(yīng)充分利用現(xiàn)代藥理研究，尋找更多的穩(wěn)定性高的新藥對，為臨床用藥提供一些新的思路。（該文通信作者為2014年度浙江省衛(wèi)生創(chuàng)新人才培養(yǎng)對象）

［1］李學(xué)周.半夏白術(shù)天麻湯加味治療風(fēng)痰瘀阻型缺血性中風(fēng)的療效觀察［J］.北京中醫(yī)，2007，26（5）：287.

［2］文穎娟，鄧中甲.葛根與丹參配伍探析［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33（6）：96-97.

［3］陳聰，馬成，肖璐.柴胡葛根配伍對發(fā)熱大鼠體溫與血清IL-1β含量、MPO活性的影響［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（5）：207-209.

［4］周愛香.中醫(yī)藥治療糖尿病研究近況［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2008，36（2）：72-78.

［5］文穎娟，鄧中甲.葛根與黃連配伍探討［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2009，27（1）：183.

［6］張勝，秦竹，熊洪艷，等.葛根與生地黃配伍探析［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（7）：93-94.

［7］賈玉梅，吳韻文，王君明.桂枝配葛根“解肌”之淺析［J］.中藥與臨床，2012，3（2）：48-50.

［8］朱慧淵.川芎和葛根有效成分配伍治療缺血性腦損傷的探討［J］.吉林中醫(yī)藥，2011，31（6）：576-577.

［9］張勝，秦竹，熊洪艷，等.葛根與人參配伍探析［J］.光明中醫(yī)，2009，24（3）：429-431.

（收稿：2016-12-08修回：2017-03-08）

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1浙江中醫(yī)藥大學(xué)（杭州310053）；2浙江大學(xué)校醫(yī)院藥劑科（杭州310029）

何昱，E-mail：1321247043@qq.com