腹腔鏡闌尾切除術(shù)與常規(guī)闌尾切除術(shù)的療效對(duì)比分析

印永紅

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁左翼后旗甘旗卡第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 通遼 028100）

腹腔鏡闌尾切除術(shù)與常規(guī)闌尾切除術(shù)的療效對(duì)比分析

印永紅

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁左翼后旗甘旗卡第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 通遼 028100）

目的 探究腹腔鏡闌尾切除術(shù)與常規(guī)闌尾切除術(shù)的療效。方法 選取2015年6月～2016年12月在我院接受手術(shù)的闌尾炎患者52例，隨機(jī)分為研究組和參照組，每組各26例，參照組實(shí)施常規(guī)闌尾切除術(shù)，研究組實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)，對(duì)比兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果 研究組患者的手術(shù)時(shí)間為（42.56±8.94）min、術(shù)中出血量為（24.68±4.59）mL、術(shù)后排氣時(shí)間為（24.28±4.39）min、術(shù)后住院時(shí)間為（5.62±1.53）d，均少于參照組（P＜0.05）；切口感染率和闌尾殘端漏率顯著低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡闌尾切除術(shù)手術(shù)時(shí)間短，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，恢復(fù)快且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)；常規(guī)闌尾切除術(shù)；闌尾炎

闌尾炎是由多種原因引起的炎性改變，為普外科常見(jiàn)的疾病，一般以青年男性居多。臨床上較常見(jiàn)的為急性闌尾炎。隨著醫(yī)療水平的提高，腹腔鏡闌尾切除術(shù)越來(lái)越多的在臨床上推廣，腹腔鏡下手術(shù)患者恢復(fù)快、創(chuàng)傷少、不良反應(yīng)發(fā)生率低。為了探究腹腔鏡闌尾切除術(shù)與常規(guī)闌尾切除術(shù)的療效，現(xiàn)選取在我院接受手術(shù)治療的闌尾炎患者52例進(jìn)行研究，具體研究資料及數(shù)據(jù)詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月1日～2016年12月31日在我院接受手術(shù)的闌尾炎患者52例，征得患者同意后將其隨機(jī)分為研究組和參照組，每組各26例，在研究組患者中，男性15例，女性11例，年齡在22～52歲，平均年齡為（31.24±4.78）歲；病程在2個(gè)月～1年，平均病程為（4.34±2.72）個(gè)月。闌尾切除原因?yàn)椋?例為化膿性闌尾炎，7例為穿孔性闌尾炎，5例為慢性闌尾炎，其他原因6例。在參照組患者中，男性16例，女性10例，年齡在21～54歲，平均年齡為（32.64±2.48）歲；病程在1個(gè)月～1.5年，平均病程為（4.78±2.36）個(gè)月。闌尾切除原因?yàn)椋?例為化膿性闌尾炎，6例為穿孔性闌尾炎，8例慢性闌尾炎，其他原因5例。兩組患者除手術(shù)方式不同外，在年齡、性別、病程、闌尾切除原因等方面均無(wú)明顯差異，對(duì)比P＞0.05。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

參照組采用常規(guī)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，具體為：給患者實(shí)施硬膜外麻醉，待麻醉效果達(dá)到后，經(jīng)右麥?zhǔn)宵c(diǎn)斜向外切開(kāi)腹部，在腹腔中尋找闌尾位置，找到后用卵圓鉗夾出切除，殘端進(jìn)行荷包縫合。研究組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，具體為：術(shù)前患者氣管插管全醉，在臍下緣做1 cm的切口，建立氣腹，插入鞘卡，在左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別作1 cm和0.5 cm的切口，分別插入鞘卡，連接器械探查腹腔，分離周圍黏連組織尋找闌尾，切斷闌尾根部后殘端電灼，檢查殘端封閉情況及有無(wú)出血等異常，若無(wú)異常則緩慢解除氣腹縫合切口。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件，對(duì)比P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間比較

研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間均少于參照組，兩組對(duì)比P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間比較（±s）

分組 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后排氣時(shí)間（h） 術(shù)后住院時(shí)間（d）研究組 26 42.56±8.94 24.68±4.59 24.28±4.39 5.62±1.53參照組 26 54.34±9.38 13.58±3.47 16.54±3.84 7.98±2.46 T值 - 4.9793 10.5660 7.2686 4.4620 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者切口感染及闌尾殘端瘺情況對(duì)比

研究組無(wú)切口感染者，參照組切口感染者有5例，切口感染率為19.2%；研究組無(wú)術(shù)后闌尾殘端瘺患者，而參照組闌尾殘端瘺者為4例，闌尾殘端瘺發(fā)生率為15.4%。兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)的差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

闌尾炎是一種普外科常見(jiàn)的疾病，是由多種因素引起的炎性改變，發(fā)病以青年男性多見(jiàn)，急性闌尾炎是臨床上較為常見(jiàn)的類型，慢性闌尾炎比較少見(jiàn)。闌尾炎的預(yù)后主要取決于能否及時(shí)診斷和治療，若治療不及時(shí)可能引起闌尾穿孔壞死，膿液外溢造成感染性化膿性腹膜炎。早診斷早治療則病人可短期內(nèi)康復(fù)，若診斷和治療不及時(shí)可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡。目前治療闌尾炎最主要的手段還是手術(shù)，在腹腔鏡未普及以前，一直使用開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，腹腔鏡技術(shù)越發(fā)成熟。腹腔鏡下切除闌尾手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，不良反應(yīng)少，越來(lái)越受到了醫(yī)生和患者青睞。

為了探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)與常規(guī)闌尾切除術(shù)的療效，選取在我院接受手術(shù)治療的闌尾炎患者52例進(jìn)行分析與研究，研究表明與常規(guī)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)相比，使用腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯縮短，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯降低。兩組對(duì)比存在差異，P＜0.05。

綜上所述，腹腔鏡下臨床外科手術(shù)日益成熟，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)也已經(jīng)逐漸取傳統(tǒng)開(kāi)腹切除，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少，對(duì)病人造成的創(chuàng)傷也較小，值得在臨床闌尾炎切除術(shù)中推廣使用。

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本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.033.6361.02