淺談自閉癥兒童游戲治療的實(shí)施策略

張小雨

兒童的游戲治療方法種類很多，如何從自閉癥兒童的角度來實(shí)施治療、怎樣有效的進(jìn)行游戲、針對不同自閉癥兒童的不同癥狀如何安排游戲等問題，成了為自閉癥兒童實(shí)施游戲治療的難題。以下就針對自閉癥兒童的幾種身心發(fā)展特征，簡單的介紹游戲治療在自閉癥教育中的具體實(shí)施策略。

一、針對自閉癥兒童心理特點(diǎn)設(shè)計(jì)游戲治療過程

1.針對自閉癥兒童心理表征缺陷，選擇游戲的開始

（1）想方設(shè)法加入孩子的活動中，成為游戲中的角色。治療師與家長可選用孩子感興趣的玩具或人偶，引起孩子的興趣，將孩子的注意力吸引過來，讓孩子愿意與治療師建立玩伴關(guān)系。也可以扮演角色的方式進(jìn)入孩子的游戲，與孩子對話溝通。

（2）事先準(zhǔn)備好象征意義強(qiáng)的玩具。選用的玩具須具備一些基本特征：玩具必須干凈衛(wèi)生安全；符合兒童的年齡特征，在兒童能力范圍之內(nèi)。另外，玩具必須符合象征意義的要求：玩具必須能表現(xiàn)兒童的現(xiàn)實(shí)生活；玩具要有投射作用；玩具要使兒童能夠發(fā)揮出創(chuàng)造性?？傊?，治療師與家長事先準(zhǔn)備好顏色鮮亮，容易引起兒童注意的象征性玩具，能夠很好的幫助治療師融入兒童游戲，開始游戲治療。

（3）在普通游戲中引入“象征”的概念。自閉癥兒童不易進(jìn)行象征性游戲，治療師與家長很難按原計(jì)劃進(jìn)行治療，因此治療師與家長應(yīng)該在兒童感興趣的游戲活動中，有意的引入“象征”的概念，讓自閉癥兒童在普通游戲中也能訓(xùn)練對事物象征意義的理解，有時(shí)會起到事半功倍的效果。

2.針對自閉癥兒童心理表征缺陷，設(shè)計(jì)游戲內(nèi)容及實(shí)施細(xì)節(jié)

（1）游戲的內(nèi)容必須以兒童的生活經(jīng)驗(yàn)為內(nèi)容。自閉癥兒童不像普通兒童一樣對外界事物充滿好奇，若將自閉癥兒童未接觸過的新事物運(yùn)用到游戲當(dāng)中，他們由于不理解或陌生會產(chǎn)生排斥心理，不利于游戲的進(jìn)行。在選擇游戲內(nèi)容時(shí)應(yīng)選用簡單易行，生活中最常見的事物，讓象征的作用得到發(fā)揮。

（2）充分加入想象的元素。想象力的提升是象征性游戲能否順利進(jìn)行的重要條件，兒童要將象征性游戲與實(shí)際生活相聯(lián)系就必須具備一定的想象能力。父母與治療師在日常生活中就必須加強(qiáng)對孩子想象能力的訓(xùn)練。在游戲時(shí)，應(yīng)該充分賦予事物的想象元素，在不用象征游戲道具的情況下，也可對其他材料加以象征。

二、提高團(tuán)體游戲?qū)ψ蚤]癥兒童社交能力的作用

1.團(tuán)體游戲治療的準(zhǔn)備階段

在這個(gè)階段，治療師要做好三個(gè)方面的準(zhǔn)備。首先，治療師需要對游戲空間和情境進(jìn)行良好的設(shè)計(jì)。在游戲的準(zhǔn)備階段，治療師應(yīng)對游戲限制空間的密度和大小做好安排，劃分好游戲區(qū)域的界限，一般空間大約要能容納五個(gè)兒童為宜。同時(shí)，治療師應(yīng)該系統(tǒng)安排游戲的材料，包括材料的類型、擺放和作用。其次，治療師應(yīng)該選擇合適的團(tuán)體成員，組織好游戲的團(tuán)體。為了發(fā)展自閉癥兒童的社會關(guān)系的潛能，應(yīng)該對游戲的成員類型及人數(shù)做嚴(yán)格規(guī)定，一般而言，一個(gè)游戲團(tuán)體大約三至五個(gè)兒童，其中社會能力較佳者或?qū)＜矣螒蛘叩谋壤咝?，社會能力欠缺的自閉癥兒童要少些。最后，治療師應(yīng)該對固定的游戲時(shí)間表和規(guī)則進(jìn)行安排。游戲團(tuán)體最好每周聚會兩次以上，每次大約30分鐘到1小時(shí)，并在固定的日期（星期）和固定的時(shí)刻進(jìn)行游戲，使兒童擁有時(shí)間感形成游戲時(shí)間的概念。

2.對游戲進(jìn)行觀察與記錄

治療師要成為敏銳的觀察者，觀察兒童的優(yōu)勢能力，而不是弱勢能力，詮釋所有游戲行為，根據(jù)這些能力的指標(biāo)，引導(dǎo)兒童游戲、引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)。治療師可依據(jù)不同層次對自閉癥兒童進(jìn)行記錄，例如孤立、注意、平行、共同焦點(diǎn)和共同目標(biāo)，或者是按照不完、操弄游戲、功能性游戲、象征性、假裝性游戲等來分層記錄。另外，治療師也可根據(jù)自閉癥兒童在游戲中的行為表現(xiàn)做記錄，如要求給予東西、感情分享、抗議、給人意見等等。同時(shí)，治療師還可根據(jù)兒童的行為表現(xiàn)，推測記錄出自閉癥兒童偏好的玩具或游戲種類。

3.治療師要增進(jìn)游戲的進(jìn)行，確保游戲安全

治療師在游戲開始階段起著重要的作用。一個(gè)游戲能否進(jìn)入正軌、往預(yù)期的方向發(fā)展，其開端很關(guān)鍵。當(dāng)游戲出現(xiàn)偏軌或整體性缺乏時(shí)，治療師應(yīng)該即使糾正。并且，治療師要注意在游戲過程中問題的解決。兒童在游戲時(shí)常出現(xiàn)摩擦，有問題行為的兒童也可能干擾游戲的進(jìn)行，此時(shí)治療師就應(yīng)該介入解決糾紛、安撫情緒，若必要時(shí)應(yīng)該中止游戲。另外，治療師應(yīng)該嘗試將游戲升華成為社會性的溝通。因此在游戲過程中，應(yīng)該注重專家游戲者對自閉癥兒童的游戲指導(dǎo)，適當(dāng)安排需要協(xié)作完成的游戲，促進(jìn)兒童相互幫助、增進(jìn)情感發(fā)展。

游戲治療作為在我國剛剛起步的療法，還存在許多需要改進(jìn)的地方，如何更有效的操作它也成了自閉癥兒童教育治療的一個(gè)亟待解決的問題。游戲治療的新進(jìn)展在于它與家庭教育治療的融合，使更多家長能參與到治療當(dāng)中，這也驅(qū)使著游戲治療理論不斷完善，策略不斷更新與改進(jìn)。在研究者的不懈努力下，游戲治療必將在自閉癥兒童治療領(lǐng)域，乃至兒童教育的全領(lǐng)域上占據(jù)重要席位。