淺談合理用藥治療臨床的兒內(nèi)科疾病

李明國

摘 要：現(xiàn)如今，藥物治療儼然成為治療疾病中的一種必要措施，但用藥稍有偏差，人體體內(nèi)會出現(xiàn)副作用，特別是兒童，由于身體的各個機能以及器官發(fā)育尚未成熟，醫(yī)生在用藥方面稍有不注意就會出現(xiàn)無法預(yù)料的后果。隨著時代的發(fā)展生活水平的不斷提高，人們在身體健康方面傾注很多，問題也隨之而來，為此，在如今的社會中，針對兒童藥物治療方面怎樣達到安全、可靠、放心并有效地使用是當(dāng)下極為解決的關(guān)鍵所在。

關(guān)鍵詞：合理用藥；臨床兒內(nèi)科疾??；不良反應(yīng)

引言

對比成年人，兒童的身體機構(gòu)與生理功能等方面與成年人截然不同，他們的各個器官和各種組織發(fā)育還不健全，在肝腎、內(nèi)分泌、神經(jīng)等方面尤為突出，用藥稍有不慎，便會產(chǎn)生一系列連鎖的不良反應(yīng)，甚至?xí)|發(fā)一系列以及多方面的藥源性疾病。因此，針對兒童用藥方面采取研究、分析以及解析時，藥物在體內(nèi)產(chǎn)生的藥效學(xué)以及藥代動力來采取逐一進行剖析，確保在臨床上用藥更安全、可靠以及合理，根據(jù)以上諸多問題，提出相應(yīng)幾項措施進行處理并針對用藥性提出以下幾方面的剖析。

1臨床兒內(nèi)科疾病的簡介

在當(dāng)今的社會中，小兒所患疾病多以內(nèi)科疾病為主，小兒內(nèi)科疾病分為消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、血液和造血系統(tǒng)疾病、代謝疾病、傳染性疾病、營養(yǎng)疾病、精神疾病、腫瘤和其他疾病等。在內(nèi)科疾病中，人們最熟悉的是呼吸系統(tǒng)疾病，像風(fēng)寒風(fēng)熱感冒、流感等。出現(xiàn)的反應(yīng)便是打噴嚏、流鼻涕以及咽部疼痛，時常出現(xiàn)身體乏力伴有低燒等現(xiàn)象。由于每個人體質(zhì)的不同，出現(xiàn)的癥狀輕重以及病因都不同。在季節(jié)交替以及春冬季節(jié)，肺炎是多見的一種病，前期會出現(xiàn)咳嗽，癥狀多為高熱、寒戰(zhàn)并伴有全身酸痛、胸疼等現(xiàn)象，因此，在臨床上，內(nèi)科疾病還有諸多，需要我們嚴肅對待。

2對臨床兒內(nèi)科疾病合理用藥

2.1必須對用藥的常見途徑以及頻度進行控制

一般而言，兒童用藥的方法有：口服、靜脈、肌肉、皮下注射。除此之外，還可以采用把藥物含化、滴在眼、鼻腔中、灌注直腸以及往口腔噴霧，還可利用局部皮膚用藥或者全身用藥。在兒童用藥方面，新生兒多利用靜脈注射的形式，大齡兒童則多利用口服的方式，所以就要根據(jù)年齡的差異、體質(zhì)的不同采用不同的用藥形式。

用藥方式的差異以及用量多少，產(chǎn)生的藥物效果也有很大差距。比如治療新生兒臍炎時，臍周無擴散用2%碘酒及75%酒精每日2～3次清洗，臍周有擴散或全身癥狀者，除局部消毒外，根據(jù)涂片結(jié)果選擇合適的抗生素，再結(jié)合臨床療效及藥敏試驗決定是否用藥。慢性肉芽腫可用10%硝酸銀溶液或硝酸銀棒擦涂，大肉芽腫采用電灼、激光治療或手術(shù)切除。

利用有效的給藥方式，不僅提升了藥物的生物利用度還能減低藥物在人們身體產(chǎn)生過多的殘留。像催眠藥一方面為了穩(wěn)固身體內(nèi)的血液與藥物的含量，另一方面要采用睡前服用，按時按需用藥的同時還加強了胃部蠕動。

2.2必須要熟悉兒內(nèi)科藥物的用藥的方式與劑型

在兒內(nèi)科中，藥物包括以下幾種：干糖漿劑、口服液、滴劑、沖劑、栓劑等，并且在市面上大量新劑型的藥物面世，不僅大大減輕了兒童對藥物的反感性還增加兒童對藥物的積極性，因為這些新型藥物在外形上以及味道上都有所改動。為此，在使用藥物中，父母要仔細根據(jù)用藥方法與用藥多少來使用藥物，不能隨便變換。有些父母為了方便，采用把藥片搗碎來針對一些難以下咽的藥物，這樣減少了孩子的排斥、抵抗心理以及情緒但像控釋片、緩釋膠囊、緩釋片等藥物，搗碎后服用會產(chǎn)生一系列的副作用，藥物也得不到很好地發(fā)揮導(dǎo)致病情出現(xiàn)延誤的情況。

2.3藥物不良反應(yīng)及藥源性疾病

治療疾病臨床的過程中，如果出現(xiàn)使用藥物不準確的狀況下，不僅兒童的身體發(fā)生變態(tài)、毒性一系列副作用在某種程度上還給兒童的生理、心理上留下很大陰影，嚴重會出現(xiàn)藥源性疾病。為此，兒內(nèi)科給兒童治療過程的同時，不但要確保藥物的安全、有效、針對性之外父母在使用藥物中，更應(yīng)該遵照醫(yī)囑，準確使用，讓藥物發(fā)揮功效，起到量體裁衣、對癥下藥的目的。

2.3.1正確使用解熱鎮(zhèn)痛藥

解熱鎮(zhèn)痛藥具有緩解疼痛、退熱的功效，并且含有抗炎、抗風(fēng)濕的性能，用于緩解疼痛，退熱，抗炎等。在使用清熱鎮(zhèn)痛的藥物時，時常伴有腹痛、大量出汗以及反胃、作嘔的現(xiàn)象，情況危急的時候，還會損害肝腎功能、胃道出血、哮喘加重等一系列反應(yīng)，相比較下，易有過敏性體質(zhì)的人群要慎重服用。

2.3.2合理的應(yīng)用抗菌藥物

兒童生病時明顯表現(xiàn)為：發(fā)病速度快、病因急速，抗菌類的藥物可以有效地控制感染性的疾病，現(xiàn)如今，在兒內(nèi)科中抗菌藥的效力逐漸加大，出現(xiàn)了耐藥以及濫用藥物的現(xiàn)象，形式不斷加劇。（1）抗生素應(yīng)用原則：運用抗生素藥物時，全部了解藥物的試用癥狀，研究并注意到不同體質(zhì)狀況、細菌藥敏診斷以及臨床病原菌。（2）兒童禁用或者是慎用的藥：環(huán)丙沙星、氧氟沙星、諾氟沙星等，服用這些藥物時會出現(xiàn)兒童軟骨組織發(fā)育受阻。四環(huán)素類，例如土霉素、四環(huán)素，兒童在八歲以下禁止使用，若是服用，導(dǎo)致腹瀉、腹脹、嘔吐、牙齒發(fā)育不全以及黃染等狀況出現(xiàn)。

2.4中西藥合用

在兒童內(nèi)科臨床中，結(jié)合中西醫(yī)的治療可以大大提升治療的目的，避免了一些副作用的產(chǎn)生還加強加速了療效。但是，中藥和西藥兩者之間，化學(xué)成分存在著較大不同，在使用時藥理也會產(chǎn)生不同作用。因此在中西醫(yī)同時治療時，要注意到使用兩種或兩種以上的藥物時的禁忌，稍有不慎，便會產(chǎn)生反作用，易造成不良反應(yīng)。

3結(jié)語

相比成年人，兒童的身體各部分器官和組織結(jié)構(gòu)未完全發(fā)育，身體結(jié)構(gòu)與生理功能等方面存在較大距離，如果使用藥物不正確，便會出現(xiàn)身體機能各方面的一系列不良反應(yīng)。因此，不管是醫(yī)療工作人員還是父母要先對病情采取科學(xué)處理，根據(jù)兒童自身狀況，控制好用藥的時間、使用頻率以及周期，在全面掌握不同藥物的使用禁忌和使用癥狀的同時正確選擇治療藥物，才能達到臨床合理用藥，提高了兒內(nèi)科疾病的治療時間以及醫(yī)療成果。

參考文獻

[1]趙瑞玲，吳金紅，高明娥.兒童用藥導(dǎo)致嚴重不良反應(yīng)事件的現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國醫(yī)藥學(xué)雜志，2010，30（19）：1700-1703.

[2]徐曉燕，王躍明，李大魁.兒科合理用藥探索[J].中國臨床醫(yī)藥學(xué)雜志，2001，10（2）：125.

（作者單位：河北省石家莊循環(huán)化工園區(qū)醫(yī)院）