新疆維吾爾族尋常型銀屑病伴發(fā)代謝相關(guān)性疾病分析

蔣建華，卜曉琳，范娟

（上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院，上海200135）

新疆維吾爾族尋常型銀屑病伴發(fā)代謝相關(guān)性疾病分析

蔣建華，卜曉琳，范娟

（上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院，上海200135）

目的 分析新疆維吾爾族尋常型銀屑病患者伴發(fā)代謝相關(guān)性疾病的情況。方法 對(duì)2010年1月—2013年3月新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚科住院的106例維吾爾族尋常型銀屑病患者伴發(fā)代謝相關(guān)性疾病的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并與300例同期健康體檢者伴發(fā)代謝相關(guān)性疾病的情況作比較。結(jié)果 新疆維吾爾族尋常型銀屑病患者伴發(fā)高血壓、Ⅱ型糖尿病、高尿酸血癥、代謝綜合癥和肥胖的幾率均高于健康對(duì)照組；銀屑病組中男性患代謝綜合癥（22．22%）和高尿酸血癥（30．00%）均高于女性患者（6．25%，6．25%，P＜0．05）。對(duì)照組性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。銀屑病合并各種代謝相關(guān)性疾病與無代謝相關(guān)性疾病比較，在年齡方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，合并代謝性疾病的患者年齡更大。在病程、發(fā)病年齡和文化程度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在嚴(yán)重程度方面組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且代謝相關(guān)性疾病的發(fā)生隨著嚴(yán)重程度的增加而增加。同時(shí)合并有多種代謝相關(guān)性疾病的銀屑病患者，合并的代謝相關(guān)性疾病數(shù)量越多，銀屑病的嚴(yán)重程度越重。結(jié)論 新疆維吾爾族尋常型銀屑病患者常伴發(fā)高血壓、Ⅱ型糖尿病、高尿酸血癥、代謝綜合征及肥胖等代謝相關(guān)性疾病。男性較女性患者更易伴發(fā)高代謝綜合征和高尿酸血癥，合并代謝性疾病的患者年齡更大，代謝相關(guān)性疾病的發(fā)生隨著嚴(yán)重程度的增加而增加，合并的代謝相關(guān)性疾病數(shù)量越多，銀屑病的嚴(yán)重程度越重。因此應(yīng)重視銀屑病患者健康宣教。

尋常型銀屑病；代謝相關(guān)性疾??；新疆維吾爾族

銀屑病是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。研究表明該疾病是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的多因素疾病。目前已發(fā)現(xiàn)銀屑病患者容易合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等多種代謝性疾病，提示兩者之間有一定的相關(guān)性。銀屑病與代謝性疾病之間是通過共同的慢性炎癥機(jī)制還是復(fù)雜的共享易感基因發(fā)生關(guān)聯(lián)，目前仍需進(jìn)一步研究。國(guó)內(nèi)目前已有漢族銀屑病患者與代謝相關(guān)性疾病的研究報(bào)道，但未有新疆維吾爾族尋常型銀屑病患者與代謝相關(guān)性疾病的研究報(bào)告。為進(jìn)一步了解新疆維吾爾族尋常型銀屑病患者中代謝相關(guān)性疾病的發(fā)病情況，筆者對(duì)2010年1月—2013年3月新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚科收治的106例伴發(fā)代謝相關(guān)性疾病的尋常型銀屑病患者臨床資料及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并與同期健康體檢的300例維吾爾族人作比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例來源 2010年1月—2013年3月新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚科收治的106例維吾爾族尋常型銀屑病患者，年齡18～85歲，男女不限，臨床符合《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)選取同期健康體檢的年齡匹配的300例維吾爾族人作為健康對(duì)照組。對(duì)這2組人群伴發(fā)代謝相關(guān)性疾病情況進(jìn)行分析。

1.2 方法 代謝相關(guān)性疾病包括：高血壓（Hypertension，HT）、糖尿病 （Diabetes mellitus，DM）、高脂血癥（Hyperlipidemia，HLP）、高尿酸血癥（Hyperuricemia，HUA）診斷標(biāo)準(zhǔn)見文獻(xiàn)[2]。代謝綜合癥（Metabolic syndrome，MS）診斷標(biāo)準(zhǔn)參見2005年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（International diabetes federate，IDF）制定的標(biāo)準(zhǔn)[3]。必須符合以下條件：①中心性肥胖（中國(guó)男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥80 cm）；②合并以下4項(xiàng)指標(biāo)中任意2項(xiàng)：（1）甘油三酯（TG）水平升高≥150mg/dL（1.7mmol/L），或已接受相應(yīng)治療；（2）高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）水平降低；男性＜40mg/dL（1.03mmol/L），女性＜50mg/dL（1.29 mmol/L），或已接受治療；（3）血壓升高：收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥85mmHg，或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷高血壓；（4）空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100mg/dL（5.6mmol/L），或此前已診斷Ⅱ型糖尿病或已接受相應(yīng)治療。如果FPG≥100mg/dL（5.6mmol/L）強(qiáng)烈推薦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），但是OGTT在診斷代謝綜合征時(shí)并非必要。排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性糖尿?。á裥停? h PG＞7.8 mmol/L；②家族性高脂血癥，TG＞13mmol/L；③原發(fā)性高血壓，SBP/DBP≥140/90mmHg；④臨床資料不全者。

銀屑病皮損嚴(yán)重程度以銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）評(píng)分判定[4]。根據(jù)PASI分為：PASI＞12為重型，PASI 7～12為中型，PASI＜7為輕型。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 106例維吾爾族銀屑病患者，其中男90例，女16例，年齡21～82歲，平均（44.71± 15.51）歲，病程1個(gè)月～30年，平均（14.71±18.21）年。健康對(duì)照組300例，男220例，女80例，年齡19～79歲，平均（46.34±16.95）歲。2組性別、年齡構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 不同性別銀屑病患者伴發(fā)代謝相關(guān)性疾病情況 106例維吾爾族尋常型銀屑病患者中，男90例，其中20例合并代謝綜合征（22.22%）；27例合并高尿酸血癥（30.00%）。女16例，其中1例合并代謝綜合征（6.25%）；1例合并高尿酸血癥（6.25%），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在并發(fā)代謝綜合征及高尿酸血癥方面男性患者高于女性患者。而在伴發(fā)冠心病、高血壓、Ⅱ型糖尿病和肥胖方面，男女銀屑病患者之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 不同年齡段銀屑病患者伴發(fā)代謝相關(guān)性疾病情況 合并高尿酸血癥組平均年齡（45.85±13.41）歲，合并Ⅱ型糖尿病組平均年齡（46.47±12.81）歲，合并高血壓組平均年齡（44.23±15.11）歲，合并代謝綜合征組平均年齡（45.75±14.52）歲，合并肥胖組平均年齡（42.26±14.31）歲，合并冠心病組平均年齡（50.31±16.59）歲。無合并高尿酸血癥組平均年齡（40.33±15.02）歲，無合并Ⅱ型糖尿病組平均年齡（41.91±15.36）歲，無合并高血壓組平均年齡（38.36± 15.47）歲，無合并代謝綜合征組平均年齡（38.34± 15.83）歲，無合并肥胖組平均年齡（37.63±14.20）歲，無合并冠心病平均年齡（47.31±16.59）歲。見表1。

銀屑病合并各種代謝相關(guān)性疾病組與銀屑病無合并代謝相關(guān)性疾病組在年齡方面進(jìn)行比較，各組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。合并高尿酸血癥、高血壓、冠心病、Ⅱ型糖尿病、代謝綜合征、肥胖的銀屑病患者相比無合并這組疾病的患者年齡大。

2.4 不同病程、發(fā)病年齡、文化程度銀屑病患者伴發(fā)代謝相關(guān)性疾病情況 合并高尿酸血癥、高血壓、冠心病、Ⅱ型糖尿病、代謝綜合征、肥胖的銀屑病患者相比無合并這組疾病的患者，2組的病程、發(fā)病年齡、文化程度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.5 銀屑病患者組與健康對(duì)照組伴發(fā)代謝性疾病情況 銀屑病患者組與健康對(duì)照組在伴發(fā)冠心病方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.125，P＞0.05），在伴發(fā)高血壓、Ⅱ型糖尿病、高尿酸血癥、代謝綜合征和肥胖幾個(gè)方面，銀屑病患者組與對(duì)照組相比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表1 不同年齡段銀屑病患者伴發(fā)代謝性疾病 例（%）

2.6 銀屑病嚴(yán)重程度與代謝異常相關(guān)性分析 按PASI評(píng)分將銀屑病患者分為輕中重度，銀屑病合并冠心病、高血壓、Ⅱ型糖尿病、高尿酸血癥、代謝綜合征、肥胖與未合并代謝性疾病比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別是：5.245、6.352、8.513、9.774、10.386、13.907，均P＜0.05）。且隨嚴(yán)重程度升高而升高，說明病情較嚴(yán)重的患者其代謝異常更嚴(yán)重，見表3。

表2 銀屑病患者組與健康對(duì)照組伴發(fā)代謝相關(guān)性疾病的比較 例（%）

表3 銀屑病嚴(yán)重程度與合并代謝性疾病的關(guān)系 例（%）

2.7 銀屑病伴發(fā)多種代謝相關(guān)性疾病與嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析 部分銀屑病患者同時(shí)合并有多種代謝相關(guān)性疾病，合并代謝相關(guān)性疾病數(shù)量越多，銀屑病的嚴(yán)重程度越重（χ2值分別是：4.712、6.803、7.246、9.155、11.864、15.480,均P＜0.05），見表4。

3 討論

銀屑病是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，以紅斑鱗屑為特點(diǎn)，發(fā)病率從0.1%～3%不等[5]。近年來國(guó)內(nèi)外研究陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，銀屑病與代謝相關(guān)性疾病間存在一定關(guān)系。Langan等[6]對(duì)英國(guó)倫敦的4 065例銀屑病患者與40 650例對(duì)照人群進(jìn)行了代謝相關(guān)性疾病的比較，發(fā)現(xiàn)銀屑病合并Ⅱ型糖尿病454例（11.2%），合并高脂血癥1 453例（35.7%），合并高血壓1 265例（31.1%），合并肥胖662例（17.5%），與對(duì)照組相比各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。李影等[7]對(duì)180例銀屑病患者和200例正常人群伴發(fā)代謝性疾病情況比較發(fā)現(xiàn)，銀屑病患者伴發(fā)高血壓、Ⅱ型糖尿病、高血脂、肥胖及代謝綜合征的比例均高于對(duì)照組。

表4 銀屑病合并多種代謝性疾病與嚴(yán)重程度的關(guān)系 例

本研究顯示，新疆維吾爾族尋常型銀屑病患者伴發(fā)高血壓、Ⅱ型糖尿病、高尿酸血癥、代謝綜合征和肥胖的比例顯著高于對(duì)照組，這與施惠娟等[8]報(bào)導(dǎo)的紅皮病型銀屑病患者伴發(fā)代謝綜合征、高脂血癥、腹型肥胖及高尿酸血癥幾率增高，并且男性紅皮病型銀屑病患者伴發(fā)高尿酸血癥的幾率增高的結(jié)論相吻合。在性別方面，筆者的研究結(jié)論與戴莎等[9]得出的銀屑病患者中女性患者合并代謝綜合征的幾率明顯高于男性的結(jié)論不一致。在年齡方面，筆者的研究顯示銀屑病合并各種代謝相關(guān)性疾病與無代謝相關(guān)性疾病差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，合并代謝性疾病的患者年齡更大。在病程、發(fā)病年齡和文化程度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從銀屑病嚴(yán)重程度方面分析，2組間差異顯著，且代謝相關(guān)性疾病的發(fā)生隨著嚴(yán)重程度的增加而增加。部分銀屑病患者同時(shí)合并有多種代謝相關(guān)性疾病，筆者的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，合并的代謝相關(guān)性疾病數(shù)量越多，銀屑病的嚴(yán)重程度越重。

分析原因可能與飲食習(xí)慣有關(guān)。新疆維吾爾族男性習(xí)慣于飲酒、吸煙、肉類、奶類、咸奶茶和甜食類等高脂肪、高熱量的食物，每日進(jìn)食時(shí)間較內(nèi)地晚2 h，新疆冬季長(zhǎng)達(dá)半年，戶外運(yùn)動(dòng)非常少。這些生活飲食習(xí)慣導(dǎo)致了維吾爾族人容易肥胖，易伴發(fā)代謝相關(guān)性疾病。另有研究表明，煙草中的尼古丁可以引起氧化應(yīng)激及降低抗氧化劑的表達(dá)，導(dǎo)致炎癥細(xì)胞積聚在表皮，最后導(dǎo)致這些細(xì)胞功能與細(xì)胞外基質(zhì)的改變。煙草中的物質(zhì)還可以啟動(dòng)自由基，刺激銀屑病的細(xì)胞信號(hào)途徑，最終引起皮膚損害[10]。由此也可以推斷出不良的生活方式也易導(dǎo)致銀屑病合并代謝相關(guān)性疾病的發(fā)生。這可能是導(dǎo)致銀屑病伴發(fā)代謝性疾病的危險(xiǎn)因素。

綜上所述，在對(duì)銀屑病患者進(jìn)行治療的同時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者普及健康生活方式的教育，監(jiān)督、督促患者改正不良的生活方式及飲食習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，減少代謝相關(guān)性疾病的發(fā)生，從而降低銀屑病患者發(fā)生代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

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Analyseson M etabolic-related Diseases in Patientsw ith PsoriasisVulgaris in Xinjiang Uygur

Jiang Jianhua，Bu Xiaolin，F(xiàn)an Juan
GongliHospital，Second Military MedicalUniversity，Shanghai200135，China

Objective In order to study the prevalence ofmetabolic-related diseases in patients with psoriasis vulgaris in Xinjiang Uygur．M ethods A total of 106 Xinjiang Uygur psoriasis vulgaris hospitalized patients with metabolic-related diseases in departmentof dermatology in the people's hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region from Jan．2010 to Mar．2013 were studied,and compared with 300 age-matched healthy controls．Results The patientswith psoriasis vulgaris in Xinjiang Uygur had a higher prevalence of hypertension（HT）,diabetesmellitus ofⅡ（DM）,hyperuricemia（HUA）,fatand metabolic syndrome（MS,P＜0．05）．A higher prevalence ofHUA and MSwere found inmale patientswith psoriasis vulgaris in Xinjiang Uygur．There were significant differences in the age of psoriasiswith various and none,and themetabolic-related diseases were older．There were no significant differences in the course of disease,age and educational level．There were significant differences between groups in PASI,andmetabolic-related diseases increased with PASI．There were a variety of metabolic-related diseases in patients with psoriasis,the more number ofmetabolic-related diseases,the more severe of psoriasis．Conclusion Metabolic-related diseases are common in patients with psoriasis vulgaris in Xinjiang Uygur．Male patients with psoriasis vulgaris in Xinjiang Uyger has a higher prevalence of HUA and MS than the female patients．The patientsofmetabolic-related diseasesare older than common psoriasis patients．Metabolic-related diseasesare increased with PASI．Itshould paymoreattention to health education of the patientswith psoriasis．

Psoriasis vulgar；Metabolic-related diseases;Xinjiang Uygur

R758．63

A

1672－0709（2017）01-0041－04

2016-03-20）

浦東新區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計(jì)劃（編號(hào)：PWRq2013-02）

卜曉琳，E-mail：xiaolinbu@yeah.net