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    急性有機磷農(nóng)藥中毒心肌損害治療分析

    2017-08-27 03:06:21劉永平
    關鍵詞:膽堿酯酶有機磷中毒

    劉永平

    (烏魯木齊市友誼醫(yī)院急診科,新疆 烏魯木齊 830000)

    急性有機磷農(nóng)藥中毒心肌損害治療分析

    劉永平

    (烏魯木齊市友誼醫(yī)院急診科,新疆 烏魯木齊 830000)

    目的 分析急性有機磷農(nóng)藥中毒心肌損害的治療方法及效果。方法 選取2012年5月~2016年10月我院收治的急性有機磷農(nóng)藥中毒患者43例,回顧性分析其臨床就診資料,所有患者均合并心肌損害癥狀,對其治療方法及效果進行分析。結果 本組患者經(jīng)過合理治療后,昏迷(GCS)評分明顯提高,且疼痛評分降低,生活質(zhì)量評分提高,與治療前相比存在顯著差異性(P<0.05);本組患者治療后膽堿酯酶活力值明顯改善,與治療前相比存在明顯差異(P<0.05)。結論 急性有機磷農(nóng)藥中毒患者合并心肌損害后,及時為其開展系統(tǒng)性治療,能夠緩解患者昏迷程度,提高患者生活質(zhì)量,對患者預后具有促進作用。

    急性有機磷農(nóng)藥中毒;心肌損害;昏迷

    急性有機磷農(nóng)藥中毒后,可導致患者多個臟器受損,進而出現(xiàn)心肌損害,輕者合并心絞痛、心律失常等表現(xiàn),重者直接引發(fā)猝死。在為患者開展臨床治療時,應結合患者實際病情,及時對其實施系統(tǒng)性治療干預,從而減少合并癥,提高患者預后效果。本研究回顧性分析2012年5月~2016年10月43例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者的臨床就診資料,對其治療情況加以分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年5月~2016年10月我院收治的急性有機磷農(nóng)藥中毒患者43例,所選病例均符合急性有機磷農(nóng)藥中毒相關診療標準[1],且患者家屬對臨床診療目的、方法及注意事項知情。本組43例患者中,男性患者25例,女性患者18例,年齡13-54歲,平均年齡(38.81±3.44)歲。中毒途徑:口服中毒21例,皮膚中毒19例,其他3例。本研究相關內(nèi)容滿足相關規(guī)范,且病例排除標準為:(1)臨床就診資料缺失者;(2)合并心肺功能、肝腎功能嚴重損傷者;(3)合并明顯診療風險或中斷治療者;(4)無陪護家屬或法定監(jiān)護人者;(5)妊娠及哺乳期婦女。

    1.2 治療方法

    對本組患者進行分析,總結治療方法。其中,所有患者均接受常規(guī)治療,及時行洗胃治療,皮膚中毒者及時更換衣物,并對皮膚組織進行清理。采用抗乙酰膽堿類藥物進行對癥治療,包括長托寧、阿托品等。與此同時,幫助患者做好利尿、吸氧治療,必要時及時行不也、導瀉等方面處理。本組患者中,另有14例患者采用參麥注射液靜脈滴注,每次40~60 mL劑量,每天給藥1~2次;40例患者采用硝酸異山梨酯注射液,每次10~20 mg靜脈滴注給藥。

    1.3 評價指標

    對本組患者治療前后昏迷程度進行對比,采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)來對患者意識情況進行判斷,取分范圍0-15分,其中,①15分:表示患者表示意識清楚;②12-14分:輕度意識障礙;③9-11分:中度意識障礙;④≤8分:昏迷。與此同時,采用VAS疼痛量表對患者治療前后疼痛感做出評價,取分范圍0-10分,0分為無痛,10分為最痛[2]。對比本組患者生活質(zhì)量評分,滿分100分,分數(shù)越高說明患者生活質(zhì)量越高。對治療前后膽堿酯酶活力進行測定,做好詳細記錄。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    2 結 果

    本組患者無死亡病例,且患者通過系統(tǒng)性治療后,無明顯不良反應及合并癥;經(jīng)過合理治療后,昏迷(GCS)評分明顯提高,與治療前相比存在明顯差異(P<0.05);治療后,本組患者疼痛評分明顯降低,且生活質(zhì)量評分提高,與治療前相比具有顯著差異,有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后,本組患者膽堿酯酶活力值明顯改善,與治療前相比存在明顯差異(P<0.05),詳見表1。

    表1 本組患者治療前后昏迷、疼痛、生活質(zhì)量等方面評分比較(±s)

    表1 本組患者治療前后昏迷、疼痛、生活質(zhì)量等方面評分比較(±s)

    時間 昏迷(GCS)評分疼痛(VAS)評分 生活質(zhì)量評分 膽堿酯酶活力治療前 7.63±2.07 7.93±1.59 81.49±8.21 3841.82±237.41治療后 13.47±3.19 3.41±0.41 92.41±10.41 8963.52±489.71 t值 7.521 6.251 12.417 61.712 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

    3 討 論

    急性有機磷農(nóng)藥中毒后,患者多個臟器功能均會受到不同程度的損傷,其中引發(fā)心肌損害比較常見,一旦合并次癥,則可導致患者出現(xiàn)胸痛、心慌等表現(xiàn),并可出現(xiàn)心電圖異常改變,不僅對患者身心健康具有明顯影響,同時也會加重臨床治療難度。

    鑒于患者病情危重,加之合并癥的影響,應及時做好診斷工作,對患者病情做出明確。同時,根據(jù)患者實際病情,及時為其開展臨床治療。對患者開展系統(tǒng)性治療,能夠進一步=保證臨床療效。也就是說,應在及時提供中毒治療的基礎上,采取必要方法對患者心肌損傷情況預防,若患者合并心肌損傷癥狀,則及時提供對癥治療。本研究結果顯示,本組患者治療后,昏迷(GCS)評分、疼痛評分、生活質(zhì)量評分均明顯改善,且膽堿酯酶活力逐漸恢復,與治療前相比(P<0.05),與權威文獻[3]報道結果基本相符。

    總而言之,急性有機磷農(nóng)藥中毒患者病情嚴重,合并心肌損害可加重病情,行系統(tǒng)性治療,對緩解患者病情具有明顯作用。

    [1] 廖瑤瓊.急性有機磷農(nóng)藥中毒心肌損害治療觀察[J].心血管病防治知識(學術版),2014,03(11):1-3.

    [2] 段俊奎.生脈注射液對急性有機磷農(nóng)藥中毒心肌損害的療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2015,08(17):2343-2345.

    [3] 石 勇,王永軍,王 欣,等.丹紅注射液聯(lián)合萬爽力治療急性有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)心肌損害的臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2013,23(08):1303-1305.

    本文編輯:王雨辰

    R595.4

    B

    ISSN.2095-8242.2017.027.5181.02

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