阿立哌唑聯(lián)合認(rèn)知行為療法對(duì)初治精神分裂癥患者的效果觀察

田維忠，邊亞棟

（河北省唐山心理醫(yī)院，河北 唐山 063000）

阿立哌唑聯(lián)合認(rèn)知行為療法對(duì)初治精神分裂癥患者的效果觀察

田維忠，邊亞棟

（河北省唐山心理醫(yī)院，河北 唐山 063000）

目的 觀察阿立哌唑聯(lián)合認(rèn)知行為療法對(duì)初治精神分裂癥患者的效果及價(jià)值。方法 選擇2016年1月～2017年1月期間我院收治的初治精神分裂癥患者70例，分為兩組，對(duì)照組使用阿立哌唑治療，觀察組使用阿立哌唑聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療，對(duì)比兩組治療的療效。結(jié)果 治療以后，觀察組BPRS評(píng)分、陰性、陽性及一般病理癥狀評(píng)分與對(duì)照組比較差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 阿立哌唑聯(lián)合認(rèn)知行為療法對(duì)初治精神分裂癥患者的效果確切，可推廣。

阿立哌唑；認(rèn)知行為療法；初治精神分裂癥

精神分裂癥是臨床精神科常見疾病，該病在青壯年人群中較為多發(fā)；藥物是臨床治療該病的首選；但遠(yuǎn)期效果不太理想，且失眠、口干等不良反應(yīng)較多[1]。本文主要研究阿立哌唑聯(lián)合認(rèn)知行為療法對(duì)初治精神分裂癥患者的效果及價(jià)值，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月期間我院收治的初治精神分裂癥患者70例，分為兩組，其中，35例對(duì)照組男性19例，女性16例；年齡在17～61歲之間，平均年齡（37±2.16）歲；對(duì)照組使用阿立哌唑治療。另35例觀察組男性18例，女性17例；年齡在19～60歲之間，平均年齡（36±2.57）歲；觀察組使用阿立哌唑聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療。兩組比例、年齡等資料比較，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用阿立哌唑治療，初始劑量為5 mg/d，根據(jù)患者病情逐漸增加藥物劑量，但最大劑量不超過30 mg/d。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為療法，具體如下。

尋找患者錯(cuò)誤認(rèn)知[2]：患者入院一周后，主治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)查閱患者病史、治療方法等，并與患者進(jìn)行有效溝通，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系；此外，主治醫(yī)師還應(yīng)利用下午30～45 min的時(shí)間與患者及家屬進(jìn)行交談，詳細(xì)了解患者的內(nèi)心、個(gè)性特點(diǎn)等，并評(píng)估患者心理障礙嚴(yán)重的程度，尋找出患者錯(cuò)誤認(rèn)知根源。

幫助患者重建合理認(rèn)知：主治醫(yī)師應(yīng)用簡單、通俗、易懂的語言，向患者及家屬講解疾病發(fā)生因素、治療原則等，并及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知[3]。

強(qiáng)化重建的認(rèn)知：主治醫(yī)師還應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者的合理認(rèn)知能力，并讓患者進(jìn)行自我辯論，堅(jiān)持給予患者藥物治療。

1.3 效果評(píng)定

采用簡明精神病評(píng)定量表（BPRS）對(duì)兩組治療前后患者的精神分離程度進(jìn)行評(píng)定，其中，評(píng)分越高，表示患者分離程度越嚴(yán)重；同時(shí)，采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）對(duì)兩組治療前后的陰性、陽性及一般病理癥狀進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0版軟件對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，（±s）用以代表計(jì)量數(shù)據(jù)，比較差異顯著且P＜0.05時(shí)，方存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療前后BPRS評(píng)分

治療以前，觀察組的BPRS評(píng)分為（49.63±3.52）分、對(duì)照組BPRS評(píng)分為（48.76±2.16）分，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05；治療以后，觀察組的BPRS評(píng)分為（29.68±1.02）分、對(duì)照組BPRS評(píng)分為（37.69±1.46）分；兩組治療以后的BPRS評(píng)分均明顯下降，且觀察組治療后的BPRS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組治療前后PANSS評(píng)分

治療以前，兩組陰性、陽性及一般病理癥狀評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05；治療以后，兩組陰性、陽性及一般病理癥狀評(píng)分明顯下降，且觀察組治療后的陰性、陽性及一般病理癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比兩組治療前后PANSS評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組治療前后PANSS評(píng)分（±s，分）

組別 陰性癥狀 陽性癥狀 一般病理癥狀治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 23.69±2.51 10.12±0.85 16.93±1.25 11.25±2.02 40.69±1.23 23.69±0.47對(duì)照組 23.06±2.18 12.69±2.47 16.46±1.52 13.06±0.58 40.32±0.58 30.96±2.19

3 討 論

精神分裂癥患者多伴有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙，阿立哌唑作為第二代抗精神病藥物，其能夠有效控制患者癥狀，促進(jìn)患者社會(huì)、心理等功能的恢復(fù)，進(jìn)而改善患者生活的質(zhì)量；但長期用藥治療的遠(yuǎn)期療效不太理想，停藥后患者病情極易反復(fù)發(fā)作。認(rèn)知行為療法是新興的心理康復(fù)方式，此種康復(fù)治療的方法能夠及時(shí)糾正精神分裂癥患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，并提升患者的認(rèn)知功能。本次研究中，采用阿立哌唑聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療的觀察組BPRS評(píng)分、陰性、陽性及一般病理癥狀評(píng)分與對(duì)照組比較差異顯著，P＜0.05，與湯耀明等研究結(jié)果相符[4]。

綜上所述，阿立哌唑聯(lián)合認(rèn)知行為療法對(duì)初治精神分裂癥患者的效果顯著，有利于改善患者精神癥狀，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 崔明偉,張小波.認(rèn)知行為治療對(duì)精神分裂癥患者自我效能感及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(10).

[2] 湯耀明,趙路斌,徐健康,等.阿立哌唑聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)治療對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2016,43(3).

[3] 劉建國,雍生滿,徐學(xué)兵,張靜怡,謝 平,徐 超,楊巧玲,周永玲.認(rèn)知行為治療精神分裂癥患者攻擊行為療效分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,(10).

[4] 黃繼薔,郭 鑫,楊旻實(shí).喹硫平對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者的療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,(28).

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.027.5305.02