溫針灸配合玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察

吳志詠

（安國(guó)市中醫(yī)院，河北 保定 071200）

溫針灸配合玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察

吳志詠

（安國(guó)市中醫(yī)院，河北 保定 071200）

目的 探索溫針灸配合玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效，以期為臨床治療膝骨關(guān)節(jié)炎提供實(shí)踐參考。方法 擇取我院2015～2016年間接治的80例確診為膝骨關(guān)節(jié)炎患者，采取抽簽分組方式，隨機(jī)分為觀察組組和對(duì)照組，每組分計(jì)40例，給予觀察組患者溫針灸配合玻璃酸鈉治療，給予對(duì)照組患者玻璃酸鈉單一治療，每組患者臨床治療周期一致，對(duì)比不同治療方案下患者膝骨關(guān)節(jié)炎病情變化情況。結(jié)果 觀察組無(wú)效1例，痊愈29例，總有效率達(dá)到97.5%（39/40）；對(duì)照組無(wú)效9例，痊愈11例，總有效率達(dá)到77.5%（31/40）。組間差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 溫針灸配合玻璃酸鈉在膝骨關(guān)節(jié)炎臨床實(shí)踐治療中具有積極的應(yīng)用價(jià)值，相較于單一治療方案療效顯著，能夠有效改善患者病情以及生活質(zhì)量，值得在膝骨關(guān)節(jié)炎臨床治療實(shí)踐中推廣。

溫針灸；玻璃酸鈉；膝骨關(guān)節(jié)炎；療效

伴隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，膝骨關(guān)節(jié)炎在老年群體中的病發(fā)率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。對(duì)老年人日常自理能力構(gòu)成嚴(yán)重的影響，極大的降低了患者的生活質(zhì)量。在實(shí)踐中通常以西醫(yī)治療為主，給予患者鎮(zhèn)痛藥、非淄體抗炎藥等藥物治療，其臨床效果相對(duì)一般，治標(biāo)不治本，且容易造成患者的藥物依賴以及機(jī)體的耐藥性。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展為治療膝骨關(guān)節(jié)炎提供了更多可行方法，其強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼治，中藥內(nèi)服、外敷、針灸、推拿等手段在臨床實(shí)踐中得到推廣。而溫針灸作為我國(guó)中醫(yī)中藥康復(fù)治療手段，具有針灸和刺法以及艾絨燃燒等多種功效。為此，本文擇取我院80例確診為膝骨關(guān)節(jié)炎患者，探索溫針灸的臨床應(yīng)用效果，以期為臨床實(shí)踐提供參考?，F(xiàn)將具體研究成果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2015～2016年間接治的80例確診為膝骨關(guān)節(jié)炎患者，采取抽簽分組方式，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組分計(jì)40例，觀察組男性19例，女性11例，年齡在40～78歲，平均年齡為（59±3.4）歲；對(duì)照組男性17例，女性13例，年齡在40～77歲，平均年齡為（59±2.6）歲；80例患者中最短病程為1年，最長(zhǎng)病程為12年，平均病程為（6.5±3.4）年。觀察組與對(duì)照組患者在病程、性別、年齡等基礎(chǔ)性資料方面并無(wú)顯著性不同（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。

1.2 方法

給予觀察組40例膝骨關(guān)節(jié)炎患者溫針灸配合玻璃酸鈉聯(lián)合治療。其中溫針灸取患者足三里穴、阿是穴、陽(yáng)陵泉、內(nèi)膝眼、血海、犢鼻、膝陽(yáng)關(guān)、梁丘、陰陵泉、膝關(guān)、鶴頂共計(jì)11處穴位。針灸用針為50 mm長(zhǎng)毫針，在上述穴位行針刺，待穴位針刺得氣后，取15 mm長(zhǎng)清艾條，套植于毫針針柄部位，并將清艾條端部點(diǎn)燃30分鐘即可。隨后將毫針拔出，。在溫針過(guò)程中，未避免出現(xiàn)燙傷，可在針灸過(guò)程中穿過(guò)毫針于皮膚部位放置硬紙片進(jìn)行隔離處理。每天進(jìn)行一次溫針治療，每隔五天休息兩天，持續(xù)治療5周時(shí)間。在溫針灸過(guò)程總，配合使用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療。取患者平臥位，并將膝關(guān)節(jié)墊高，取患者髕下部位，注射醫(yī)生手觸患者關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，確定骨縫間隙，以此區(qū)域作為注射部位，規(guī)避患者神經(jīng)、肌腱以及血管，避免注射過(guò)程中發(fā)生事故。對(duì)患者髕骨外側(cè)邊緣鼻穴以及內(nèi)膝眼部位進(jìn)行常規(guī)醫(yī)學(xué)消毒。注射玻璃酸過(guò)程中，左手固定患者膝關(guān)節(jié)，右手持注射器呈15°角度緩慢推注玻璃酸鈉，針頭插入長(zhǎng)度控制在1～2 cm，直至髕前韌帶部位有突破感為止，若推注過(guò)程中出現(xiàn)阻塞則需要退出注射針頭重新選點(diǎn)推注。給予對(duì)照組患者玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)注射治療，注射方法、部位、注意事項(xiàng)以及療程均與觀察組保持一致。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用McMaster大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者治療后疼痛感、晨僵程度、日?；顒?dòng)能力等方面予以評(píng)價(jià)，并借鑒尼莫地平法對(duì)不同治療方法的臨床療效予以評(píng)定，指標(biāo)改善率等于治療前后癥狀積分的差值占治療前癥狀積分的比例。其中痊愈指標(biāo)改善率超過(guò)80%，顯效指標(biāo)改善率處于50%～80%，有效指標(biāo)改善率介于25%～49%之間，無(wú)效改善率不足25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS for windows 22.0軟件統(tǒng)計(jì)處理臨床研究數(shù)據(jù)，其中所有計(jì)量資料均以（±s）表示，利用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較分析，以檢驗(yàn)計(jì)量資料，并采用率（%）表示，以P＜0.05表示差異明顯，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組無(wú)效1例，痊愈29例，總有效率達(dá)到97.5%（39/40）；對(duì)照組無(wú)效9例，痊愈11例，總有效率達(dá)到77.5%（31/40）。組間差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 3組患者不同治療方法臨床療效對(duì)比（n，%）

3 討 論

綜上所述，溫針灸配合玻璃酸鈉在膝骨關(guān)節(jié)炎臨床實(shí)踐治療中具有積極的應(yīng)用價(jià)值，相較于單一治療方案療效顯著，能夠有效改善患者病情以及生活質(zhì)量，值得在膝骨關(guān)節(jié)炎臨床治療實(shí)踐中推廣。

[1] 楊麗萍,王明臣,劉旺根,等.溫針灸對(duì)虛寒型膝骨關(guān)節(jié)炎基因表達(dá)通路的影響[J].中國(guó)針灸,2015,27(9):677-680.

[2] 余海洪,張長(zhǎng)杰.靜磁場(chǎng)與游泳運(yùn)動(dòng)對(duì)鼠膝骨關(guān)節(jié)炎軟骨的作用[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,24(8):702-706.

[3] 章 巖,邢章民,孫國(guó)劍.早期減重步行訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,24(9):854-855.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.033.6467.02