維生素A聯(lián)合營養(yǎng)素在肺部感染新生兒中的輔助療效研究

董莉　蔡冰冰　韓麗萍

[摘要] 目的 探究維生素A聯(lián)合營養(yǎng)素在肺部感染新生兒中的輔助療效，旨在為臨床治療提供相應(yīng)的經(jīng)驗。方法 選取2015年1～12月期間在我院接受治療的新生兒感染性肺炎患者384例，采取隨機數(shù)表法將患者分成三組，分別為維生素A組、維生素A聯(lián)合營養(yǎng)素組（簡稱聯(lián)合組）、對照組；維生素A組患兒采取維生素A進行治療；聯(lián)合組患兒采用維生素A聯(lián)合營養(yǎng)素進行治療；對照組患者每2～4h口服1次生理鹽水，觀察比較三組患者的臨床癥狀持續(xù)時間、治療后的療效、維生素A缺乏情況數(shù)據(jù)。結(jié)果 治療后聯(lián)合組的各種臨床癥狀持續(xù)時間顯著低于維生素A組和對照組（P<0.05）；治療7d后，聯(lián)合組、維生素A組及對照組的總有效率分別為98.44%、90.63%、85.94%，聯(lián)合組高于維生素A組和對照組（P<0.05）；治療7d后，聯(lián)合組的改善程度高于維生素A組和對照組（P<0.05）；維生素A組改善程度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 維生素A聯(lián)合營養(yǎng)素能夠增強肺部感染新生兒中的抗氧化能力，輔助療效顯著，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 維生素A；營養(yǎng)素；肺部感染；輔助療效

[中圖分類號] R722.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）15-205-03

[Abstract] Objective To explore the auxiliary curative effects of vitamin A combined with nutrient in newborns with pulmonary infection to provide relevant experience for clinical treatment. Methods 384 newborns with infectious pneumonia who were treated in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected. According to random number table， they were divided into vitamin A group， vitamin A combined with nutrient group（the combined group） and control group. Children in vitamin A group were given vitamin A for treatment. Children in the combined group were given vitamin A combined with nutrient for treatment. Children in the control group were given normal saline orally once for every 2 to 4 hours. Duration of clinical symptoms， curative effect after treatment and data of lack of VA of children in three groups were observed. Results After treatment， duration of clinical symptoms in the combined group was significantly shorter than that of vitamin A group and the control group（P<0.05）. On 7 days after treatment， total effective rates of the combined group， vitamin A group and the control group were respectively 98.44%， 90.63% and 85.94%. Total effective rate of the combined group was higher than that of the vitamin A group and control group（P<0.05）. On 7 days after treatment， degree of improvement in the combined group was higher than that of the vitamin A group and the control group （P<0.05）. Degree of improvement in the vitamin A group was higher than that of the control group. Comparison of data had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Vitamin A combined with nutrient can enhance the antioxidant capacity of newborns with pulmonary infection. It has a significant auxiliary curative effect which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Vitamin A； Nutrient； Pulmonary infection； Auxiliary effect

新生兒感染性肺炎是臨床較為常見的多發(fā)病。其主要臨床特征為發(fā)熱或體溫不升、氣促、發(fā)紺鼻、翼扇動、三凹征、吐沫，嚴(yán)重影響新生兒的生存質(zhì)量。其病因主要有三個：呼吸道途徑、血行感染、

醫(yī)源性途徑。研究表明新生兒肺炎的發(fā)病率高達36%～61%[1]。此外由于新生兒的免疫能力較差，因此極易引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重的會引起死亡[2]，因此及時控制并治療新生兒感染性肺炎對于新生兒肺炎患者意義重大。隨著新的臨床藥物，如布地奈德、鹽酸氨溴索等的臨床應(yīng)用使新生兒感染性肺炎的病死率逐漸降低[3]。相關(guān)研究表明，多種營養(yǎng)素輔助治療新生兒肺炎的療效較為顯著，此外臨床表明新生兒肺炎患兒多有維生素及微量元素缺乏的普遍現(xiàn)象。因此本次實驗探討維生素A聯(lián)合營養(yǎng)素在肺部感染新生兒中的輔助療效，取得相應(yīng)成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～12月期間在我院接受治療的新生兒感染性肺炎患者384例，采取隨機數(shù)表的方式將患者隨機分成三組，分別為維生素A組、聯(lián)合組、對照組。對照組共128例，其中男72例，女56例，年齡34～41周，平均（35.2±2.1）周；聯(lián)合組共128例，其中男70例，女58例，年齡34～40周，平均（35.0±2.2）周；維生素A組共128例，其中男68例，女60例，年齡34～42周，平均（35.2±2.1）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）按照《實用兒科學(xué)（第7版）》關(guān)于新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]被我院確診為新生兒感染性肺炎患者；（2）患者家屬自愿參加本次調(diào)查研究，并簽署同意書，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腎功能不健全或具有肝臟疾病的患兒；（2）應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的患兒。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者每2～4h口服1次生理鹽水。

1.2.2 維生素A組 維生素A組患兒采取維生素A進行治療，將低劑量維生素A 4500IU溶入配方奶粉中給予患兒口服，1次/d，7d為一個療程。

1.2.3 聯(lián)合組 聯(lián)合組患兒采用維生素A聯(lián)合營養(yǎng)素進行治療，將低劑量維生素A 4500IU、維生素E 20mg、Zn 9g、Se 20μg溶入配方奶粉中給予患兒口服，1次/d，7d為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5] 治愈：患兒的咳喘、呼吸困難等癥狀消失，體溫逐漸恢復(fù)正常，肺部干濕啰音均消失，胸片復(fù)查正常；有效：咳喘、呼吸困難等癥狀明顯減輕，體溫降低，肺部干濕啰音減輕；無效：癥狀、體征并無明顯改善甚至加重者?？傆行?治愈率+有效率。

1.3.2 維生素A缺乏判斷標(biāo)準(zhǔn)[6] （1）嚴(yán)重維生素A缺乏：血清維生素A<0.35μmol/L；（2）維生素A缺乏：血清維生素A<0.7μmol/L；（3）邊緣型維生素A缺乏：血清維生素A在0.7～1.05μmol/L之間；（4）正常：血清維生素A≥1.05μmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析和處理。計量數(shù)據(jù)資料采用t檢驗或F檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患兒治療后臨床癥狀持續(xù)時間比較

數(shù)據(jù)顯示，治療后聯(lián)合組的咳嗽消失時間、體溫穩(wěn)定時間、啰音消失時間、平均住院時間等各種臨床癥狀持續(xù)時間顯著低于維生素A組和對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 三組患者治療后的療效比較

治療7d后，維生素A組、聯(lián)合組、對照組的總有效率分別為90.63%、98.44%、85.94%，聯(lián)合組高于維生素A組和對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 三組患者治療前后維生素A缺乏情況變化比較

治療7d后，三組患兒的維生素A缺乏情況均得到明顯改善；聯(lián)合組的改善程度優(yōu)于維生素A組和對照組（P<0.05）；維生素A組改善程度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

新生兒感染性肺炎是新生兒期間較常見的急性呼吸系統(tǒng)疾病，主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽喘憋及呼吸淺表等，病情嚴(yán)重時可危及生命[7]。Mokra等[8]研究表明，吸入布地奈德可以減輕胎糞吸入后實驗兔肺損傷，使實驗兔的癥狀明顯減輕，肺順應(yīng)性和肺功能明顯增加。有研究表明，維生素A和多種營養(yǎng)素對于新生兒疾病的輔助治療具有非常重要的作用[9]。因此本文探討維生素A聯(lián)合營養(yǎng)素對于新生兒肺炎的輔助治療作用，旨在為降低新生兒肺炎患兒的死亡率，促進患兒的健康成長。

相關(guān)研究表明，維生素A是人體必需的微量元素，在機體的上皮細胞分化、成熟，機體抗氧化以及維持機體的免疫功能方面有明顯的促進作用[10]。在本次研究中，在治療后聯(lián)合組的各種臨床癥狀持續(xù)時間顯著低于維生素A組和對照組（P<0.05）；表明在維生素A聯(lián)合營養(yǎng)素能夠改善肺部感染新生兒的臨床癥狀，效果顯著，實驗結(jié)果與相關(guān)學(xué)者研究相似[11]。原因可能是患者接受了維生素A聯(lián)合營養(yǎng)素的聯(lián)合治療，增強了患兒機體抗氧化能力，提高了患者的免疫力，因此效果顯著。治療7d后，聯(lián)合組高于維生素A組和對照組（P<0.05）；表明在維生素A聯(lián)合營養(yǎng)素治療肺部感染新生兒的輔助療效較為顯著，實驗結(jié)果與相關(guān)學(xué)者研究相似[12]。研究表明，維生素E具有維持細胞膜的完整性的作用，當(dāng)維生素缺乏時，會導(dǎo)致細胞膜上脂肪酸受到自由基的攻擊，破壞細胞膜的完整性[13-15]。維生素A聯(lián)合營養(yǎng)素聯(lián)合組患者維生素E、Zn、Se等元素能夠維持細胞膜的完整性，增強患兒的免疫機能，因此聯(lián)合組的有效率較高。

綜上所述，維生素A聯(lián)合營養(yǎng)素能夠增強肺部感染新生兒中的抗氧化能力，輔助療效顯著，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-04-27）