聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療代償期丙肝后肝硬化療效觀察

張 東

（德惠市人民醫(yī)院，吉林 長春 130300）

聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療代償期丙肝后肝硬化療效觀察

張 東

（德惠市人民醫(yī)院，吉林 長春 130300）

目的 研究并分析治療代償期丙肝后肝硬化患者時(shí)使用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林的效果。方法 收集代償期丙肝后肝硬化患者共70例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對照組（35例）和觀察組（35例），對照組接受常規(guī)治療，觀察組接受聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療，將兩組肝功能指標(biāo)改善情況進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 相較于對照組，觀察組的肝功能指標(biāo)改善情況更優(yōu)，P均＜0.05。結(jié)論 在代償期丙肝后肝硬化患者的治療過程中，聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林能夠顯著改善患者的肝功能，具有良好的抗纖維化效果，值得推廣應(yīng)用。

代償期丙肝后肝硬化；聚乙二醇干擾素α-2a；利巴韋林；聯(lián)合治療

丙型肝炎屬于病毒性肝炎，主要由丙型肝炎病毒引發(fā)，并由輸血、吸毒、針刺等方式傳播。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，丙型肝炎目前呈現(xiàn)出全球性流行趨勢，而且能夠?qū)е禄颊吒闻K的纖維化和慢性炎癥壞死，部分患者還會(huì)發(fā)展為肝硬化、肝癌，危及其生命[1]。值得注意的是，丙型肝炎患者在發(fā)病10年～20年后，其發(fā)生肝硬化的幾率在10%以上[2]。在本次研究中，對代償期丙肝后肝硬化患者采用了聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林的治療方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年1月，我院代償期丙肝后肝硬化患者共70例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對照組（35例）和觀察組（35例），其中，對照組男22例，女13例；年齡在33～63歲之間，平均年齡為（45.1±4.7）歲。觀察組男23例，女12例；年齡在33～61歲之間，平均年齡為（45.0±4.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超檢查顯示肝臟彌漫性損傷或肝硬化，無黃疸及腹水；血清HCV-RNA陽性；無干擾素禁忌癥；基礎(chǔ)疾病良好控制；對本次研究目的及意義知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月內(nèi)接受了抗病毒治療或免疫抑制治療者；合并精神病、心臟病、艾滋病、乙肝者；合并惡性腫瘤者；酗酒史患者。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療，包括降酶、退黃、保肝等。觀察組接受聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療，聚乙二醇干擾素α-2a劑量為135 μg，每周1次，行靜脈注射。若患者無法耐受，可將劑量降至90 μg。利巴韋林口服，每日劑量900 mg，若患者無法耐受，可將劑量降至600 mg；若患者耐受較好，則可增加到1200 mg。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將肝功能指標(biāo)改善情況作為本次研究的評價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組的肝功能指標(biāo)改善情況更優(yōu)，P均＜0.05。見表1。

表1 兩組肝功能指標(biāo)改善情況對比（±s）

表1 兩組肝功能指標(biāo)改善情況對比（±s）

組別 n 總膽紅素 丙谷轉(zhuǎn)氨酶 谷草轉(zhuǎn)氨酶對照組 35 22.30±5.61 102.76±15.29 48.54±13.97觀察組 35 18.45±5.48 47.27±12.54 32.35±12.31 T值 2.904 16.601 5.144 P 0.005 0.000 0.000

3 討 論

患者在感染丙型肝炎病毒初期，其臨床癥狀并不明顯，在出現(xiàn)明顯不適并就醫(yī)時(shí)通常已經(jīng)發(fā)展為肝硬化，給治療帶來更大的難度。在本次研究中，對觀察組35例代償期丙肝后肝硬化患者采用了聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林的治療方式，經(jīng)對比可知，觀察組的肝功能指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對照組，P均＜0.05。聚乙二醇干擾素α-2a是重組干擾素α-2a與聚乙二醇的結(jié)合物，這種長效的干擾素具有半衰期長、給藥間隔期長、血藥濃度穩(wěn)定等優(yōu)勢，該藥物能夠與病毒細(xì)胞表面的特異性受體相結(jié)合，并快速激活基因轉(zhuǎn)錄，從而達(dá)到對多種生物效應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)的目的，因此能夠有效抑制丙肝病毒的復(fù)制和增殖，同時(shí)還具有理想的免疫調(diào)節(jié)作用。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，相較于普通的干擾素，聚乙二醇干擾素α-2a的有效率提高了大約10%[3]。而利巴韋林則屬于核苷類抗病毒藥物，是一種廣譜的抗病毒藥，能夠有效抑制流感病毒、呼吸道合胞病毒、甲肝病毒等，據(jù)有極強(qiáng)的體外抗病毒活性[4]。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，將兩組藥物聯(lián)合使用能夠使患者獲得更佳預(yù)后，且兩組患者均未出現(xiàn)上消化道出血、肝功能衰竭等嚴(yán)重用藥副反應(yīng)，提示用藥安全性高。

綜上所述，在代償期丙肝后肝硬化患者的治療過程中，聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林能夠顯著改善患者的肝功能，具有良好的抗纖維化效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉光偉,王春芳,趙文霞,等.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療代償期丙肝后肝硬化療效觀察[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2011,25(06):477-479.

[2] 孫 穎,張 偉,趙 軍,等.失代償期丙型肝炎肝硬化患者脾切除術(shù)后小劑量聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)劑量利巴韋林療效分析[J].肝臟,2013,18(09):600-603.

[3] 徐 嚴(yán),張永貴,亓文騫,等.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林累積劑量對失代償期丙型肝炎肝硬化的療效[J].中華消化雜志,2015,35(10):668-672.

[4] 張素梅,謝玉梅,張 穎,等.粒細(xì)胞集落刺激因子聯(lián)合聚乙二醇干擾素α-2a及利巴韋林治療丙型肝炎肝硬化的療效觀察[J].臨床肝膽病雜志,2013,29(05):348-351.

本文編輯：吳玲麗

R575.2

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ISSN.2095-8242.2017.033.6374.02