綜合療法治療女性面部激素依賴性皮炎30例初探

張琳玲，榮光輝，鄒桂連，麥愛芬，陶璇

（1.廣東省佛山市高明區(qū)慢性病防治站，佛山528500；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)附屬六安市中醫(yī)院，六安237006；3.湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，寧鄉(xiāng)410600）

綜合療法治療女性面部激素依賴性皮炎30例初探

張琳玲1，榮光輝2，鄒桂連1，麥愛芬1，陶璇3

（1.廣東省佛山市高明區(qū)慢性病防治站，佛山528500；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)附屬六安市中醫(yī)院，六安237006；3.湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，寧鄉(xiāng)410600）

目的 探討綜合療法治療女性面部激素依賴性皮炎的臨床療效及安全性。方法 將在2014年1月—2016年1月期間來我院皮膚科就診且符合激素依賴性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例女性面部患者，按照就診先后順序，隨機(jī)分成治療組和對照組,每組各30例。對照組采用乙氧苯柳胺軟膏外用、復(fù)方甘草酸苷膠囊內(nèi)服治療，治療組在對照組基礎(chǔ)之上加用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜治療。2組療程均為2個(gè)月，同時(shí)2組均隨訪2個(gè)月，記錄復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療組和對照組的臨床療效總有效率分別為83.33%、50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組治療后隨訪2個(gè)月復(fù)發(fā)率比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 綜合療法治療女性面部激素依賴性皮炎安全有效，且不易復(fù)發(fā)，患者依從性好。

激素依賴性皮炎；綜合療法；乙氧苯柳胺軟膏；復(fù)方甘草酸苷膠囊；薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜

激素依賴性皮炎是指由于長期外用含糖皮質(zhì)激素制劑，一旦停藥導(dǎo)致原有皮膚病復(fù)發(fā)、加重，迫使患者使用糖皮質(zhì)激素[1]。由于本病易反復(fù)發(fā)作，常常導(dǎo)致患者焦慮、煩躁、情緒悲觀等不良心理反應(yīng)，嚴(yán)重困擾患者的身心健康及生活質(zhì)量。近來，隨著人們生活水平的日益提高，廣大愛美女性對祛斑、美白、祛痘及嫩膚等美容護(hù)膚品（很多低劣或三無產(chǎn)品均含有糖皮質(zhì)激素）的使用，使得該病在中青年女性患者中越來越多見。針對上述情況，我站皮膚科在2014年1月—2016年1月期間，采用乙氧苯柳胺軟膏及醫(yī)學(xué)護(hù)膚品薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜外用、復(fù)方甘草酸苷膠囊內(nèi)服治療30例女性面部激素依賴性皮炎患者，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月—2016年1月期間我站皮膚科門診收治的60例女性面部激素依賴性皮炎患者為研究對象。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分成治療組和對照組,每組各30例。對照組30例患者年齡20～58歲，平均（33.19±6.27）歲，其中口周型9例，面部中央型13例，彌散型8例。治療組30例患者年齡21～57歲，平均（32.47±6.33）歲，其中口周型11例，面部中央型12例，彌散型7例。治療組和對照組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn):①面部長期外用（>4周）含糖皮質(zhì)激素的藥品或護(hù)膚品、化妝品患者；②停用激素后2～10 d原有疾病或皮損復(fù)發(fā)或加重；③主觀癥狀：灼熱、瘙癢、疼痛、干燥、脫屑和緊張感；④客觀體征：微血管擴(kuò)張、紅斑或潮紅、水腫、丘疹、膿皰或痤瘡、色素沉著或皮膚萎縮。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①面部合并有其他皮膚疾病患者（如痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻、光敏性皮炎及濕疹等）；②合并嚴(yán)重的腦、心、血管及自身免疫性疾病患者；③妊娠、哺乳期患者；④對乙氧苯柳胺軟膏或薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜過敏的患者；⑤不能夠完成治療方案及觀察時(shí)間的患者。

1.2 方法 對照組采用乙氧苯柳胺軟膏（商品名：艾迪特，山東新華制藥股份有限公司生產(chǎn)）外用，1次/d，復(fù)方甘草酸苷膠囊（商品名：珺瑯，濰坊中獅制藥有限公司生產(chǎn)）口服，2顆/次，3次/d。治療組藥物治療同對照組，同時(shí)早晚使用昆明貝泰妮生物科技有限公司生產(chǎn)的薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜。2組療程均為2個(gè)月。2組患者均隨訪2個(gè)月，記錄復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn) 參考《激素依賴性皮炎診治指南》里相關(guān)內(nèi)容[1]，并結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)資料[2-3]，制定標(biāo)準(zhǔn)如下。以主觀癥狀及客觀體征作為4級(jí)評(píng)定依據(jù)。主觀癥狀：灼熱、瘙癢、疼痛、干燥、脫屑和緊張感；客觀體征：微血管擴(kuò)張、紅斑或潮紅、水腫、丘疹、膿皰或痤瘡、色素沉著或皮膚萎縮。痊愈：客觀體征好轉(zhuǎn)≥90%，主觀癥狀完全消失。顯效：客觀體征≤70%～90%，主觀癥狀明顯減輕。好轉(zhuǎn)：客觀體征≤30%～70%，主觀癥狀減輕。無效：客觀體征＜30%，主觀癥狀無明顯改善。有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）／總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 治療2個(gè)月后，治療組患者有25例治療有效，占83.33%；對照組為15例，占50.00%，治療組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.50，P＜0.05），見表1。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

2.2 2組患者復(fù)發(fā)率對比 2組患者接受治療后通過隨訪2個(gè)月對比，對照組的復(fù)發(fā)率為33.33%，治療組為6.67%；治療組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.67，P＜0.05）

2.3 不良反應(yīng) 治療組有2例患者在治療第3天出現(xiàn)面部輕度瘙癢、干燥及針刺感，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解，無皮疹加重，繼續(xù)使用1周后不適感消失；對照組有6例患者在治療1周內(nèi)皮疹加重，表現(xiàn)為紅斑及瘙癢加重，自覺明顯有面部烘熱感，給予面部冷濕敷后逐漸緩解。2組均完成各自療程的方案治療，無退出者。

3 討論

近年來隨著生活水平的提高，環(huán)境污染的加劇，濫用含有糖皮質(zhì)激素的藥膏、護(hù)膚品及化妝品，激素依賴性皮炎的發(fā)病率越來越高，對本病的防治愈來愈受到皮膚科醫(yī)師和患者的重視。由于糖皮質(zhì)激素的抗炎、抗過敏及收縮血管作用，局部炎癥得到暫時(shí)控制，一旦停用，被抑制的血管擴(kuò)張，局部再次水腫，原皮損加重，出現(xiàn)皮疹反跳現(xiàn)象。部分患者不得已經(jīng)常使用此類藥物或護(hù)膚品，以期望控制癥狀，長此以往病程遷延難愈，易反復(fù)發(fā)作，常規(guī)治療難以奏效，并嚴(yán)重影響面部美觀。該病的治療原則是以徹底停用糖皮質(zhì)激素制劑、恢復(fù)皮膚屏障功能、緩解癥狀、消除局部皮損為主要目的。

乙氧苯柳胺軟膏[4]是一種非甾體抗炎、抗過敏藥物，對Ⅰ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)具有一定的抑制作用，臨床已常規(guī)用于特應(yīng)性皮炎、濕疹、面部敏感性皮炎及激素依賴性皮炎等疾病的治療。復(fù)方甘草酸苷膠囊[5]的成分為甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸，能降低激素依賴性皮炎患者血INF-γ、TNF-α水平，從而抑制患處持續(xù)的炎性反應(yīng)。

薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜是我國自主研發(fā)的一種醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，內(nèi)含天然青刺果油、雙分子透明質(zhì)酸鈉、蘑菇葡聚糖、馬齒莧，具有保濕力、舒敏力及修復(fù)力三重功能；可以顯著改善紅斑、瘙癢及干燥。適用于敏感性肌膚的護(hù)理，尤其是高敏感肌膚。

本次臨床研究觀察發(fā)現(xiàn)，筆者采用乙氧苯柳胺軟膏及醫(yī)學(xué)護(hù)膚品薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜外用、復(fù)方甘草酸苷膠囊內(nèi)服治療，比單純使用乙氧苯柳胺軟膏外用、復(fù)方甘草酸苷膠囊內(nèi)服治療效果更好，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低。但是本次筆者只是觀察和隨訪各2個(gè)月，對于其遠(yuǎn)期療效及復(fù)發(fā)情況尚未觀察到，所以在下一步研究中，繼續(xù)觀察遠(yuǎn)期療效和復(fù)發(fā)情況，以及對患者的具體生活質(zhì)量影響情況。

[1] 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)美容專業(yè)組.激素依賴性皮炎診治指南[J].臨床皮膚科雜志,2009,38（8）:549-550.

[2] 趙婧,謝勇.復(fù)方甘草甜素、他克莫司及雅漾等治療面部激素依賴性皮炎40例療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2012,26（8）: 82-83.

[3] 謝曉莉,劉艷,李軍麗.他克莫司軟膏聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療面部激素依賴性皮炎療效觀察 [J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）, 2012,21（2）:110-111.

[4] 陳宏輝,李偉權(quán),周秀蓮,等.乙氧苯柳胺軟膏聯(lián)合紅藍(lán)光治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察 [J].皮膚性病診療學(xué)雜志, 2013,20（1）:43-45.

[5] 頓艷波,張秋玲,張宇霞.復(fù)方甘草酸苷對激素依賴性皮炎患者外周血激素水平和炎癥因子的影響 [J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014, 11（1）:45-46.

R758.25

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1672-0709（2017）01-0061-02

2016-03-14）

張琳玲，E-mail：670456818@qq.com