腦卒中社區(qū)干預(yù)及綜合管理的效果評價(jià)研究

郝 平

（北京市朝陽區(qū)管莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100024）

腦卒中社區(qū)干預(yù)及綜合管理的效果評價(jià)研究

郝 平

（北京市朝陽區(qū)管莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100024）

目的 探討分析對社區(qū)腦卒中患者進(jìn)行針對性干預(yù)及采取系統(tǒng)性綜合管理的實(shí)際效果，為進(jìn)一步減少腦卒中的發(fā)生和規(guī)范化綜合管理社區(qū)腦卒中患者提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取2015年1月～2016年1月某社區(qū)的腦卒中患者120例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將研究對象分為實(shí)驗(yàn)組（60例）和對照組（60例），對照組研究對象給予常規(guī)藥物治療干預(yù)和一般化管理，實(shí)驗(yàn)組研究對象在常規(guī)藥物治療干預(yù)的基礎(chǔ)上還給予健康飲食、健康生活宣傳教育干預(yù)和系統(tǒng)性綜合管理，觀察分析實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象的健康知識知曉率、健康行為實(shí)施率及生活質(zhì)量狀況。結(jié)果 采用不同的干預(yù)方法后，實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象在腦卒中定義、一級預(yù)防、二級預(yù)防及危險(xiǎn)因素等方面知識的知曉情況比較，差異顯著，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；采用不同的干預(yù)方法后，實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象在不吸煙、不飲酒、運(yùn)動(dòng)頻率、測血壓、體質(zhì)指數(shù)及生化指標(biāo)頻率等健康行為實(shí)施率方面比較，差異顯著，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用不同的干預(yù)方法后，實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象SS-QOL得分分別為（180.47±40.28）和（152.27±25.59），兩組比較差異顯著，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)對腦卒中患者進(jìn)行針對性干預(yù)及采取系統(tǒng)性綜合管理效果顯著，患者關(guān)于腦卒中健康知識的知曉率和健康行為的實(shí)施率明顯提高，生活質(zhì)量也得到顯著改善，值得進(jìn)一步在其他社區(qū)推廣和應(yīng)用。

腦卒中；社區(qū)干預(yù)；綜合管理；效果評價(jià)

腦卒中（Stroke）是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征．腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中[1-2]。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，腦卒中的發(fā)病率和死亡率呈逐年升高的趨勢，對社區(qū)老年的生命健康產(chǎn)生著嚴(yán)重的威脅。臨床相關(guān)研究顯示，大多數(shù)腦卒中患者經(jīng)過治療后恢復(fù)效果并不佳，原因可能在于恢復(fù)期的干預(yù)和管理不到位[3]。本研究旨在探討分析對社區(qū)腦卒中患者進(jìn)行針對性干預(yù)及采取系統(tǒng)性綜合管理的實(shí)際效果，為進(jìn)一步減少腦卒中的發(fā)生和規(guī)范化綜合管理社區(qū)腦卒中患者提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月某社區(qū)的腦卒中患者120例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將研究對象分為實(shí)驗(yàn)組（60例）和對照組（60例）。實(shí)驗(yàn)組：男性患者35例，女性患者25例，平均年齡范圍為（68.5±9.8）歲，平均病程為（8.0±6.1）年，腦卒中類型：腦出血20例，腦梗死35例，其它5例。對照組：男性患者33例，女性患者27例，平均年齡范圍為（68.0±10.2）歲，平均病程為（8.2±5.8）年，腦卒中類型：腦出血22例，腦梗死34例，其它4例。所有的研究對象均符合腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，也符合本研究的病例入選標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意并簽署了知情同意書。實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象在性別、年齡、病程、類型等方面比較，差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組研究對象給予常規(guī)藥物治療干預(yù)和一般化管理。

實(shí)驗(yàn)組研究對象在常規(guī)藥物治療干預(yù)的基礎(chǔ)上還給予健康飲食、健康生活宣傳教育干預(yù)和系統(tǒng)性綜合管理。健康飲食：根據(jù)每一位患者的實(shí)際情況，為患者制定針對性的膳食計(jì)劃，戒除吸煙的不良習(xí)慣，不飲酒或少量飲酒。健康生活宣傳教育干預(yù)：制定日常規(guī)律的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，定期安排心理疏導(dǎo)教育和疾病防制課堂。系統(tǒng)性綜合管理：定期對患者的體重、身高、血糖、血壓、血脂等進(jìn)行監(jiān)測，定期給予患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，為患者制定個(gè)性化的康復(fù)治療方案并定期依據(jù)體檢監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.3 效果評價(jià)指標(biāo)

采用自行設(shè)計(jì)的《腦卒中健康知識調(diào)查問卷》計(jì)算健康知識的知曉率，采用自行設(shè)的《腦卒中健康行為調(diào)查問卷》計(jì)算健康行為的實(shí)施率，采用腦卒中專用生活質(zhì)量量表（SS-QOL）評估患者的生活質(zhì)量狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究獲得是數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；定性資料用率進(jìn)行表示，采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象健康知識知曉率情況比較

采用不同的干預(yù)方法后，實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象在腦卒中定義、一級預(yù)防、二級預(yù)防及危險(xiǎn)因素等方面知識的知曉情況比較，差異顯著，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象健康知識知曉率情況比較 [n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象健康行為實(shí)施率情況比較

采用不同的干預(yù)方法后，實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象在不吸煙、不飲酒、運(yùn)動(dòng)頻率、測血壓、體質(zhì)指數(shù)及生化指標(biāo)頻率等健康行為實(shí)施率方面比較，差異顯著，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象健康行為實(shí)施率情況比較 [n（%）]

2.3 實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象生活質(zhì)量比較

采用不同的干預(yù)方法后，實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象SSQOL得分分別為（180.47±40.28）和（152.27±25.59），兩組比較差異顯著，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象生活質(zhì)量比較 [±s]

表3 實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象生活質(zhì)量比較 [±s]

S S -Q O L得分 T P實(shí)驗(yàn)組 1 8 0 . 4 7 ± 4 0 . 2 8 2 . 3 8 9 ＜0 . 0 5對照組 1 5 2 . 2 7 ± 2 5 . 5 9

3 討 論

目前，腦卒中是導(dǎo)致人類死亡和殘疾的三大疾病之一。為了消除或減輕腦卒中對人類所帶來的危害，相關(guān)研究顯示，在疾病的恢復(fù)期做好社區(qū)腦卒中患者的針對性干預(yù)及采取系統(tǒng)性綜合管理效果顯著，可明顯降低死亡率、殘疾率，提高生活質(zhì)量[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，采用不同的干預(yù)方法后，實(shí)驗(yàn)組和對照組研究對象在腦卒中定義、一級預(yù)防、二級預(yù)防及危險(xiǎn)因素等方面知識的知曉情況比較，在不吸煙、不飲酒、運(yùn)動(dòng)頻率、測血壓、體質(zhì)指數(shù)及生化指標(biāo)頻率等健康行為實(shí)施率方面比較，SS-QOL得分比較，差異顯著。與相關(guān)研究結(jié)果一致。因此，社區(qū)對腦卒中患者進(jìn)行針對性干預(yù)及采取系統(tǒng)性綜合管理效果顯著，患者關(guān)于腦卒中健康知識的知曉率和健康行為的實(shí)施率明顯提高，生活質(zhì)量也得到顯著改善，值得進(jìn)一步在其他社區(qū)推廣和應(yīng)用。

[1] 侯金圓.腦卒中社區(qū)干預(yù)及綜合管理的效果評價(jià)研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,34(2):35-36.

[2] 任永年.腦卒中前期的社區(qū)綜合干預(yù)及效果評價(jià)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(8):95-96.

[3] 褚建東.社區(qū)預(yù)防干預(yù)對腦卒中高危人群的效果評價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)生,2015,31(8):151-152.

[4] 趙亞飛,杜雪平,董建琴.腦卒中社區(qū)防治的現(xiàn)狀及存在的問題[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,13(14):1493-1495.

[5] 趙亞飛,杜雪平,高大勇,等.腦卒中社區(qū)規(guī)范化管理效果評價(jià)[J].中華流行病學(xué)雜志,2014,14(5):1441-1445.

本文編輯：王雨辰

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.033.6444.02